鄭秀紅

（遼寧省沈陽市鐵西區(qū)牙病防治所，遼寧 沈陽 110021）

臨床上口腔疾病是較為常見的一種病癥，這種病情會對患者產(chǎn)生嚴(yán)重困擾，對于口腔疾病在進行治療過程當(dāng)中容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)的感染，所以對口腔疾病的感染預(yù)防是醫(yī)院感染控制當(dāng)中的一項重要工作。目前國內(nèi)外對口腔內(nèi)科和口腔外科在進行治療過程當(dāng)中，對于感染的預(yù)防控制具有較多的報道，而對口腔正畸治療當(dāng)中的感染問題，報道相對較少?？谇徽委熑巳罕容^固定，大部分為青少年群體，在操作過程當(dāng)中血液污染的概率相對較低，而醫(yī)院感染方面也很少引起人們的重視[1]。在進行正畸治療時，所使用的器械和材料的種類較多，其中末端切斷鉗、游離牽引鉤鉗、弓絲架等都容易受到污染情況，再加上醫(yī)護人員的手衛(wèi)生狀況容易導(dǎo)致患者在進行口腔正畸治療時出現(xiàn)感染，所以臨床應(yīng)對此予以重視。此次主要分析在進行口腔正畸治療當(dāng)中，相關(guān)器械材料的消毒和手衛(wèi)生的干預(yù)效果，并將主要研究情況進行如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的所有研究對象為我院的醫(yī)護人員，為方便進行調(diào)查，分別選擇5名醫(yī)師和5名護理人員進行調(diào)查，其中男性4名，女性6名，年齡為25～48歲，平均年齡（34.8±6.8）歲。本文所有使用的材料主要包括：末端切斷鉗、游離牽引鉤鉗、冠剪、持針器、弓絲架、橡皮鏈盒、橡皮圈盒、結(jié)扎絲等。

1.2 方法：在進行具體的干預(yù)過程當(dāng)中，對于本文的所有正畸器械和口腔正畸材進行消毒前后的采樣，同時送細菌培養(yǎng)處進行細菌培養(yǎng)，詳細的進行細菌培養(yǎng)的記錄，并對細菌培養(yǎng)結(jié)果進行評價。選擇生活護理人員各5名進行相關(guān)的研究，分為醫(yī)師組和護士組，并對醫(yī)師和護理人員的手進行采樣，調(diào)查洗手前和洗手以后細菌培養(yǎng)結(jié)果。

消毒方法：對于正畸器械主要選擇預(yù)真空高溫壓力蒸汽滅菌方法進行滅菌處理。正畸材料在滅菌的過程中，選擇25%的金星消毒液浸泡大約10分鐘進行消毒處理。而對于醫(yī)護人員的手進行滅菌的過程中，選擇采用抗菌洗手液，按照七步洗手法進行消毒，及后選擇消毒毛巾進行擦手。

1.3 觀察指標(biāo)：對于消毒前后口腔正畸器械和口腔正畸材料菌落計數(shù)進行評價比較，對于洗手前后相關(guān)醫(yī)護人員的手菌落計數(shù)進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本文對于所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，統(tǒng)計學(xué)分析的過程當(dāng)中對于醫(yī)護人員洗手前后的手菌落計數(shù)所涉及到的計量資料檢驗采用t值進行，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗采用P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。注：本文主要選擇IBM SPSS26.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié) 果

進行消毒以前，口腔正畸器械消毒之前，末端切斷鉗、游離牽引鉤鉗、冠剪、持針器、弓絲架、橡皮鏈盒、橡皮圈盒、結(jié)扎絲的菌落計數(shù)分別為12.7 CFU/cm2、7.8 CFU/cm2、8.2 CFU/cm2、6.8 CFU/cm2、23.5 CFU/cm2、19.4 CFU/cm2、14.6 CFU/cm2、17.5 CFU/cm2，消毒以后則分別為0 CFU/cm2、0 CFU/cm2、0 CFU/cm2、0 CFU/cm2、1.2 CFU/cm2、0.8 CFU/cm2、0 CFU/cm2、0.5 CFU/cm2，細菌的污染相對嚴(yán)重，消毒之后單位面積的細菌菌落明顯得到降低，前后進行比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；

對于正畸弓絲、結(jié)扎橡皮圈、結(jié)扎絲以及鏈狀皮圈消毒前后進行細菌培養(yǎng)可以得出，在進行消毒之前，所有正畸材料都存在有細菌污染狀況，主要以革蘭陽性球菌為主，選擇采用復(fù)方含氯消毒液進行浸泡消毒10分鐘以后，細菌培養(yǎng)結(jié)果均為陰性。

