趙訓智

【摘要】目的：分析討論對失代償期丙型肝炎肝硬化患者進行聚乙醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林累積劑量治療的實際影響和具體價值。方法：選取本院2018年1月一2018年12月失代償期丙型肝炎肝硬化患者64例，根據入院先后將其均分為兩組，每組32例，1組為對照組，采用常規(guī)質量;2組為觀察組，在常規(guī)治療的基礎上進行失代償期丙型肝炎肝硬化患者進行聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林累積劑量治療。比較兩組患者治療前后丙氨酸轉氨酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）和總有效率。結果：治療前，兩組患者ALT和ALB水平無差異，P>0.05;治療后，觀察組ALT水平低于對照組，ALB水平高于對照組，P<0.05。觀察組和對照組總有效率分別為93.75%和71.88%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05。結論：對失代償期丙型肝炎肝硬化患者進行聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林累積劑量治療可以改善生理指標，臨床治療效果較好，可在臨床上進行推廣使用。

【關鍵詞】失代償期丙型肝炎肝硬化;聚乙二醇干擾素α-2a;利巴韋林

丙型肝炎病毒感染會導致患者出現肝硬化以及丙型肝炎，對于部分丙型肝炎合并肝硬化的患者，隨著病情發(fā)展極有可能形成肝癌，目前臨床上對于丙型肝炎病毒感染主要進行針對性抗病毒治療。聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林可以充分發(fā)揮抗病毒作用，并且有助肝癌發(fā)生率下降。在傳統(tǒng)治療理念中，當丙肝肝硬化發(fā)展到失代償期時，干擾素一般情況下無法被使用，而且在干擾素的使用過程中，患者會出現多種不良反應，容易引發(fā)肝功能衰竭，所以在治療過程中必須進行保肝治療。為此，我院開展聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林累積劑量治療，現將實驗結果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取64例失代償期丙型肝炎肝硬化患者，將其作為本次實驗研究對象，其于2018年1月一2018年12月在本院接受長期治療，根據入院先后將其均分為兩組，每組32例，1組為對照組，2組為觀察組。其中，對照組男患者19例，女患者13例，年齡22-49歲，平均年齡（34.6±5.1）歲，病程318年，平均病程（5.7±1.2）年;觀察組男患者18例，女患者14例，年齡20-52歲，平均年齡（34.9±5.2）歲，病程4-10年，平均病程（5.9±13）年，兩組患者在基礎信息上無差異（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

1.2.1對照組

采用常規(guī)治療。包括基礎退黃治療、支持治療、降酶治療以及對癥治療等。持續(xù)治療1周。

1.2.2觀察組

在上述治療前提下，進行聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林累積劑量治療。給予患者聚Z，Z醇干擾素α-2a注射液（瑞士R0che Pharma（schweiz）Ltd.，135ug/0.5ml/支，批號：$20120047），根據患者情況保證劑量為90-135ug/周;同時給予利巴韋林注射液（貴州天地藥業(yè)有限責任公司，化學藥品，250ml：利巴韋林0.5g與葡萄糖12.5g，批號：國藥準字H20043500），劑量為300-900mg/天。持續(xù)治療1周。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療前后丙氨酸轉氨酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）和總有效率?？傆行剩猴@效：治療后，ALT水平下降>75%，ALB水平上升>75%。有效：治療后，ALT水平下降50-75%，ALB水平上升50-75%。無效：治療后，ALT水平下降<50%，ALB水平上升<50%。

1.4統(tǒng)計學方法

將SPSSl8.0統(tǒng)計軟件對實驗結果進行分析，計數資料使用x2檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后ALT和ALB水平

治療前，兩組患者ALT和ALB水平無差異，P>0.05;治療后，觀察組ALT水平低于對照組，ALB水平高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者總有效率

觀察組和對照組總有效率分別為93.75%和71.88%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，見表2。

3討論

在我國肝硬化患者中，乙肝病毒和丙肝病毒是引發(fā)肝硬化的主要原因，而且大量患者均會發(fā)展成門脈性肝硬化，且肝硬化患者的HBsAg陽性率高達80%。肝硬化的發(fā)病機制是肝臟發(fā)生纖維化，引發(fā)纖維化的直接原因是病毒感染，因此想要控制肝硬化發(fā)展，需要進行有效抗病毒治療。除廣譜抗病毒藥物外，干擾素也是治療丙肝肝硬化的常用藥物，但由于干擾素本身半衰期較短，所以治療效果一般，且不良反應較多。但聚乙二醇干擾素α-2a是聚乙二醇和干擾素α-2a結合形成的干擾素，不僅加強療效，而且增加了藥物的長效性，彌補了普通干擾素的缺點。

失代償期丙型肝炎肝硬化屬于危重疾病，在短時間得不到有效控制，易導致患者肝臟功能下降，甚至引發(fā)肝癌。據相關文獻資料研究顯示，臨床治療丙型肝炎肝硬化的原則是進行抗病毒治，抑制丙肝病毒自我復制，防止肝臟繼續(xù)纖維化。聚乙二醇干擾素α-2a是一種長效干擾素，可以與細胞表面特異性受體進行結合，使細胞出現傳遞信號，并且激活基因轉錄，有效改善人體生物反應，抑制細胞增殖，而且首次皮下注射效果優(yōu)于常規(guī)干擾素，其效果要比常規(guī)干擾素高出10%左右;利巴韋林是臨床上使用頻率較高的光譜抗病毒藥物，可以抑制多種病毒，當藥物進入人體后，被病毒感染的細胞會進入磷酸化，而且本身具有很強的競爭性，抑制病毒合成，減少細胞內部烏苷三磷酸，降低病毒RNA和蛋白的合成，有效降低病毒的復制和傳播。本文研究表明：治療前，兩組患者ALT和ALB水平無差異，P>0.05;治療后，觀察組ALT水平低于對照組，ALB水平高于對照組，P<0.05，通過聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療，病毒傳播和復制受到抑制，生理指標有所上升，逐漸恢復至正常水平。觀察組和對照組總有效率分別為93.75%和71.88%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05，聚Z，Z醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療能夠增加干擾素的持續(xù)應答率，發(fā)揮長效抗病毒作用，達到抗病毒效果。與研究結果相符。

綜上所述，對失代償期丙型肝炎肝硬化患者進行聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林累積劑量治療可以改善生理指標，臨床治療效果較好，可在臨床上進行推廣使用。