陳春梅

（泰州市中醫(yī)院門診換藥室，江蘇 泰州 225300）

門診換藥室患者，傷口以手術(shù)切口、外傷創(chuàng)面、感染傷口等為主。換藥的過程中，患者疼痛較為嚴(yán)重，且如護(hù)理不善，傷口發(fā)生感染以及延期愈合的風(fēng)險同樣較高,引進(jìn)現(xiàn)代傷口護(hù)理理念，可有效解決上述問題。為提高護(hù)理質(zhì)量，本院門診換藥室引進(jìn)了現(xiàn)代傷口護(hù)理理念，利用新型敷料，對患者進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組（n=50）：男/女=34/16，年齡（55.6±18.7）歲，傷口直徑（4.20±2.10）cm。對照組（n=50）：男/女=33/17，年齡（54.26±19.99）歲，傷口直徑（4.31±2.00）cm。兩組可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理所用敷料以紗布、繃帶、棉墊為主。

觀察組引進(jìn)現(xiàn)代傷口護(hù)理理念：（1）新型敷料：護(hù)士將水膠體敷料、銀離子敷料、藻酸鹽類敷料等，應(yīng)用到換藥過程，維持低氧環(huán)境，吸收傷口滲液，止血，預(yù)防瘢痕形成，促進(jìn)傷口愈合。（2）傷口評估：自打開敷料開始，對傷口進(jìn)行評估，并清洗傷口。據(jù)評估結(jié)果，確定護(hù)理方案。（3）針對性護(hù)理：護(hù)士應(yīng)據(jù)傷口類型實(shí)施針對性護(hù)理。下肢靜脈潰瘍者，多伴有靜脈高壓，且管壁通透性高，傷口愈合緩慢，發(fā)生難治性潰瘍風(fēng)險高。護(hù)士可應(yīng)用將壓力療法，增加小腿壓力，促進(jìn)靜脈回流。伴有動脈疾病患者，可考慮選擇單層彈力繃帶予以包扎，自趾跟開始向上纏繞。傷口愈合后，囑患者穿著彈力襪，預(yù)防復(fù)發(fā)。針對糖尿病足患者，采用尼龍絲觸壓足部，判斷有無感覺。若對細(xì)絲無感覺，則存在保護(hù)性感覺喪失，應(yīng)及時處理。針對伴有神經(jīng)性潰瘍者，應(yīng)給予減壓。（4）健康教育：對患者進(jìn)行健康教育，告知患者傷口的自我護(hù)理方法及病情觀察方法，確保出現(xiàn)異常時，能夠及時與醫(yī)院聯(lián)系處理。（5）疼痛：護(hù)士應(yīng)囑患者通過聽音樂、聊天、看視頻等方式轉(zhuǎn)移注意力，減輕換藥過程中的疼痛，提升患者的換藥依從性。

2 結(jié) 果

2.1 換藥效果對比

觀察組依從性98%、感染率2%、延期愈合率0，與對照組差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 換藥效果對比[n（%）]

2.2 患者滿意度對比

觀察組換藥前、中、后滿意度分別（98.4±1.0）分、（91.4±2.6）分及（93.0±2.8）分，與對照組差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 患者滿意度對比（±s）

表2 患者滿意度對比（±s）

組別 換藥前（分） 換藥中（分） 換藥后（分）觀察組（n=50） 98.4±1.0 91.4±2.6 93.0±2.8對照組（n=50） 80.5±2.6 84.6±3.4 83.7±2.0 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

針對門診換藥患者所實(shí)施的常規(guī)護(hù)理，所用敷料一般為紗布、繃帶、棉墊等。上述敷料雖具有一定的效果，但傷口愈合環(huán)境差[1]。結(jié)痂的過程中，患者多伴有疼痛以及瘙癢等癥狀。此外，傳統(tǒng)敷料同樣難以抵御細(xì)菌入侵，患者傷口發(fā)生感染的風(fēng)險高。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施常規(guī)護(hù)理后，患者依從性80%、感染率18%、延期愈合率18%，提示患者依從性低，各類風(fēng)險發(fā)生率高。本組患者換藥前、中、后滿意度分別（80.5±2.6）分、（84.6±3.4）分及（83.7±2.0）分，提示患者滿意度有待進(jìn)一步提升。

為提高門診換藥護(hù)理質(zhì)量，本院引進(jìn)了現(xiàn)代傷口護(hù)理理念，對敷料進(jìn)行了更換。在此基礎(chǔ)上，以“以人為本”的先進(jìn)理念為基礎(chǔ)，對患者實(shí)施了疼痛護(hù)理、心理護(hù)理，并就傷口的自我護(hù)理問題，對患者進(jìn)行了健康教育，取得了滿意的效果。護(hù)理的過程中，水膠體敷料、銀離子敷料、藻酸鹽類敷料的應(yīng)用，可有效將細(xì)菌隔絕在傷口之外，降低感染率，預(yù)防延期愈合，提高護(hù)理質(zhì)量[2]。對患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，可使患者的換藥依從性得到提升，這對患者傷口愈合速度的加快較為有利。實(shí)施心理干預(yù)與健康教育，可增強(qiáng)患者的自我傷口護(hù)理能力，改善其心態(tài)。上述現(xiàn)代傷口護(hù)理理念的應(yīng)用，可顯著提升護(hù)理質(zhì)量。本文研究發(fā)現(xiàn)，引進(jìn)現(xiàn)代傷口護(hù)理理念后，患者護(hù)理依從性98%、感染率2%、延期愈合率0，與常規(guī)護(hù)理相比，依從性更高，并發(fā)癥更少。本組患者換藥后，患者滿意度顯著提升（P＜0.05）。本文的研究成果，證實(shí)了現(xiàn)代傷口護(hù)理理念的應(yīng)用價值。

綜上所述，引進(jìn)現(xiàn)代傷口護(hù)理理念，對門診換藥患者進(jìn)行護(hù)理，有助于提升患者的換藥依從性，預(yù)防感染以及延期愈合等并發(fā)癥，提升患者的換藥護(hù)理滿意度。醫(yī)院可考慮將現(xiàn)代傷口護(hù)理理念應(yīng)用到門診換藥的過程中，積極利用新型敷料，對傷口進(jìn)行處理，促使病情好轉(zhuǎn)，促進(jìn)傷口愈合。