對醫(yī)護人員洗手前后的細菌污染狀況進行比較，洗手之后的污染情況明顯比洗手之前更低，前后進行比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；而醫(yī)師組和護士組在洗手前和洗手之后的手污染狀況之間均無明顯的差異性，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 醫(yī)師和護士洗手前后菌落計數(shù)狀況比較（±s）

表1 醫(yī)師和護士洗手前后菌落計數(shù)狀況比較（±s）

項目 n 洗手前 洗手后 t P醫(yī)師組 5 20.62±5.12 2.36±2.06 3.2145 0.0315＜0.05護士組 5 20.22±4.52 2.15±1.98 2.8145 0.0216＜0.05 t-9.8415 8.9541 - -P-0.0987＞0.05 0.0864＞0.05 - -

3 討 論

口腔正畸器械在對患者治療的過程中會直接接觸到患者的唾液，對于存在牙齦炎或者黏膜破損的患者，還可能會直接接觸到患者的血液。在對患者治療過程中如果不落實嚴(yán)格的消毒滅菌計劃，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)經(jīng)體液傳播的病癥[2]，如乙型肝炎或丙型肝炎，這些都可以通過被污染的正畸器械傳播到患者體內(nèi)，導(dǎo)致出現(xiàn)異源性感染。而對于像弓絲架、橡皮鏈盒、橡皮圈盒、結(jié)扎絲筒這一類的器械主要是放置相關(guān)正畸材料的器械，所以在具體應(yīng)用的時候，不能夠使其直接的對口腔進行接觸[3]。如果沒有配備專業(yè)的口腔護士或助手進行輔助操作，在治療的時候，醫(yī)師通常需要自行對于材料選取，而醫(yī)師手套上的唾液或患者的血液會導(dǎo)致相關(guān)的器械出現(xiàn)污染。

通過對于本研究的調(diào)查能夠看出，口腔正畸器械在消毒以前存在的污染比較嚴(yán)重，再加上口腔正畸器械的一次性使用的可行性相對較低，所以需要進行消毒，并且反復(fù)的使用。對于相關(guān)器械采用高溫滅菌方案進行處理，在如今是一種有效的消毒方案。所以對于直接接觸患者口腔的相關(guān)器械，在進行使用之前，通過高溫高壓進行嚴(yán)格的消毒處理，并且爭取做到專人專用，這樣能夠在很大程度上防止院內(nèi)交叉感染情況出現(xiàn)。而對于間接接觸患者口腔的器械，為有效防止感染狀況出現(xiàn)，操作過程當(dāng)中需要通過專業(yè)護士或助手來進行相關(guān)材料的選取。

常用的正畸材料主要包括正畸弓絲、結(jié)扎橡皮圈、結(jié)扎絲以及鏈狀皮圈等，這些均為一次性使用的材料。對于這些材料再進行使用的時候，通常是一包的，或者整卷拆開一使用，在應(yīng)用的過程當(dāng)中，使用時間相對較長，最短也需要幾周。在使用過程當(dāng)中，如果不能嚴(yán)格執(zhí)行消毒方案，醫(yī)師使用被唾液污染的手套接觸相關(guān)材料就會導(dǎo)致剩余的材料在接下來的使用過程中，容易導(dǎo)致相關(guān)污染狀況出現(xiàn)。

通過本文的結(jié)果能夠看出，口腔正畸材料當(dāng)中的污染狀況主要以革蘭陽性球菌為主，為患者采用金星消毒液進行消毒，是一種高效的廣譜的滅菌方案，可以有效的對于細菌進行處理。而通過本文的調(diào)查也能夠得出，因為口腔正畸的治療，主要在患者口腔當(dāng)中進行操作，所以醫(yī)護人員的手很容易被患者唾液或血液所污染，在行后續(xù)治療過程中容易將各種病毒傳染到患者的體內(nèi)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)交叉感染和院內(nèi)感染。

通過本研究結(jié)果進行研究可以得出，相關(guān)醫(yī)護人員進行洗手前后，手上的菌落數(shù)存在有明顯的差異性，充分的說明洗手對于醫(yī)護人員手衛(wèi)生的重要性，能有效的污染事件的發(fā)生，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。綜上所述，在進行口腔正畸治療的時候，口腔正畸器械、口腔正畸材料和醫(yī)護人員的手衛(wèi)生的污染狀況較為嚴(yán)重，因此必須嚴(yán)格落實相關(guān)的隔離消毒工作，提升相關(guān)防護，可有效的保證口腔正畸治療的無菌操作，對于預(yù)防院內(nèi)感染具有重要的價值。