張晶晶

（遼寧省沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院急癥科，遼寧 沈陽(yáng) 110023）

急診科護(hù)士具有較高的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士長(zhǎng)期處在高壓力工作狀態(tài)下，易對(duì)其心理產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。臨床研究表明，急診護(hù)士對(duì)于工作的恐懼及不滿超過(guò)其他科護(hù)士，進(jìn)而降低了護(hù)理質(zhì)量與工作效率[1]。因此，采取一定的干預(yù)措施十分必要。團(tuán)體心理訓(xùn)練干預(yù)是一種新型的心理護(hù)理措施，能夠針對(duì)急診護(hù)士工作的特殊性，制定針對(duì)性的心理訓(xùn)練，以改善急診護(hù)士的心理應(yīng)激狀態(tài)[2]。2014年我院采用團(tuán)體心理訓(xùn)練對(duì)急診護(hù)士進(jìn)行干預(yù)，取得較好效果。本文旨在探討團(tuán)體心理訓(xùn)練干預(yù)對(duì)急診護(hù)士負(fù)面情緒的影響。報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：選擇我院急診科護(hù)士60例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。在對(duì)照組患者中，男2例，女28例；年齡20～39歲，平均年齡（25.52±6.17）歲；文化水平：本科18名，大專12名。在觀察組患者中，男3例，女27例；年齡21～38歲，平均年齡（24.23±6.09）歲；文化水平：本科19名，大專11名。兩組急診護(hù)士的性別比例構(gòu)成、年齡及文化說(shuō)等臨床資料比較均無(wú)明顯差異（P＞0.05），其臨床資料具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有入選者均知情同意并簽訂知情同意書(shū)。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)心理干預(yù)，主要內(nèi)容為：①管理層面給與支持：護(hù)理管理者應(yīng)給與急診護(hù)士工作和生活的關(guān)懷，建立護(hù)士間的激勵(lì)機(jī)制與互助機(jī)制，給護(hù)士提供深造的機(jī)會(huì)；②給與心理干預(yù)：護(hù)理管理者與護(hù)士主動(dòng)的進(jìn)行交流溝通，以了解護(hù)士的心理狀態(tài)。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施團(tuán)體心理訓(xùn)練，主要內(nèi)容為：①營(yíng)造舒適氣氛：利用暖身活動(dòng)來(lái)營(yíng)造舒適的氣氛，讓急診護(hù)士間相互玩游戲、微笑握手、相互協(xié)調(diào)；②溝通訓(xùn)練：通過(guò)人際交往、溝通訓(xùn)練、合作競(jìng)爭(zhēng)與壓力管理等措施，促進(jìn)急診護(hù)士間的相互溝通，做到相互信任，并自我肯定；③模擬急診情況：通過(guò)提出問(wèn)題、承擔(dān)責(zé)任、認(rèn)知調(diào)節(jié)、團(tuán)隊(duì)配合等干預(yù)，對(duì)急診工作中的問(wèn)題進(jìn)行模擬，并展開(kāi)討論，講解相關(guān)的理論知識(shí)，并采取角色換位及角色扮演等方式進(jìn)行模擬；④分享活動(dòng)體驗(yàn)：團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)急診護(hù)士的訓(xùn)練情況進(jìn)行測(cè)評(píng)，隊(duì)員間互相分享團(tuán)體活動(dòng)的體驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：①心理健康評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]：心理健康評(píng)分利用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）進(jìn)行評(píng)定，所得分?jǐn)?shù)越低，表示心理越健康。②自我和諧評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]：自我和諧評(píng)分利用自我和諧量表（SCCS）進(jìn)行評(píng)定，所得分?jǐn)?shù)越高，表示自我和諧狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，統(tǒng)計(jì)分析采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P值＜0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比干預(yù)前后兩組急診護(hù)士的SCL評(píng)分：干預(yù)前，兩組的SCL評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的軀體化、焦慮、抑郁、恐怖評(píng)分明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后兩組急診護(hù)士的SCL評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1 干預(yù)前后兩組急診護(hù)士的SCL評(píng)分對(duì)比（分，±s）

干預(yù)后觀察組 對(duì)照組 t P 觀察組 對(duì)照組 t P軀體化 2.22±0.54 2.21±0.56 0.077 0.939 1.75±0.50 2.07±0.55 2.583 0.012敵對(duì) 2.11±0.42 2.13±0.42 0.202 0.840 1.55±0.36 1.66±0.53 1.030 0.307強(qiáng)迫 1.95±0.42 1.94±0.39 0.105 0.917 1.75±0.36 1.77±0.33 0.246 0.807恐怖 2.94±0.52 2.92±0.47 0.171 0.865 1.73±0.41 2.08±0.42 3.578 0.001人際關(guān)系敏感 2.02±0.31 1.98±0.32 0.539 0.592 1.61±0.30 1.62±0.35 0.130 0.897偏執(zhí) 2.28±0.46 2.26±0.41 0.195 0.846 1.78±0.45 1.78±0.42 0.000 1.000抑郁 3.05±0.57 3.06±0.62 0.071 0.943 2.10±0.56 2.61±0.58 3.795 0.000精神病性 1.99±0.42 1.98±0.42 0.101 0.920 1.50±0.37 1.55±0.37 0.573 0.568焦慮 2.91±0.56 2.90±0.58 0.074 0.941 2.03±0.52 2.42±0.57 3.033 0.003因子 干預(yù)前

2.2 對(duì)比干預(yù)前后兩組急診護(hù)士的SCCS評(píng)分：干預(yù)前，兩組的SCCS評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的SCCS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)前后兩組急診護(hù)士的SCCS評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表2 干預(yù)前后兩組急診護(hù)士的SCCS評(píng)分對(duì)比（分，±s）

干預(yù)后觀察組 對(duì)照組 t P 觀察組 對(duì)照組 t P SCCS評(píng)分 80.88±17.81 80.51±16.59 0.091 0.928 96.55±22.81 85.64±20.64 2.128 0.037因子 干預(yù)前

3 討 論

急診科護(hù)士的工作環(huán)境通常較緊迫，護(hù)士常伴隨緊張、抑郁情緒，導(dǎo)致護(hù)士的心理健康狀況出現(xiàn)一定的問(wèn)題。研究證實(shí)，團(tuán)體心理訓(xùn)練干預(yù)有助于緩解護(hù)士工作和生活中的不良心理應(yīng)激狀態(tài)[5]。團(tuán)隊(duì)心理訓(xùn)練干預(yù)是一種有效的心理干預(yù)模式，可緩解因工作壓力等原因產(chǎn)生的心理焦慮狀態(tài)。本文研究表明，觀察組干預(yù)后的心理狀態(tài)評(píng)分（軀體化、焦慮、抑郁、恐怖）、SCCS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明：團(tuán)隊(duì)心理訓(xùn)練可明顯改善急診護(hù)士的心理狀態(tài)和自我和諧狀態(tài)。分析原因?yàn)椋簣F(tuán)隊(duì)心理訓(xùn)練干預(yù)能夠增加信任度，提升人際交往的能力，針對(duì)急診護(hù)士的不同壓力給予針對(duì)性的解決措施，幫助急診護(hù)士調(diào)節(jié)情緒，緩解護(hù)士的心理壓力，以促進(jìn)恢復(fù)至正常心理狀態(tài)。綜上所述，團(tuán)隊(duì)心理訓(xùn)練干預(yù)能夠顯著改善急診護(hù)士的心理狀態(tài)，使護(hù)士能夠積極的工作。