劉曼麗

【摘要】目的：分析討論對(duì)心衰患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇于2016年6月-2018年2月間我院接收的心衰患者86例，隨機(jī)法分組護(hù)理，對(duì)照組用以常規(guī)方式護(hù)理，研究組將常規(guī)作為基礎(chǔ)，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷，對(duì)比兩種護(hù)理應(yīng)用方法對(duì)患者的使用效果。結(jié)果：護(hù)理前兩組的BNP（血漿腦鈉肽）水平比較并無意義（P>0.05）;護(hù)理后研究組的BNP水平相較對(duì)照組更低，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷方法對(duì)心衰患者護(hù)理，可有效改善BNP水平，具有良好的治療輔助作用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理;穴位貼敷;心衰;應(yīng)用價(jià)值

心力衰竭（heart fai1ure）在臨床上被簡(jiǎn)稱為心衰，為一種較為常見的心臟疾病，主要由心臟舒張、收縮功能出現(xiàn)障礙，靜脈回心血量難以在心臟內(nèi)充分排出，致動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足、靜脈系統(tǒng)血液淤積而導(dǎo)致的心臟循環(huán)障礙癥候群病癥。在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，認(rèn)為心衰多因外邪入侵、情志受損而引起血脈瘀阻、氣血受損、臟腑功能失調(diào)所致，將其分為氣陰兩虛心血瘀阻型、心肺氣虛血瘀型、腎精虧損陰陽(yáng)兩虛型等的證型，可用以穴位貼敷治療再輔之以對(duì)應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理措施，能夠起到有效的應(yīng)用效果。本研究便選了我院收治的心衰患者，給予中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷，探究在臨床上的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選出我院在2016年6月-2018年2月這段時(shí)間，確診后對(duì)癥治療的86例心衰患者，將其用以隨機(jī)方式抽取后進(jìn)行分組，每組是43例。對(duì)照組男性23例、女性20例，年齡54-77歲，平均（65.54±3.86）歲;研究組男性22例、女性21例，年齡55-78歲，平均（66.53±3.84）歲。對(duì)比心衰患者在臨床上的病例信息，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：使用常規(guī)方法對(duì)心衰患者進(jìn)行臨床護(hù)理。入院后對(duì)患者實(shí)施對(duì)應(yīng)的利尿、血管擴(kuò)張以及強(qiáng)心治療，期間護(hù)理人員對(duì)患者各項(xiàng)生命體征、不良反應(yīng)發(fā)生情況予以密切觀察監(jiān)護(hù)，避免意外事件發(fā)生，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑實(shí)施用藥指導(dǎo)。

研究組：在行常規(guī)護(hù)理模式的同時(shí)實(shí)施中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷方法：

1.2.1穴位貼敷

選取丁香、川芎、豆蔻仁、冰片、木香、桂枝、陳皮，研磨成粉末狀后將其加入飴糖進(jìn)行均勻的調(diào)制，成膏狀，貼敷在患者的膻中、鳩尾、中脘等處的穴位，劑量為2至3g/穴，時(shí)間為6～8h/次，1次/d。

1.2.2中醫(yī)護(hù)理

（1）情志護(hù)理：治療期間患者會(huì)在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)體虛癥狀，易產(chǎn)生焦慮不安、急躁易怒等的消極情緒變化，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者情緒變化情況予以觀察，實(shí)施情志護(hù)理干預(yù)，告知患者病癥出現(xiàn)為正常情緒，保持良好的心態(tài)更利于臨床治療、順利康復(fù)，同時(shí)將穴位貼敷治療的目的、具體作用、臨床療效及相關(guān)注意事項(xiàng)等信息予以詳細(xì)告知，并講解以往治療成功的案例，以增加患者對(duì)疾病治療的信息，更積極配合治療與護(hù)理;

（2）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需確?；颊卟》康恼麧嵃察o，根據(jù)患者的舒適程度進(jìn)行房間溫濕度調(diào)節(jié)，按時(shí)開窗通風(fēng)、接受陽(yáng)光照射，告知患者及時(shí)對(duì)衣物進(jìn)行更換、清晰，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣;

（3）飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者身體情況、具體病情制定合理的飲食方案，以易消化的清淡飲食為主，不可食用有刺激性的食物，按少食多餐的原則飲食，對(duì)鈉鹽、液體的攝入量予以控制，禁止暴飲暴食;

