霍銀芳

【摘要】文章響應(yīng)新課改的要求，從學(xué)生基本學(xué)情出發(fā)，將“導(dǎo)學(xué)探做評”教學(xué)模式應(yīng)用于眼科教學(xué)，將教學(xué)由教師講學(xué)生聽的單向傳播，轉(zhuǎn)變?yōu)榻處熤鲗?dǎo)，學(xué)生主動參與、探索、實踐，師生互教互學(xué)互評、教學(xué)相長的過程。該教學(xué)模式能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)眼科的積極性、主動性，對提升眼科的教學(xué)質(zhì)量具有指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】導(dǎo)學(xué)探做評；教學(xué)模式；眼科教學(xué)

眼科學(xué)是研究視覺器官疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防、診斷和治療的醫(yī)學(xué)科學(xué)，是臨床醫(yī)學(xué)的重要分支之一。由于眼球的解剖結(jié)構(gòu)極為精細(xì)且功能復(fù)雜，并且眼病的檢查及診療與其他臨床學(xué)科具有顯著的差異，決定了眼科學(xué)具有很強的專業(yè)性。傳統(tǒng)的眼科教學(xué)方式較單一，學(xué)習(xí)資源不豐沛，教學(xué)內(nèi)容脫離臨床實際，加上課時分配較少，很難引起學(xué)生對該學(xué)科的重視，更不利于眼科學(xué)的傳承與發(fā)展。因此，構(gòu)建新的教學(xué)模式，增加教學(xué)資源供給，理論聯(lián)系臨床實踐，提高學(xué)生學(xué)習(xí)眼科學(xué)的興趣，培養(yǎng)眼科專業(yè)技能，具有重要的現(xiàn)實意義。

一、眼科教學(xué)現(xiàn)狀

（一）眼科教學(xué)方式單一

傳統(tǒng)的眼科教學(xué)多是“注入式”教育，在眼科教學(xué)過程中，教師是知識的灌輸者，學(xué)生是知識灌輸?shù)膶ο蟆?這種教學(xué)方式強調(diào)以教師的教為主，忽略了學(xué)生的個體差異性和主觀能動性的發(fā)揮，且課堂氣氛沉悶、壓抑，很難調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性。該教學(xué)方式不利于知識的傳播與應(yīng)用，與新時期“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的創(chuàng)新育人理念背道而馳。

（二）學(xué)習(xí)資源不豐沛

傳統(tǒng)的眼科教學(xué)主要采用的教學(xué)手段是教師講授+板書，并借助掛圖以及模型向?qū)W生講解知識。單純的講解缺乏趣味性和生動性，很難幫助學(xué)生深入地理解教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生對知識的掌握也較局限。掛圖與模型一方面攜帶不方便，另一方面無法有效地將有些教學(xué)內(nèi)容以動態(tài)的形式展現(xiàn)出來。雖然一部分教師已逐漸將數(shù)字化資源應(yīng)用于眼科教學(xué)，但由于技術(shù)不夠成熟，并不能將其優(yōu)勢充分展示出來。

（三）學(xué)習(xí)內(nèi)容脫離臨床實際

眼科學(xué)是一門實踐性很強的臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)，單純地進(jìn)行理論教學(xué)而不注重聯(lián)系臨床實際，學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的認(rèn)識僅停留在理論且較淺薄的層面，學(xué)生分析問題解決問題的能力得不到提升，以后將無力應(yīng)對復(fù)雜多變的臨床。

二、“導(dǎo)學(xué)探做評”教學(xué)模式在眼科教學(xué)中的應(yīng)用

（一）導(dǎo)

