時(shí) 琳

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院，蘇州市立醫(yī)院東區(qū)，江蘇 蘇州 215001）

糖尿病腎病屬于糖尿病全身微血管病性的合并癥之一，多發(fā)于中老年群體[1]。血液透析治療是晚期糖尿病腎病患者延長(zhǎng)生命的途徑之一，但會(huì)出現(xiàn)如低血糖、低血壓、高血壓等并發(fā)癥，導(dǎo)致血液透析結(jié)果受到影響[2]。研究指出[3]，護(hù)理干預(yù)糖尿病腎病患者的血液透析過(guò)程，可減少相關(guān)并發(fā)癥，促進(jìn)生活質(zhì)量恢復(fù)?；诖?，本文選擇2017年1月～2019年2月到本院進(jìn)行透析的糖尿病腎病患者，研究護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年2月到本院進(jìn)行血液透析的50例糖尿病腎病患者，按到院透析的時(shí)間將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組。觀(guān)察組25例，男13例，女12例；年齡50～86歲，平均（60.36±4.65）歲；病程4～11年，平均（8.62±1.41）年。對(duì) 照 組2 5 例，男1 4 例，女11 例；年 齡5 0 ～8 5 歲，平 均（61.25±4.26）歲；病程3～10年，平均（8.10±1.36）年。兩組基本資料相對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診為患糖尿病腎病。排除標(biāo)準(zhǔn)：有心肝腎受損癥狀的患者；精神異?；蚓哂芯袷返幕颊?。參與此次研究的患者及其家屬均知曉且同意；研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方法，包括心理干預(yù)、藥物護(hù)理等。

觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行更優(yōu)質(zhì)精細(xì)的護(hù)理，如下：（1）心理干預(yù)：積極與患者交流溝通，為其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解不良情緒，及時(shí)解答患者疑惑。為患者舉例治愈案例，如邀請(qǐng)病友進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，講述其自身的抗病經(jīng)歷，提高患者對(duì)治療的積極性，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

（2）藥物護(hù)理：嚴(yán)格控制患者對(duì)胰島素的使用，遵醫(yī)囑取劑量進(jìn)行胰島素治療，控制血糖水平。具有高血壓癥狀的患者應(yīng)在進(jìn)行血液透析前停止服用降壓藥物。

（3）血糖護(hù)理：低血糖癥狀者予以飲食干預(yù)或補(bǔ)充葡萄糖，預(yù)防血糖波動(dòng)。必要時(shí)可靜脈注射葡萄糖溶液，以加快血糖值的回升。由于患者在進(jìn)行血液透析時(shí)容易引起胰島素紊亂，進(jìn)而產(chǎn)生頭昏、心悸等不良反應(yīng)，護(hù)理人員可根據(jù)患者自身情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)干預(yù)，減少胰島素的使用劑量，以控制血糖的波動(dòng)。

（4）并發(fā)癥護(hù)理：在患者進(jìn)行血液透析時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該密切注意其各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，以預(yù)防并發(fā)癥的現(xiàn)象發(fā)生。若患者出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療與護(hù)理。當(dāng)患者存在低血壓的現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)關(guān)閉超濾且予以患者高滲鈉。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

護(hù)理后，將兩組患者所出現(xiàn)的低血糖、高血壓、低血壓扥并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，%為計(jì)數(shù)資料比，各以x2、t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比， 觀(guān)察組的并發(fā)癥總發(fā)生率（ 8. 00% ） 顯著低于對(duì)照組（32.00%）（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

根據(jù)此次研究顯示，護(hù)理后，對(duì)照組糖尿病腎病患者并發(fā)癥的總發(fā)生率為32.00%，觀(guān)察組的并發(fā)癥總發(fā)生率為8.00%，對(duì)比對(duì)照組，其下降趨勢(shì)明顯（P＜0.05）。該結(jié)果表示，糖尿病腎病患者進(jìn)行血液透析時(shí)接受護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低高血壓或低血壓等相關(guān)并發(fā)癥的現(xiàn)象發(fā)生。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，鼓勵(lì)其將內(nèi)心的不良情緒表達(dá)出來(lái)，及時(shí)為其做心理疏導(dǎo)，以緩解患者因病情產(chǎn)生的負(fù)面情緒，進(jìn)而提高患者對(duì)治療的積極性[4]；通過(guò)請(qǐng)病友講述個(gè)人情況，與患者相互交流，能夠促使其提升社會(huì)參與感。通過(guò)藥物護(hù)理和血糖護(hù)理，有效的控制在患者在透析中血糖水平的波動(dòng)，使其血糖水平保持平穩(wěn)，減少患者因低血糖出現(xiàn)的不良癥狀[5]，進(jìn)而降低并發(fā)癥的發(fā)生情況。并發(fā)癥護(hù)理能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者在透析時(shí)出現(xiàn)的不良情況并及時(shí)做出對(duì)應(yīng)處理，從而降低患者透析中因不良癥狀產(chǎn)生的痛苦，進(jìn)而提高臨床效率，進(jìn)一步促進(jìn)患者生活質(zhì)量的恢復(fù)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病患者進(jìn)行血液透析時(shí)開(kāi)展實(shí)施，對(duì)患者的抗病信心起到積極作用，有利于控制血糖水平，減輕患者透析時(shí)因不良癥狀帶來(lái)的痛苦，其臨床效果理想，值得推廣。