施亞萍

（鹽城市急救醫(yī)療中心急救科，江蘇 鹽城 224000）

酒精中毒是一種突發(fā)性疾病[1]，易出現(xiàn)昏迷、昏睡、呼吸及循環(huán)抑制的情況，如不及時(shí)采取有效的治療措施，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不可逆的精神障礙，甚至在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致患者死亡。因此，及時(shí)采取急救措施十分重要，能提高疾病救治成功率，減少死亡率。下面將90例急性酒精中毒患者采用數(shù)字法將患者隨機(jī)平均分為每組各45例的對(duì)照組與觀察組，前者實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理，后者實(shí)施全面的院前急救與護(hù)理，對(duì)比兩組治療效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年8月本院收支的急性酒精中毒患者，均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)（第10版）》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。單次飲酒過(guò)量入院而非多次，排除伴有癲癇、精神類(lèi)疾病、肝腎功能障礙及心腦血管疾病的患者。采用抽簽方式平均分組，分別實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理及全面的院前急救與護(hù)理，觀察組（n=45）：男女比為30：15，年齡33～55歲，平均（43.76±2.35）歲；疾病分期：興奮期15例，共濟(jì)失調(diào)其23例，昏迷期7例。對(duì)照組（n=45）男女比為32:13，年齡35～56歲，平均（43.32±2.41）；疾病分期：興奮期13例，共濟(jì)失調(diào)其24例，昏迷期8例。研究在本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下實(shí)施，并征得患者及家屬同意，采用隨機(jī)數(shù)字表排列法分組，除采用的護(hù)理方法不同之外，兩組以上一般資料的對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組（n=45）常規(guī)急救護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員接到急救電話(huà)后，第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)，觀察患者的疾病情況，進(jìn)行基本的急救措施，并將其護(hù)送到醫(yī)院，途中對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，觀察其疾病變化情況。

觀察組（n=45）全面的院前急救與護(hù)理，主要包含：①催吐：救治現(xiàn)場(chǎng)條件有限，催吐是首選急救方式，通過(guò)催吐使得乙醇的吸收得以減少。觀察患者嘔吐物顏色，判斷其胃黏膜損傷程度，②保持呼吸道暢通：指導(dǎo)患者取平臥位，將其頭部偏向一邊，及時(shí)清理其鼻腔及口腔分泌物；舌根后墜的患者置入口咽管，成功后將其固定，必要時(shí)實(shí)施氣管插管并吸氧。③快速建立靜脈通道：對(duì)于意識(shí)清楚且較為煩躁的患者，使用靜脈留置針對(duì)其開(kāi)通靜脈通道，并將其固定，保證輸液安全。④藥物治療：對(duì)于輕度中毒的患者，給予0.8 mg納洛酮靜脈滴注治療，隨后增加劑量，最大不超過(guò)2.0 mg，直至患者病情穩(wěn)定.根據(jù)患者血壓情況，靜脈注射20 mg予呋塞米，促使乙醇盡快排除體外。靜脈輸注0.6mg西咪替丁，將其混合至5%葡萄糖氯化鈉注射液中，保護(hù)其胃黏膜，觀察患者用藥后的反應(yīng)。⑤嚴(yán)密關(guān)注病情變化：關(guān)注患者意識(shí)形態(tài)，對(duì)患者的肢體意識(shí)進(jìn)行有效的判斷，如患者由煩躁不安進(jìn)入到昏迷狀態(tài)，說(shuō)明患者病情危險(xiǎn)。同時(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者瞳孔變化情況，根據(jù)瞳孔變化，判斷疾病的進(jìn)展。⑥安全護(hù)理：患者表現(xiàn)為興奮、躁動(dòng)、多語(yǔ)的情況，需要對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)性約束，做好安全防護(hù)。告知家屬約束的目的及配合事項(xiàng)，使用合適的工具，觀察約束效果。⑦心理護(hù)理：患者會(huì)出現(xiàn)煩躁及焦慮的癥狀，鼓勵(lì)患者放下思想包袱，積極接受治療，及時(shí)告知家屬患者的情況，讓家屬全力配合醫(yī)生各項(xiàng)檢查及治療。⑧快速轉(zhuǎn)運(yùn)：救援人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，采取必要的急救措施，待患者相對(duì)穩(wěn)定時(shí)，將其平穩(wěn)轉(zhuǎn)移到救護(hù)車(chē)，并快速送至醫(yī)院，節(jié)省搶救時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

治療有效率：無(wú)效：精神狀態(tài)不佳甚至陷入昏迷，生活無(wú)法自理；好轉(zhuǎn)：意識(shí)逐漸恢復(fù)，可喚醒，且能聽(tīng)從指令，配合查體，生命體征基本平穩(wěn)，但部分精神癥狀仍存在；有效：完全清醒，生命體征恢復(fù)正常，神志清楚，精神癥狀消失，恢復(fù)生活自理能力。治療有效率=好轉(zhuǎn)＋有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以S P S S 2 0.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，x2檢驗(yàn)治療有效率，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率結(jié)果比較

觀察組治療有效率為97.78%，對(duì)照組為80.00%，差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率結(jié)果比較

3 討 論

急性酒精中毒俗稱(chēng)醉酒，是飲用過(guò)量酒精或酒精飲料導(dǎo)致，使得神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，患者由精神興奮轉(zhuǎn)變?yōu)榫褚种?，使其出現(xiàn)意識(shí)模糊及昏迷的情況?；颊吆魵饧皣I吐物中伴有較濃的酒精味，如飲入過(guò)量的酒精，會(huì)引起患者死亡，因此，及時(shí)采取有效的急救措施關(guān)乎到患者的生命安全，急救與護(hù)理是影響患者治療結(jié)果的關(guān)鍵因素[3]。

近年來(lái)隨著生活水平的不斷提高及社交活動(dòng)的不斷增多，大量飲酒導(dǎo)致的酒精中毒患者也日益增多，該種疾病成為院前急救中的急危重癥，具有發(fā)病急，病情復(fù)雜及危害大的特點(diǎn)[4]，因此，院前急救措施十分重要，醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，對(duì)患者開(kāi)展急救措施，采用催吐的方式，使得乙醇的吸收得以減少；觀察患者呼吸道情況，及時(shí)清理分泌物，保持呼吸道暢通；快速建立靜脈通道，為后續(xù)治療作準(zhǔn)備；通過(guò)藥物對(duì)癥治療，幫助患者穩(wěn)定血壓，促使乙醇盡快排除體外，并保護(hù)其胃黏膜；嚴(yán)密關(guān)注病情變化，觀察其意識(shí)、瞳孔變化情況，及時(shí)掌握疾病變化情況；采用約束帶，保護(hù)患者安全。本研究中，觀察組實(shí)施全面的院前急救與護(hù)理后，效果顯著，值得臨床借鑒及使用。

綜上，針對(duì)急性酒精中毒患者，實(shí)施實(shí)施全面的院前急救與護(hù)理取得的效果顯著，促進(jìn)患者恢復(fù)。