王 侃

（錦州市疾病預(yù)防控制中心，遼寧 錦州 121000）

腎綜合征出血熱（hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS）是由鼠類等動物攜帶漢坦病毒引起的自然疫源性疾病，流行廣范，危害極大。HFRS疫情在遼寧省位居前列[1]，錦州市是受HFRS危害比較嚴重。為熟悉HFRS流行趨勢，更好地防制HFRS，對錦州市2012年～2016年HFRS流行特征分析，情況如下。

1 材料與方法

1.1 材料來源：2012年～2016年疫情資料來源于疾病監(jiān)測信息報告系統(tǒng)。

1.2 材料分析：運用流行病學(xué)方法分析發(fā)病率、病死率、病死率，使用EXCEL2007軟件整理分析數(shù)據(jù)。病死率=死亡數(shù)/發(fā)病數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 流行概況：錦州市在2012年～2016年間共有899例HFRS病例，4例死亡。年平均發(fā)病率5.7665/10萬，年平均病死率0.0257/10萬，病死率為0.44%。2014年發(fā)病率最高為210例，發(fā)病率為6.7651/10萬；2012年最低為145例，發(fā)病率為4.6239/10萬，見表1。

表1 錦州市2012年～2016年HFRS發(fā)病情況

2.2 人群流行病學(xué)特征

2.2.1 時間分布：①長期趨勢：錦州市2012年～2016年HFRS總體疫情平緩，有小幅度波動。②季節(jié)分布：HFRS發(fā)病全年僅一個高峰期，為3～5月，病例數(shù)376人，占41.82%。病例數(shù)最多的為3月，133例，占14.79%。見圖1。

圖1 錦州市2012年～2016年HFRS季節(jié)分布構(gòu)成比（%）

2.2.2 地區(qū)分布：2012年～2016年，8個縣（市）區(qū)以凌海市病例數(shù)最多，為284例，占31.59%。就發(fā)病率而言，開發(fā)區(qū)居第1位，年平均發(fā)病率為17.01/10萬；凌海市居第2位，年平均發(fā)病率為10.91/10萬。2015年～2016年古塔區(qū)、凌河區(qū)HFRS疫情上升較快，凌海市、北鎮(zhèn)市疫情呈現(xiàn)下降趨勢。黑山縣HFRS疫情始終處于較低水平。

2.2.3 人群分布：錦州市HFRS發(fā)病最小6歲，最大85歲。40～59歲年齡組發(fā)病率最高，占發(fā)病總數(shù)的51.73%；15歲以下年齡組所占比例逐漸減小。男性多于女性，分別為610例及289例，性別比為2.11∶1。發(fā)病以農(nóng)民為主，540例，占60.07%；其次是家務(wù)及待業(yè)，106例，占11.79%；農(nóng)民的構(gòu)成比有減小趨勢，工人、家務(wù)及待業(yè)的構(gòu)成比則逐漸增加，見圖2。

圖2 錦州市2012年～2016年HFRS職業(yè)別分布構(gòu)成比（%）

3 討 論

2012年～2016年錦州市HFRS疫情平穩(wěn)，年發(fā)病率波動幅度不大。發(fā)病季節(jié)曲線顯示明顯的春季單峰型。從發(fā)病數(shù)來看，除2016年外，凌海市始終是HFRS的高發(fā)地區(qū)；但從發(fā)病率來看，開發(fā)區(qū)疫情最為嚴重；此外，市內(nèi)三區(qū)（古塔區(qū)、凌河區(qū)、太和區(qū)）疫情形勢亦十分嚴峻，均應(yīng)引起重視。40～59歲是高發(fā)年齡段；男性病例多于女性。

錦州市是HFRS[2]老疫區(qū)，10余年來一直采取春季全民統(tǒng)一滅鼠和免費接種出血熱疫苗等綜合防控措施，疫情經(jīng)過多年的控制已基本平穩(wěn)。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，農(nóng)村生活條件改善，

所以農(nóng)民發(fā)病呈下降趨勢。錦州地區(qū)HFRS疫情防控工作責(zé)任長期而艱巨，今年雖然取得一定成績，但應(yīng)該再接再厲，繼續(xù)保持區(qū)HFRS疫情低水平。