黃昆 李露 張露青

【摘要】目的：了解實習(xí)護生對死亡教育培訓(xùn)需求的現(xiàn)狀，為學(xué)校開展死亡教育提供依據(jù)。方法：采用一般資料調(diào)查表和死亡教育需求量表進行問卷調(diào)查。結(jié)果：357名實習(xí)護生死亡教育需求問卷總分為（38.7±6.35）分，條目總均分為（3.87±0.63）分。結(jié)論：實習(xí)護生死亡教育培訓(xùn)的需求處于較高水平，護理教育者應(yīng)該有針對性地開展死亡教育。

【關(guān)鍵詞】死亡教育；實習(xí)護生；調(diào)查；分析

【基金項目】南京醫(yī)科大學(xué)教育研究課題：本科護理專業(yè)死亡教育課程設(shè)置的初步研究（YB2017114）。

隨著我國快速進入老齡化社會，越來越多的衰老和死亡隨之而來，社會對于臨終關(guān)懷的需求日益加劇[1]。但由于我國的傳統(tǒng)文化受儒家、道家、佛家思想的影響，大多數(shù)人對死亡采取否定、回避的態(tài)度。崔以泰等[2]研究表明，國人對死亡有很高的排斥性，因此在面對死亡時會有手足無措的感覺，在面對瀕臨死亡的病人時不知道如何幫助其從對死亡的恐懼與不安中解脫出來，從而降低了病人的臨終生命質(zhì)量。護理人員是臨終關(guān)懷團隊中的核心成員，而實習(xí)護生是護士的后備力量，我國的死亡教育起步晚，發(fā)展相對滯后，護理學(xué)專業(yè)只是在護理倫理學(xué)、基礎(chǔ)護理中涉及，而且課時有限（累計3～4學(xué)時）[3]。由于實習(xí)護生在臨床護理中不可避免地會遇到死亡情境，其體驗會比在校學(xué)生更加深刻，故本研究主要對實習(xí)護生死亡教育需求進行現(xiàn)狀調(diào)查，并對結(jié)果進行分析，為在校開展死亡教育提供依據(jù)。

一、資料與方法

（一）研究對象

采取便利抽樣，選取江蘇省8所教學(xué)醫(yī)院，其中7所三甲醫(yī)院，1所三乙醫(yī)院，共308名護理專業(yè)實習(xí)學(xué)生，均為高中畢業(yè)后考入大學(xué)或?qū)？疲ú话?年一貫制），實習(xí)時間大于6個月。

（二）調(diào)查工具

1.實習(xí)護生一般資料問卷。在系統(tǒng)地回顧文獻基礎(chǔ)上，由課題組自行設(shè)計《實習(xí)護生一般資料問卷》，問卷主要包括性別、年齡、學(xué)歷來源、是否單親家庭、家庭所在地、有無宗教信仰、自覺身心狀態(tài)、接觸與死亡相關(guān)情況等。

2.死亡教育需求量表。該量表由中國臺灣顏淑慧[4]編制，具有良好的信度和效度， Cronbachs α系數(shù)為0.95。該量表共10個條目，采用Likert 5級評分法，1分為非常不需要，2分為不需要，3分為一般需要，4分為需要，5分為非常需要，得分越高說明受試對象對死亡教育的需求程度越高。

（三）資料收集方法

問卷由研究者采用統(tǒng)一指導(dǎo)語講解后發(fā)給護生，不記名填寫，當(dāng)場回收。共發(fā)放問卷366份，回收366份，回收率為100%，其中有效問卷357份，有效率為97.5%。

（四）統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS25統(tǒng)計軟件，采用均數(shù)、構(gòu)成比和標(biāo)準(zhǔn)差進行描述。

二、結(jié)果

（一）實習(xí)護生的一般資料（見表1）

（二）實習(xí)護生死亡教育需求得分情況及分析

本次調(diào)查結(jié)果顯示，357名實習(xí)護生死亡教育需求問卷總分為（38.7±6.35）分，條目總均分為（3.87±0.63）分，對條目均分進行排序，見表2。

