任 華 劉淑華

（大連市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

需求層次理論是由美國(guó)著名心理社會(huì)學(xué)家馬斯洛所提出的，他是人本主義心理學(xué)的一個(gè)分支[1]。該理論探討的是，人體作為一個(gè)個(gè)體在成長(zhǎng)、發(fā)展過(guò)程當(dāng)中的一些基本需求，這些需求主要包括生理需求和心理需求，生理需求，作為個(gè)體，主要是指身體的健康，而心理需求，則內(nèi)涵要更豐富一點(diǎn)，包括有對(duì)愛的需求，對(duì)自我尊重的需求，以及對(duì)人生價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需求，當(dāng)人體處于正常狀態(tài)時(shí)，其大部分的生理需求和心理需求都可以得到滿足，則此時(shí)人體的需求與人體之間保持相對(duì)的平衡[2]。當(dāng)人體患病時(shí)，由于大部分的需求都無(wú)法得到滿足，此時(shí)人體的生理需求和心理需求與實(shí)際狀況則處于失衡狀態(tài)，這時(shí)就需要護(hù)士對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，保證患者的心理處于一個(gè)平衡狀態(tài)，促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)。據(jù)有文獻(xiàn)報(bào)道，結(jié)核病主要發(fā)病年齡在青壯年，作為一個(gè)個(gè)體，青壯年時(shí)期是其最美好的時(shí)期，此時(shí)疾病的負(fù)擔(dān)，往往會(huì)造成患者心理的巨大壓力。本文將通過(guò)需要層次理論分析研究，結(jié)合患者的各項(xiàng)需求，分析此理論對(duì)結(jié)核病患者康復(fù)的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2016年10月至2017年7月收治的60例結(jié)核病涂陽(yáng)患者，平均年齡為（36.9±8.7歲），其中，男性患者31例，女性患者29例。小學(xué)文化及以下12例，中學(xué)學(xué)歷20例，大學(xué)?？萍耙陨蠈W(xué)歷28例。所有病例均填寫知情告知書，均通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論證批準(zhǔn)。

1.2 患者入選標(biāo)準(zhǔn)：所有參與研究的患者均為結(jié)核病初治患者，所有患者均無(wú)嚴(yán)重的肝腎功能異常以及糖尿病、高血壓等嚴(yán)重慢性疾病，所有患者的化療方案均采用2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3。

1.3 研究方法：將參與研究的患者按照其性別、年齡以及文化程度分層抽樣分為兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者各30例。實(shí)驗(yàn)組患者，在對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，嚴(yán)密觀察患者的病情以及心理狀態(tài)，分析患者患病過(guò)程中的各種需求，包括生理需求和心理需求是否得到滿足。通過(guò)護(hù)理干預(yù)使患者的各項(xiàng)需求與患者在患病過(guò)程當(dāng)中需求處于平衡，而對(duì)照組患者僅采用常規(guī)護(hù)理。治療8周后，通過(guò)患者對(duì)結(jié)核病的知曉率以及患者對(duì)治療的依存性進(jìn)行調(diào)查。

