雷光萍

【摘要】目的：探討益生菌聯(lián)合三聯(lián)法治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的臨床療效。方法：選取2017年3月一2018年3月間在我院接受治療的幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎患者90例作為研究對象，通過隨機數(shù)字法分為研究組（n=45）以及對照組（n=45）。對照組采取三聯(lián)法治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合益生菌治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：研究組總有效率（95.56%）較對照組（80.00%）更高（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)率為11.11%，對照組為13.33%，組問差異不明顯（P>0.05）;研究組復(fù)發(fā)率為2.22%，對照組復(fù)發(fā)率為15.56%，研究組復(fù)發(fā)率較對照組更低（P<0.05）。結(jié)論：益生菌聯(lián)合三聯(lián)法治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎臨床效果較優(yōu)，不良反應(yīng)較少，復(fù)發(fā)率較低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】益生菌;三聯(lián)法;慢性胃炎;幽門螺桿菌

慢性胃炎是消化內(nèi)科較為常見的病癥，發(fā)病率較高，臨床會出現(xiàn)食欲衰退、上腹部隱痛、反酸以及餐后飽脹等癥狀，部分患者還可能出現(xiàn)反酸、貧血、消瘦。慢性胃炎病情容易反復(fù)，會對患者正常生活及工作產(chǎn)生較大影響。幽門螺桿菌感染是造成慢性胃炎的主要因素之一。當(dāng)患者出現(xiàn)幽門螺桿菌感染后，會導(dǎo)致胃黏膜受到破壞，并出現(xiàn)淋巴濾泡以及腸上皮化生。三聯(lián)法是臨床治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的常見方法，但部分患者由于持續(xù)用藥，可能會出現(xiàn)耐藥性，導(dǎo)致臨床治療效果受到限制。我院對2017年3月-2018年3月間收治的45例幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎患者在常規(guī)三聯(lián)法治療基礎(chǔ)上聯(lián)合了益生菌（雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片）治療，效果較優(yōu)，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入標準：所選入患者均符合幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎診斷標準，實驗室檢查HP值呈陽性。患者已經(jīng)知曉此次研究，并簽署知情同意書。

排除標準：過敏體質(zhì)者或藥物過敏者;存在肝、腎等器官功能嚴重不全者;1個月內(nèi)未使用抗生素或質(zhì)子泵抑制劑者;依從性較差無法配合者。

將2017年3月-2018年3月間在我院接受治療的90例幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎患者作為研究對象，采取隨機數(shù)字法分為對照組（n=45）以及研究組（n=45）。對照組中男25例，女20例，年齡為24-67歲，平均年齡為（44.11±4.23）歲，病程為1-5年，平均病程為（2.11±1.12）年;研究組中男27例，女18例，年齡為25-66歲，平均年齡為（44.67±4.42）歲，病程為1-5年，平均病程為（2.19±1.17）年。研究組與對照組在性別、年齡、病程等基本資料方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均進行常規(guī)健康指導(dǎo)，對患者進行病情講解以及飲食指導(dǎo)，使其改變不良飲食習(xí)慣。對照組實施三聯(lián)法（阿莫西林+奧美拉唑+克拉霉素）治療。阿莫西林（國藥準字H44021518，廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠產(chǎn)，0.25g/粒），口服，0.5g/次，2次/d;奧美拉唑（國藥準字H20033444，山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司，規(guī)格：20mg/粒），口服，40mg/次，2次，d，克拉霉素（國藥準字H20010655，江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司產(chǎn)，規(guī)格：0.25/粒），0.5/次，2次，d，連續(xù)用藥4周。

研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（國藥準字S19980004，內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：0.5g/片）治療，0.5g/次，3次/d，連續(xù)用藥4周。

1.3療效判定

根據(jù)《2006年中國上海慢性胃炎共識意見》相關(guān)標準對患者治療效果進行判斷H，痊愈：患者臨床癥狀基本消失，胃黏膜組織恢復(fù)正常，表面炎性反應(yīng)基本消失，腺體萎縮基本恢復(fù)正常狀態(tài)。顯效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，胃黏膜炎性反應(yīng)基本消失，三分之二以上腺體萎縮恢復(fù);有效：臨床相關(guān)癥狀、胃黏膜炎性反應(yīng)得到改善，但腸上皮化生無覿未能達到上述標準者?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4觀察指標