“導(dǎo)”是以教師為主導(dǎo)，建立新型的師生關(guān)系，將教師由課堂教學(xué)的主宰者和知識的灌輸者，轉(zhuǎn)變?yōu)檎n堂教學(xué)的設(shè)計者、組織者、指導(dǎo)者，學(xué)生建構(gòu)意義的幫助者、促進(jìn)者。在教學(xué)過程中，有效的導(dǎo)言往往寓教于樂，讓教學(xué)內(nèi)容對學(xué)生產(chǎn)生意義，從而增加學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，尤其是氣氛壓抑的課堂，教師的導(dǎo)言顯得尤為重要。這就需要教師明確此課程的重要性，根據(jù)個人經(jīng)驗、相關(guān)故事或熱點話題，提出和教學(xué)相關(guān)的問題，將學(xué)生引入課堂。接下來，一些簡單易懂的眼科基礎(chǔ)知識，學(xué)生能自學(xué)的，教師要相信學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)；新舊知識有聯(lián)系，可進(jìn)行遷移類比的，教師應(yīng)誘導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)；學(xué)生難以理解或不易接受的較抽象的知識，教師要指導(dǎo)學(xué)生分組合作學(xué)習(xí)；合作學(xué)習(xí)無法解決的，教師進(jìn)行講解，輔導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)；學(xué)生動手操作有困難的，教師要督導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。只有充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，把課堂還給學(xué)生，才能真正地使教師完成從“教書匠”向“向?qū)?、引路人”的角色提升?/p>

（二）學(xué)

眼科學(xué)是一門以形態(tài)學(xué)為主的學(xué)科，一圖勝千言， 文字的敘述無法降低學(xué)生理解的難度，形象生動的教學(xué)課件能極大地提升教學(xué)效果。研究表明，通過有效地利用數(shù)字化教學(xué)資源，把患者眼部的癥狀、體征、眼科檢查或手術(shù)過程保留下來， 從原有的文本資源逐步增加為視頻、圖片、音頻等多種豐富的感性材料，不但能提高學(xué)生學(xué)習(xí)眼科知識的趣味性，還能保證教學(xué)內(nèi)容高質(zhì)量地完成。例如在進(jìn)行“近視”講解時，可以利用動畫演示近視患者眼軸及晶狀體的變化，使學(xué)生明白近視的發(fā)生機(jī)理，加深學(xué)生對這部分知識的理解與認(rèn)識，同時也為后面講解LASEK手術(shù)治療近視的原理奠定了基礎(chǔ)。此外，使用智能化技術(shù)將臨床中的真實情景和臨床診治過程融合到教學(xué)之中，模擬學(xué)生今后要面對的實際工作場景，一方面學(xué)生能近距離地接觸患者，在收獲知識的同時分析問題與解決問題的能力得到提升，可獲得成就感；另一方面提高了醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，為以后的執(zhí)業(yè)成長提供幫助。

（三）探

“探”是在教師的指導(dǎo)下，讓學(xué)生自覺地、主動地探索，掌握認(rèn)識和解決問題的方法、步驟，研究客觀事物的屬性，發(fā)現(xiàn)事物發(fā)展的起因和事物內(nèi)部的聯(lián)系，從中找出規(guī)律，形成概念，建立自己的認(rèn)知模型和學(xué)習(xí)方法架構(gòu)。通過創(chuàng)設(shè)情景，激發(fā)學(xué)生的自主探究欲望；開放課堂，提出難度適宜、邏輯合理的問題，發(fā)掘?qū)W生自主探究潛能；適時點撥，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題并誘導(dǎo)探究方向；課堂上合作探究，訓(xùn)練學(xué)生合作學(xué)習(xí)的能力；課后留創(chuàng)新作業(yè)，激勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)。以“近視”教學(xué)為例，教師需要根據(jù)教學(xué)目的和內(nèi)容，精心思考，導(dǎo)入新課：通過多媒體播放“比眼力”游戲，引導(dǎo)學(xué)生說出看不清所出示的詞語的原因。開放課堂，在富有開放性的情境中提出：生活中，哪些原因可以導(dǎo)致近視的形成？適時誘導(dǎo)探究方向：近視有哪些危害？進(jìn)一步導(dǎo)出近視的臨床表現(xiàn)。在誘導(dǎo)的過程中，教師要做到既不放任自流，讓學(xué)生漫無邊際地去探究，也不能過多牽引。合作探究：小組討論，哪些方法可以糾正近視，引出近視的治療方法。鼓勵學(xué)生發(fā)散思維，努力撞擊出創(chuàng)造性思維的火花。創(chuàng)新思維：通過回顧近視的形成機(jī)理，探索治療近視的新方案。鼓勵學(xué)生在原有知識水平、能力水平的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)創(chuàng)新，培養(yǎng)其創(chuàng)新意識。這種探究式教學(xué)模式不僅能引導(dǎo)學(xué)生更好地掌握知識，而且對于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識以及解決問題的能力等各個方面都有著非常重要的意義。