護(hù)理工作中患者的生理需求，主要是通過(guò)護(hù)士加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理得以實(shí)現(xiàn)。保證患者的各項(xiàng)生命指征處于正常狀態(tài)，同時(shí)加強(qiáng)巡視。加強(qiáng)對(duì)患者飲食衛(wèi)生以及痰液處理等健康生活方式的干預(yù)，提高患者的健康水平?；颊甙踩枨笾饕峭ㄟ^(guò)在患者進(jìn)行服藥過(guò)程中，主動(dòng)告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)措施，同時(shí)在患者服藥過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的不良反應(yīng)，及時(shí)糾正患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。結(jié)核病患者愛與歸屬感的需求主要是通過(guò)與患者進(jìn)行有效溝通，了解患者的家庭、生活、經(jīng)濟(jì)水平以及心理狀態(tài)，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，打消患者與醫(yī)護(hù)人員之間的隔閡，使患者感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注與愛心，提高患者的社會(huì)歸屬感?；颊咦宰鹦牡男枨螅饕峭ㄟ^(guò)每日常規(guī)護(hù)理中，注重患者的個(gè)人衛(wèi)生與形象，保護(hù)患者的隱私，打消患者患病過(guò)程中的消極心理，幫助患者樹立健康樂(lè)觀積極向上的生活態(tài)度?；颊咦晕覂r(jià)值實(shí)現(xiàn)的需求，主要是通過(guò)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與患者溝通病情，將治療措施與患者進(jìn)行有效溝通，將患者的被動(dòng)治療，積極引導(dǎo)，改換為患者的主動(dòng)治療，提高患者的主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)患者積極參與到治療策略的制定當(dāng)中，幫助患者掌握自己健康狀態(tài)以及治療過(guò)程，使患者從單一的接受到有自我思考的進(jìn)行疾病的管控，實(shí)現(xiàn)患者的人生價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：文中數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件進(jìn)行匯總分析。其中計(jì)量資料以（ ）表示，患者結(jié)核病知曉率以及醫(yī)護(hù)依存性差異采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)8周的治療，相比對(duì)照組，治療組患者的結(jié)核病知曉率，主要包括結(jié)核病的主要癥狀以及常用藥品，結(jié)核病的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，傳播途徑，規(guī)范化治療的重要意義以及病毒消毒隔離知識(shí)有了很大的提高，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)于患者的依存性分析，患者堅(jiān)持規(guī)范治療定期復(fù)查，保證飲食與衛(wèi)生，合理處理痰液的行為，治療組患者相比對(duì)照組有了很大的提高，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 8周后兩組患者結(jié)核病知曉率以及依存性分析

3 討 論

護(hù)理工作的優(yōu)劣常常影響到患者康復(fù)時(shí)間的長(zhǎng)短，心理護(hù)理是其不可缺少的一部分，在某些情況下，心理護(hù)理的作用往往要?jiǎng)儆诔Ｒ?guī)護(hù)理，但是如何做好心理護(hù)理，目前學(xué)術(shù)界沒(méi)有一個(gè)定論[3]。美國(guó)著名社會(huì)心理學(xué)家馬斯洛提出的需求理論，將人的生理的需求，個(gè)體安全的需求，得到愛與歸屬感的需求，自我尊重的需求以及自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需求，定義為人體的基本需求。在臨床護(hù)理工作當(dāng)中，及時(shí)地保證患者以上5點(diǎn)需求的滿足，對(duì)于患者的積極治療具有積極的意義。護(hù)理工作者通過(guò)及時(shí)了解患者不同階段的需求，找出目前患者存在的主要問(wèn)題，不僅可以使患者的生命質(zhì)量得以提升，更為關(guān)鍵的是，及時(shí)的制定以及調(diào)整關(guān)鍵性的護(hù)理政策，提高治療的效率。但是如何發(fā)現(xiàn)患者患病過(guò)程當(dāng)中的各種需求以及如何使患者的以上需求得以滿足，就勢(shì)必要求護(hù)士具有良好的溝通能力和觀察能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者目前存在的主要需求問(wèn)題，通過(guò)護(hù)理工作者日常工作中的言談舉止進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，使患者感受到自我需求的實(shí)現(xiàn)，使其得到生理的需求，安全的需求，得到愛與社會(huì)的歸屬感以及自我價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)的需求。通過(guò)以上研究不難發(fā)現(xiàn)，患者在生理需求和心理需求得以滿足時(shí)其對(duì)疾病的知曉率穩(wěn)步提升，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員依存性，有了較大的進(jìn)步。

綜上所述，需要層次理論在肺結(jié)核患者護(hù)理中具有積極作用，建議在臨床工作中推廣。