三、討論

本研究中實習(xí)護生死亡教育需求量表的總分為（38.7±6.35）分，條目總均分為（3.87±0.63）分，且高于中間值3分，說明實習(xí)護生死亡教育培訓(xùn)的需求處于較高水平。

排名前三位的條目是“老師可以在教學(xué)中配合相關(guān)教材，讓學(xué)生對死亡問題有進一步思考、討論及有表達自己感受的機會”“我認(rèn)為讓學(xué)生學(xué)會處理有關(guān)死亡所引起的情緒問題，有助于學(xué)生的心理健康”“我認(rèn)為死亡教育可以協(xié)助我對死亡有正確的了解”，說明大部分實習(xí)護生非常認(rèn)可死亡教育。認(rèn)為在實習(xí)前就應(yīng)該開展死亡教育，應(yīng)該有專門的死亡教育的培訓(xùn)教材，而且應(yīng)該多給學(xué)生們討論的機會，使其可以自由地表達自己對待死亡的看法。死亡教育可以協(xié)助他們更了解死亡，并且在遇到死亡情景時，能夠幫助他們處理死亡引起的不良情緒。但由于我國死亡教育起步較晚，尚處于探索階段[5]。目前并沒有統(tǒng)一的、針對各個專業(yè)的死亡教育培訓(xùn)教材和培訓(xùn)方案[6]。很多學(xué)校采用選修課的方式進行死亡教育，大多數(shù)醫(yī)學(xué)及護理院校并未單獨開設(shè)死亡教育課程，僅將其通過“臨終關(guān)懷”等形式呈現(xiàn)，可是專業(yè)課并不能代替死亡教育課程[7]，選修課的形式不能覆蓋所有學(xué)生，只能使一部分學(xué)生獲益；開展死亡教育的方式也不盡相同。本次調(diào)查顯示，僅有46.5%的實習(xí)護生曾經(jīng)接受過死亡教育，可見，死亡教育課程的重要性及意義還未被普遍認(rèn)識到。很多研究都證明，死亡教育能夠幫助護生建立科學(xué)的生死觀，正確處理死亡引起的負性情緒[8-10]。提示護理教育者在開展死亡教育時，可以針對護理專業(yè)，開展死亡教育的教材建設(shè)，并采取病例討論、PBL等多種學(xué)習(xí)形式來促進學(xué)生的交流。

排在后三位的是“我希望獲得更多有關(guān)死亡教育的資訊”“我認(rèn)為學(xué)校應(yīng)該實施死亡教育”和“我認(rèn)為本科護生應(yīng)該接受死亡教育”，顯示了實習(xí)護生對死亡教育需求的矛盾性，說明實習(xí)護生雖然認(rèn)識到死亡教育的重要性，渴望接收死亡教育的培訓(xùn)，但自身從根本上不太愿意去接納死亡教育。這可能與長期受到傳統(tǒng)思想對待死亡的避諱態(tài)度有關(guān)。本次調(diào)查顯示，在家庭中能夠公開談?wù)撍劳龅闹徽嫉?6.4%，而我國多數(shù)醫(yī)學(xué)護理院校對學(xué)生都采取“重生避死”的教育方式，多傳授學(xué)生醫(yī)學(xué)挽救生命的正面知識，很少讓學(xué)生認(rèn)識到醫(yī)學(xué)有限這一現(xiàn)實情況，不平衡的教育方式可導(dǎo)致護生缺乏應(yīng)對死亡的心理準(zhǔn)備[7]。這啟示我們，死亡教育應(yīng)該盡早開展，可以采取情景模擬，參觀訪視（如安寧病房），鼓勵護生進行志愿者活動等多種方式進行死亡教育，讓護生進行體驗，從而增加護生對死亡的了解，消除恐懼感，使臨床實習(xí)遇到死亡情境時，能夠坦然面對。

【參考文獻】

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