殷敏敏

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250012）

膽結(jié)石同時(shí)可以稱(chēng)之為膽石癥，主要包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病，屬于醫(yī)學(xué)臨床中的一種常見(jiàn)肝膽外科疾病，發(fā)病率高達(dá)10%以上，且多為女性。腹腔鏡手術(shù)因?yàn)槠湮?chuàng)與恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，受到臨床重視。并且為了保證手術(shù)治療的有效性，需要配合相應(yīng)的護(hù)理。文章旨在探討將整體護(hù)理應(yīng)用于膽結(jié)石腹腔鏡治療患者的圍術(shù)期對(duì)患者滿(mǎn)意度與鎮(zhèn)痛藥的使用率影響，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選80例膽結(jié)石患者入我院的時(shí)間均是2017年07月份～2018年07月份，抽樣分組所選患者，40例對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，40例觀察組則基于對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理。對(duì)照組包括17例男以及23例女，年齡平均（48.28±5.36）歲。觀察組包括16例男以及24例女，年齡平均（47.59±5.14）歲。兩組基線資料發(fā)現(xiàn)缺乏顯著的差異，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

40例對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，術(shù)前對(duì)患者實(shí)施常規(guī)檢查，并在常規(guī)檢查后告知患者治療的相關(guān)注意事項(xiàng)。40例觀察組則基于對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施整體護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)積極與患者及其家屬進(jìn)行溝通，以便幫助患者樹(shù)立信心。在進(jìn)行手術(shù)前，患者應(yīng)控制飲食，如術(shù)術(shù)前12 h開(kāi)始禁食，術(shù)前4 h必須禁水。1 d前還應(yīng)有針對(duì)性的進(jìn)食；必要時(shí)還可以通過(guò)相關(guān)藥物來(lái)維護(hù)患者的身體處于最佳狀態(tài)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

術(shù)中，護(hù)理人員需要結(jié)合手術(shù)調(diào)整患者的體位，給予患者充足的心理支持與情感寬慰，使患者盡快適應(yīng)手術(shù)操作；通過(guò)溝通轉(zhuǎn)移患者的注意力，使其緊張心理及時(shí)減輕；術(shù)后嚴(yán)密配合手術(shù)醫(yī)師開(kāi)展各項(xiàng)操作，并對(duì)患者體征變化嚴(yán)密觀察，一旦出現(xiàn)異常需及時(shí)采取解決措施。

1.2.3 術(shù)后的護(hù)理

飲食指導(dǎo)：遵照“多餐少食”的原則進(jìn)行，切忌使用刺激辛辣的食物，密切觀察患者生命體征，一旦出現(xiàn)緊急事件，應(yīng)及時(shí)通報(bào)醫(yī)師。

疼痛護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員要依照患者疼痛程度決定是否采取疼痛干預(yù)，盡可能減少止痛藥物的應(yīng)用，避免對(duì)傷口愈合造成影響；通過(guò)看報(bào)、聊天及音樂(lè)療法等方式轉(zhuǎn)移患者對(duì)自身疼痛的關(guān)注度，使患者擺脫消極情緒的影響；適當(dāng)采取按摩措施，使患者術(shù)后不適感得到緩解。

體位護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)幫助患者調(diào)整最佳體位，對(duì)心電圖變化加強(qiáng)觀察，定期測(cè)量患者的血糖及血壓；待患者恢復(fù)意識(shí)后便可采取半臥位，避免臥床時(shí)間過(guò)久引起壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

將采取調(diào)查問(wèn)卷的形式分三個(gè)等級(jí)對(duì)兩組護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)：很滿(mǎn)意（≥8分）、滿(mǎn)意（≥5分）以及不滿(mǎn)意（＜5分），總滿(mǎn)意率=（很滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)x100%。同時(shí)記錄兩組鎮(zhèn)痛藥物的使用情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件進(jìn)行處理，采取均數(shù)±的標(biāo)準(zhǔn)差（±s）對(duì)計(jì)數(shù)類(lèi)資料進(jìn)行表示，采取t檢驗(yàn)；計(jì)量資料主要采取百分比%來(lái)代表，采取x2檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)之間差異比較顯著，則P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理的滿(mǎn)意度

護(hù)理以后對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度是80.00%，相較于觀察組的95.00%而言，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯要比觀察組低，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度（n，%）

2.2 對(duì)比兩組患者的鎮(zhèn)痛藥物使用率

觀察組鎮(zhèn)痛藥物的使用率為75.00%，相較于對(duì)照組的92.50%相比，使用率明顯要比對(duì)照組低，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者鎮(zhèn)痛藥物的使用率（n，%）

3 討 論

近幾年，膽結(jié)石的患病率逐年增長(zhǎng)，給人們的生命安全帶來(lái)極大的威脅。目前，主要采取手術(shù)治療，而腹腔鏡因?yàn)榍锌谛∨c創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，在膽結(jié)石患者治療中有著廣泛應(yīng)用[1]。但其治療效果常隨著患者病因的不同而有所差異，因此，在圍術(shù)期的膽結(jié)石治療中，相關(guān)護(hù)理人員須根據(jù)患者的實(shí)際情況給予患者有針對(duì)性的護(hù)理。而整體護(hù)理屬于一種新型護(hù)理模式，其有著系統(tǒng)性、規(guī)范性與連續(xù)性，應(yīng)用效果顯著[2]。本次研究中顯示，護(hù)理以后對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度是80.00%，相較于觀察組的95.00%而言，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯要比觀察組低；觀察組鎮(zhèn)痛藥物的使用率為75.00%，相較于對(duì)照組的92.50%相比，使用率明顯要比對(duì)照組低。

綜上，將整體護(hù)理應(yīng)用于膽結(jié)石腹腔鏡治療患者的圍術(shù)期能夠降低患者鎮(zhèn)痛藥物使用率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。