比較研究組與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。另外，比較研究組與對照組復(fù)發(fā)率。治療后半年進行隨訪，復(fù)查電子胃鏡以及14C呼氣試驗，判斷患者病情復(fù)發(fā)情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPPSl9.0對此次研究當(dāng)中相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用%表示，進行x2檢驗;計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較

研究組總有效率（95.56%）較對照組（80.00%）更高，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)情況比較

研究組出現(xiàn)惡心2例、嘔吐1例、頭暈1例、嗜睡1例，不良反應(yīng)率為11.11%;對照組出現(xiàn)惡心2例、嘔吐2例、頭暈l例、嗜睡1例，不良反應(yīng)率為13.33%，組間差異不明顯（x2=0.104，P=0.748）。

2.3兩組患者復(fù)發(fā)情況比較

研究組復(fù)發(fā)率為2.22%（1/45），對照組復(fù)發(fā)率為15.56%（7/45），研究組復(fù)發(fā)率較對照組更低x2=4.939，P=0.026）。

3討論

近年來由于社會生活節(jié)奏的加快以及飲食習(xí)慣的變化，導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)病率不斷上升。慢性胃炎發(fā)作與幽門螺桿菌感染息息相關(guān)。幽門螺桿菌感染會造成胃黏膜病變，會破壞胃黏膜保護屏障，逐漸發(fā)展為慢性胃炎。三聯(lián)法（阿莫西林+奧美拉唑+克拉霉素）是臨床治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的常見方法。其中阿莫西林是最為常見的半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，具有較強的殺菌作用，阿莫西林在酸性條件下十分穩(wěn)定，且胃腸道吸收率高達90%，可穿透細菌細胞壁，使細-菌細胞快速變?yōu)榍蛐误w而產(chǎn)生破裂溶解，菌體會由于細胞壁破壞，水分不斷滲透而脹裂死亡。奧美拉唑是脂溶性弱堿性質(zhì)子泵抑制，在酸性環(huán)境當(dāng)中可濃集，可對H+，K+-ATP酶產(chǎn)生抑制作用，阻斷胃酸分泌，降低胃液當(dāng)中的酸含量，可有效緩解胃疼痛、灼熱感，起到有效的抑酸作用，從而緩解病情。克拉霉素屬于紅霉素衍生物，具有廣譜抗菌作用。該藥物可阻礙細胞核蛋白5oS亞基的聯(lián)結(jié)，對細菌蛋白合成產(chǎn)生抑制作用，從而起到抑菌效果。上述三種藥物可產(chǎn)生協(xié)同作用，控制患者病情發(fā)展，但由于部分患者不能按照醫(yī)囑維持治療或受耐藥性影響，使得幽門螺桿菌根除不徹底，會出現(xiàn)病情反復(fù)的情況。

本次研究當(dāng)中，研究組在三聯(lián)法基礎(chǔ)上聯(lián)合了雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療，從結(jié)果來看，究組總有效率較對照組更高（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)率為11.11%，對照組為13.33%，組間差異不明顯（P>0.05）;研究組復(fù)發(fā)率較對照組更低（P<0.05），與相關(guān)報道結(jié)果相近，說明三聯(lián)法聯(lián)合益生菌治療雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片可獲得更好的臨床治療效果，且病情不容易復(fù)發(fā)。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片含有長型雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌以及保加利亞乳桿菌。這三種菌體均為健康人腸道正常菌群，能夠在人體腸道當(dāng)中繁殖、生長，起到腸道菌群平衡作用，可抑制并清除腸道當(dāng)中的危害細菌。這些益生菌可抑制幽門螺桿菌定植，并抑制幽門螺桿菌生長，還可抑制胃黏膜炎性反應(yīng)與免疫反應(yīng)。相關(guān)研究表明益生菌能夠控制炎癥因子如IL-8、IIJ-10以及IL-1B等表達，以緩解炎性癥狀，可有效抑制慢性胃炎復(fù)發(fā)。

綜上所述，益生菌聯(lián)合三聯(lián)法治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎可通過不同機制產(chǎn)生協(xié)同作用，在抑制殺除病菌的同時，還能夠平衡胃腸道環(huán)境，獲得更好的治療效果，不良反應(yīng)較少，且復(fù)發(fā)率較低，值得臨床應(yīng)用。