（四）做

“做”，即在課堂上，將項目展開后，教師通過短時間內(nèi)科學(xué)地傳授知識，做到由淺入深，由易到難，由簡單到復(fù)雜，符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，便于學(xué)生逐步掌握眼科基礎(chǔ)理論知識。學(xué)生具有一定的理論基礎(chǔ)后，再通過教師進(jìn)行示范性實驗及操作，使學(xué)生獲得具體、清晰、形象的感性知識，掌握正確的操作步驟。 隨后教師指導(dǎo)學(xué)生操作練習(xí)，進(jìn)一步驗證所學(xué)的理論知識。在練習(xí)過程中，教師強調(diào)學(xué)生必須掌握正確的操作步驟，避免安全事故。教師認(rèn)真巡回指導(dǎo)，加強監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)錯誤操作立即糾正，保證練習(xí)的準(zhǔn)確性，提高練習(xí)的效果。以“視功能檢查”實訓(xùn)課為例：第一步，教師詳細(xì)講述視功能檢查的實訓(xùn)目的、檢查方法；第二步，教師演示正確的操作方法；第三步，學(xué)生分角色扮演醫(yī)患，反復(fù)練習(xí)。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，人人動手，個個參與，有序操作，以達(dá)到熟中生巧、熟中得法、熟中生智的境界。理論與實踐相結(jié)合，既提升了學(xué)生的課堂參與度，又能增強學(xué)生對課堂教學(xué)的滿意度，有利于教學(xué)的高效完成。

（五）評

一方面評價教師的教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法，另一方面評價學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效果?？刹扇∽栽u、測評、生生互評、師生互評等多種靈活的評價方式?？陀^、科學(xué)的教學(xué)評價不僅是對教師的課堂教學(xué)進(jìn)行評價，由于其具有明確的導(dǎo)向性和較強的激勵作用，能夠促進(jìn)教師有目的性、有針對性地不斷學(xué)習(xí)、改進(jìn)和提高，有利于教師專業(yè)的發(fā)展。對學(xué)生而言，教師的肯定、表揚與鼓勵等，可以提高學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)效果。仍以“視功能檢查”實訓(xùn)課為例，經(jīng)過教師的講述、演示，學(xué)生的反復(fù)練習(xí)，教師指出學(xué)生在視力檢查過程中共同存在的細(xì)節(jié)問題，并給予學(xué)生適當(dāng)?shù)目隙?；再由學(xué)生對此次教學(xué)做出評價，并提出問題或者新的方案。無論是自評還是互評，師生都可以通過評價明確自己的優(yōu)勢與不足，可促進(jìn)師生的共同成長、進(jìn)步、發(fā)展。

三、總結(jié)反思

“導(dǎo)學(xué)探做評”教學(xué)模式是基于眼科教學(xué)現(xiàn)狀提出的，改變了以往眼科教學(xué)方式單一，學(xué)習(xí)資源不豐沛，學(xué)習(xí)內(nèi)容脫離臨床實際的現(xiàn)象，是在教師改變傳統(tǒng)教學(xué)理念的基礎(chǔ)上，樹立民主意識，充分利用數(shù)字化資源，以發(fā)展學(xué)生創(chuàng)造性思維力，提高學(xué)生臨床實踐能力為目的的教學(xué)模式。它強調(diào)充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，通過導(dǎo)學(xué)，導(dǎo)探，導(dǎo)做，導(dǎo)評，讓師生雙方打破教師和學(xué)生的界限，突破傳統(tǒng)缺乏生命力的課堂教學(xué)氛圍，營造一個和諧、民主、寬松、激勵的教學(xué)環(huán)境，使學(xué)生的能動性得到充分的發(fā)揮，創(chuàng)造力得到充分的發(fā)展。“導(dǎo)學(xué)探做評”教學(xué)模式，屬于多軌教學(xué)模式的一種，是對眼科教學(xué)思路的新補充，充分體現(xiàn)了教師的主導(dǎo)地位與學(xué)生的主體地位，在整個教學(xué)過程中重視理實一體化，理中有實，實中有理，既能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)眼科的興趣和熱忱，豐富課堂理論教學(xué)和實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，又能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的動手能力和專業(yè)技能，加快學(xué)生由醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，提高眼科教學(xué)質(zhì)量。

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