張恒峰 柳青河

【摘要】目的：研究消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療患者的規(guī)范化圍術(shù)期管理與應(yīng)用效果。方法：選取消化內(nèi)科接受治療的患者，共計(jì)210例。按照隨機(jī)分組的方法，將全部患者平均分為對(duì)照組與觀(guān)察組。對(duì)照組患者采用了常規(guī)護(hù)理與管理模式;觀(guān)察組患者在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步應(yīng)用了規(guī)范化的圍術(shù)期管理模式。結(jié)果：應(yīng)用了規(guī)范化圍術(shù)期管理方法的患者，給出的評(píng)分水平更高，出現(xiàn)不良事件的概率更低，患者的滿(mǎn)意度更高惠，且與應(yīng)用常規(guī)護(hù)理與管理方法的組別相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：規(guī)范化圍術(shù)期管理方法在消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療環(huán)節(jié)中，具有較好的應(yīng)用效果，治療過(guò)程更順利，值得在，臨床上進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科;內(nèi)鏡微創(chuàng);圍術(shù)期管理;微創(chuàng)治療

隨著國(guó)內(nèi)科學(xué)技術(shù)水平的提升，醫(yī)療技術(shù)也得到了飛速發(fā)展。在現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域當(dāng)中，對(duì)于消化內(nèi)科的內(nèi)鏡微創(chuàng)患者的治療工作中，治療與護(hù)理工作方法也得到了全面地提升。在消化系統(tǒng)診斷內(nèi)鏡技術(shù)的逐漸發(fā)展與完善的背景下，消化內(nèi)科醫(yī)生，可以通過(guò)內(nèi)鏡，對(duì)患者消化系統(tǒng)的病變進(jìn)行微創(chuàng)治療。本文主要研究消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化圍術(shù)期管理的有關(guān)內(nèi)容，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究消化內(nèi)科接受治療的患者，共計(jì)210例，其中男性患者的數(shù)量為11例，女性患者的數(shù)量為100例。按照隨機(jī)分組的方法，將全部患者平均分為對(duì)照組與觀(guān)察組。其中，對(duì)照組患者年齡區(qū)間為21歲至54歲，患者的平均年齡為（31.25±1.58）歲;觀(guān)察組患者年齡區(qū)間為20歲至55歲，患者的平均年齡為（32.52±1.62）歲。兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

在進(jìn)行對(duì)比研究過(guò)程中，對(duì)照組患者采用了常規(guī)護(hù)理與管理模式，包括基本的入院狀況評(píng)估，藥物、飲食和病房護(hù)理等;觀(guān)察組患者在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步應(yīng)用了規(guī)范化的圍術(shù)期管理模式。在具體操作中，采用一體化的醫(yī)護(hù)管理方法，將院方護(hù)士，編入到消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療護(hù)理小組中，通過(guò)此種方式，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)工作人員之間的配合。

1.2.1術(shù)前管理

術(shù)前管理中，主要對(duì)患者是否做好了充足的準(zhǔn)備進(jìn)行管理，確?；颊弑３纸】灯椒€(wěn)的心態(tài)。同時(shí)，與手術(shù)室內(nèi)部的醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行溝通，確定手術(shù)時(shí)間，對(duì)手術(shù)環(huán)節(jié)中需要使用到的各項(xiàng)器械設(shè)備與藥品，都進(jìn)行全面系統(tǒng)地篩查。對(duì)患者進(jìn)行腕帶標(biāo)記識(shí)別，對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行確認(rèn)。

1.2.2術(shù)中管理

在手術(shù)中再次核對(duì)患者的基本信息，包括患者的姓名、性別、病歷號(hào)、床位號(hào)以及手術(shù)科室等，從根本上提高手術(shù)的準(zhǔn)確度。對(duì)核查手術(shù)中，被植入的部分材料與器材當(dāng)中的信息進(jìn)行確認(rèn)，對(duì)信息的有效期限進(jìn)行記錄。手術(shù)切除的病理標(biāo)本，需要向患者的家屬進(jìn)行展示與描述，并做好相關(guān)記錄。

1.2.3術(shù)后管理

手術(shù)后管理，需要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后特殊項(xiàng)目的觀(guān)察與處理，包括各類(lèi)引流管與填塞物的處理。認(rèn)真做好手術(shù)記錄以及病程記錄。確?；颊叩氖中g(shù)在規(guī)定的時(shí)間范圍內(nèi)，真實(shí)、全面、準(zhǔn)確地完成。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀(guān)察中，將消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、滿(mǎn)意度，以及治療過(guò)程中，不良事件發(fā)生的概率等，作為基本的觀(guān)察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在研究過(guò)程中得到的相關(guān)數(shù)據(jù)，均使用了統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行計(jì)算與分析。其中得到的計(jì)數(shù)資料，使用百分率（%）進(jìn)行表示，得到的計(jì)量資料，使用（x±s）表示。兩種數(shù)據(jù)分別應(yīng)用x。和t進(jìn)行檢驗(yàn)。如果最終得到P<0.05，表示研究結(jié)果的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析