（4）貼敷護(hù)理：在進(jìn)行穴位貼敷前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的皮膚情況加以評(píng)估、清潔，穴位暴露，囑咐患者貼敷后不可有劇烈的活動(dòng)，以防移位、脫落情況發(fā)生。若患者有瘙癢、紅腫或不適等不良反應(yīng)出現(xiàn)，應(yīng)告知為正?，F(xiàn)象，消除其疑慮，若燒灼感過于強(qiáng)烈護(hù)理人員應(yīng)將貼敷取下，以免損傷患者的皮膚?；颊叱霈F(xiàn)較小水泡情況無需處理，可自行緩解，若水泡較大護(hù)理人員應(yīng)對(duì)表明消毒后對(duì)內(nèi)部的積液進(jìn)行抽吸，完成后用醫(yī)用紗布包扎。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組心衰患者治療護(hù)理前后的BNP水平改善情況，將所有收集到的資料進(jìn)行整理，完成后再詳細(xì)臨床記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS23.0專用軟件統(tǒng)計(jì)后整理數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)。當(dāng)P值<0.05時(shí)，則可表明，本組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比，存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療護(hù)理前，對(duì)比兩組的BNP水平，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間并無明顯差異性（P>0.05）;治療護(hù)理后研究組患者的BNP水平較對(duì)照組更低，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)⑿乃ゼ膊w屬于心悸、水腫及胸痹的范疇，多因水飲內(nèi)停、氣血虛虧、血脈瘀阻所致，應(yīng)給予活血益氣、利水溫陽(yáng)方法治療。而BNP主要在人體的心室處進(jìn)行分泌，多因心室壁張力增加、左心室牽拉完成分泌、合成的過程，同患者心功能不全的程度有密切的關(guān)聯(lián)性，可用來對(duì)早期的心衰病癥進(jìn)行診斷。

穴位貼敷是中醫(yī)較為常用的外治療法，以辨證論治、經(jīng)絡(luò)學(xué)說作為治療根據(jù)，在患者體表的穴位處進(jìn)行藥物貼敷，以此來對(duì)治療效果進(jìn)行鞏固，幫助患者機(jī)能更好的改善。有研究顯示，在藥物刺激后，腧穴會(huì)產(chǎn)生較高的敏感性，能夠在一定程度上將治療效果放大。實(shí)施中藥穴位貼敷治療后，患者皮膚會(huì)受到刺激，血管擴(kuò)張，使新陳代謝、血液循環(huán)得到促進(jìn)，從而改善了局部組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，增加體液免疫功能、細(xì)胞免疫功能，治療應(yīng)用效果明顯。同時(shí)，經(jīng)穴位貼敷治療后，患者的神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚神經(jīng)末梢間會(huì)出現(xiàn)新的反射，且大腦皮層產(chǎn)生新興奮灶，會(huì)較長(zhǎng)時(shí)間抑制其下丘腦一垂體一腎上腺皮質(zhì)軸機(jī)能的狀態(tài)，使其發(fā)生改變，從而有效調(diào)節(jié)機(jī)體免疫、內(nèi)分泌功能。另外，貼敷的藥物能夠持續(xù)性刺激患者的體表穴位，進(jìn)而對(duì)全身的臟腑、經(jīng)絡(luò)進(jìn)行直接作用，具有良好的經(jīng)絡(luò)疏通、氣血調(diào)和與改善臟腑功能作用，經(jīng)皮膚直接藥物吸收、提高局部藥物濃度，可使總的治療效果得以提升。穴位貼敷治療同時(shí)實(shí)施具有針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者更好的不良負(fù)面情緒改善、合理科學(xué)膳食、降低治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生，起到明顯的治療輔助作用，促進(jìn)患者更好的癥狀改善、身體恢復(fù)，使日常生活質(zhì)量有效提高。根據(jù)本研究結(jié)果，在實(shí)施穴位貼敷聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理后，患者的BNP水平明顯降低，說明此治療護(hù)理方法的效果良好、臨床應(yīng)用價(jià)值高。

綜上所述，對(duì)心衰患者實(shí)施穴位貼敷聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，能夠使患者的BNP水平得到明顯改善，提升臨床治療質(zhì)量，更值得被廣泛應(yīng)用到心衰疾病的治療護(hù)理當(dāng)中。