在分別應(yīng)用了不同的護(hù)理工作方法之后，兩組患者對(duì)于醫(yī)護(hù)工作小組的護(hù)理工作質(zhì)量，有著不同的評(píng)判結(jié)果。在這一過(guò)程中，采用了標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)分的方式，對(duì)常規(guī)護(hù)理方法與規(guī)范化圍術(shù)期管理方法的有效性進(jìn)行了評(píng)價(jià)。評(píng)分滿(mǎn)分為100分，觀(guān)察組患者給出的最低分為89.28分，最高分位98.29分，觀(guān)察組護(hù)理工作方法的平均得分為（96.18±0.41）分;對(duì)照組組患者給出的最低分為75.25分，最高分位88.62分，觀(guān)察組護(hù)理工作方法的平均得分為（82.26±0.62）分。由此可見(jiàn)，應(yīng)用了規(guī)范化圍術(shù)期管理方法，患者給出的評(píng)分更高。且兩組患者在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分方面，得到的對(duì)比結(jié)果之間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者在接受護(hù)理中出現(xiàn)不良事件的概率對(duì)比分析

在消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療過(guò)程中，兩組治療均在不同程度上，出現(xiàn)了不良事件。其中，在觀(guān)察組全部105例患者中，共出現(xiàn)了5例不良事件，出現(xiàn)不良事件的概率為4.76%;在對(duì)照組全部105例患者中，共出現(xiàn)了31例不良事件，出現(xiàn)不良事件的概率為29.52%。由此可以看出，對(duì)照組出現(xiàn)不良事件的概率，明顯高于觀(guān)察組出現(xiàn)不良事件的概率。并且，兩組患者出現(xiàn)不良事件的概率之間，差異比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比分析

在進(jìn)行了為期1周的治療之后，分別對(duì)兩組患者進(jìn)行了滿(mǎn)意度調(diào)查。在調(diào)查中，共分為四個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)，即“非常滿(mǎn)意”、“滿(mǎn)意”、“一般”和“不滿(mǎn)意”。觀(guān)察組全部105例患者，均參與了滿(mǎn)意度調(diào)查，有99名患者表示“非常滿(mǎn)意”、3名患者表示“滿(mǎn)意”，其余3名患者表示“一般”，沒(méi)有患者表示“不滿(mǎn)意”。觀(guān)察組患者的滿(mǎn)意率為97.14%;對(duì)照組的105例患者，也全部參與了滿(mǎn)意度調(diào)查，有67名患者表示“非常滿(mǎn)意”、13名患者表示“滿(mǎn)意”，有2名患者表示“一般”，其余23名患者表示“不滿(mǎn)意”。觀(guān)察組患者的滿(mǎn)意率為76.19%。由此可以看出，應(yīng)用了規(guī)范化圍術(shù)期管理方法，患者給出的滿(mǎn)意度更高。且兩組患者在護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查方面，得到的最終滿(mǎn)意率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

規(guī)范化的圍術(shù)期管理工作方法，有利于充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，并且提升醫(yī)療護(hù)理的工作效果，優(yōu)化患者的手術(shù)體驗(yàn)，提高患者的滿(mǎn)意度。在現(xiàn)代化醫(yī)療科學(xué)技術(shù)手段持續(xù)發(fā)展提升的過(guò)程中，麻醉計(jì)數(shù)的不斷引入，與內(nèi)鏡治療工作手段相互結(jié)合，對(duì)于消化內(nèi)科的臨床護(hù)理工作方法來(lái)說(shuō)，產(chǎn)生了巨大且積極的影響。在實(shí)際的護(hù)理和管理工作中，從事消化內(nèi)科臨床護(hù)理和管理的工作人員，可以在實(shí)際的工作中，從心理評(píng)估、生理評(píng)估以及患者所處的護(hù)理環(huán)境資源等方面，進(jìn)行系統(tǒng)有效地評(píng)估與管理。此種管理模式，可以在原有的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高患者對(duì)于治療和護(hù)理工作的依從性，更好地配合醫(yī)護(hù)工作人員，積極地進(jìn)行消化內(nèi)科臨床治療。

相對(duì)于其他類(lèi)型的內(nèi)科患者來(lái)說(shuō)，消化內(nèi)科的患者在進(jìn)行治療的過(guò)程中，會(huì)受到治療手段和治療手術(shù)期等方面因素的影響。因此，在進(jìn)行臨床護(hù)理和管理工作中，護(hù)理工作人員要針對(duì)每一名患者的實(shí)際情況與具體要求，制定出更加具有針對(duì)性的臨床護(hù)理與管理工作方法。借助更加全面與完善的臨床護(hù)理與管理工作方法，可以充分地提升患者對(duì)于治療工作方法與護(hù)理工作手段的滿(mǎn)意度，避免手術(shù)和護(hù)理工作中，因?yàn)椴僮鞑划?dāng)而出現(xiàn)不良事件。利用規(guī)范化圍術(shù)期的管理工作方法，可以確保各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫化對(duì)接。對(duì)后續(xù)治療和術(shù)后恢復(fù)管理等方面，提供有效的支持與幫助。護(hù)理工作人員通過(guò)發(fā)揮出團(tuán)隊(duì)精神，可以在不同護(hù)理工作環(huán)節(jié)中，為患者提供更加具有針對(duì)性的護(hù)理方法，各班護(hù)理工作人員明確自身的職責(zé)范圍，主動(dòng)為患者提供心理健康和生理健康指導(dǎo)。

綜上所述，規(guī)范化圍術(shù)期管理方法在消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療環(huán)節(jié)中，具有較好的應(yīng)用效果，治療過(guò)程中患者的評(píng)分水平更高，出現(xiàn)不良事件的概率更低，患者的滿(mǎn)意度更高，值得在臨床上進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。