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        從《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文看衛(wèi)氣循行*

        2019-04-26 08:59:30蓋曉麗王德強(qiáng)
        光明中醫(yī) 2019年8期
        關(guān)鍵詞:夜行循行衛(wèi)氣

        蓋曉麗 王德強(qiáng)

        衛(wèi)者,為“水谷之悍氣”[1],其性“慓疾滑利”[2],其循行規(guī)律比營氣更為復(fù)雜,對于中醫(yī)臨床尤其是針灸治療有重要指導(dǎo)意義,值得深入挖掘。但后世對于營衛(wèi)運(yùn)行一直缺乏系統(tǒng)總結(jié),對于衛(wèi)氣循行更是眾說紛紜?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中初步形成了營衛(wèi)理論的雛形,詳細(xì)記載了營氣與衛(wèi)氣各自的循行特點(diǎn),筆者基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中衛(wèi)氣循行的原文,歸納出衛(wèi)氣的循行規(guī)律,以期補(bǔ)充完善現(xiàn)有營衛(wèi)理論,指導(dǎo)相關(guān)疾病如失眠的中醫(yī)臨床治療[3],現(xiàn)簡述如下。

        1 循行部位:皮膚、分肉、四末,經(jīng)脈之外

        與營氣的循行不同,衛(wèi)氣不循行于經(jīng)脈之中,而行于經(jīng)脈之外,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中多篇都有論述。如《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》中:“營在脈中,衛(wèi)在脈外。”《靈樞·衛(wèi)氣》中也說:“其浮氣之不循經(jīng)者,為衛(wèi)氣?!倍凇端貑枴け哉摗分嘘P(guān)于衛(wèi)氣的循行部位說的更加具體:“衛(wèi)者,水谷之悍氣也,其氣慓疾滑利,不能入于脈也,故循皮膚之中,分肉之間,熏于肓膜,散于胸腹,逆其氣則病,從其氣則愈?!薄鹅`樞·邪客》亦有:“衛(wèi)氣者,出其悍氣之慓疾,而先行于四末、分肉、皮膚之間,而不休者也……常從足少陰之分間,行于五臟六腑。”可見衛(wèi)氣循行于皮膚、分肉、四末,在經(jīng)脈之外[4]。

        2 循行時(shí)間:一日一夜五十周,晝行于陽二十五周,夜行于陰二十五周

        《靈樞·衛(wèi)氣行》中指出:“衛(wèi)氣之行,一日一夜五十周于身?!笨梢娦l(wèi)氣是一日一夜運(yùn)行五十周于身,這與營氣循行方式相同,也是營衛(wèi)“五十周而復(fù)大會(huì)”的原因。如《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》中就明確提出了這一點(diǎn):“上焦出于胃上口……常與營俱行于陽二十五度,行于陰亦二十五度一周也,故五十度而復(fù)大會(huì)于手太陰矣?!?/p>

        除此之外,衛(wèi)氣與營氣循行所不同的就是有“晝行于陽,夜行于陰”的特點(diǎn)。對此《黃帝內(nèi)經(jīng)》中多篇均有論述,如《靈樞·口問》中:“衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉?,夜半則行于陰?!边€有《靈樞·衛(wèi)氣行》中:“衛(wèi)氣之行……晝?nèi)招杏陉柖逯?,夜行于陰二十五周,周于五臟?!薄鹅`樞·營衛(wèi)生會(huì)》中:“衛(wèi)氣行于陰二十五度,行于陽二十五度,分為晝夜,故氣至陽而起,至陰而止?!币陨蟽善鞔_提出衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉柖逯?,夜行于陰二十五周?/p>

        3 具體循行順序

        晝行于陽經(jīng):始于目(睛明穴)——足手太陽——足手少陽—足手陽明——足少陰腎經(jīng)——陰蹺脈——復(fù)合于目。夜行于陰臟:從足少陰注于腎——心——肺——肝——脾——腎。

        關(guān)于衛(wèi)氣的循行路徑《靈樞·衛(wèi)氣行》講的最為完整和詳細(xì):“故衛(wèi)氣之行,一日一夜五十周于身,晝?nèi)招杏陉柖逯埽剐杏陉幎逯?,周于五臟?!贝颂幍摹瓣枴迸c“陰”與后文互參可知為“陽經(jīng)”和“陰臟”之義?!端仂`微蘊(yùn)·營衛(wèi)解》也同意這一觀點(diǎn),“衛(wèi)氣者,不隨營氣,而自行于脈外,晝行陽經(jīng)二十五周,夜行陰臟二十五周?!奔葱l(wèi)氣一日一夜運(yùn)行五十周于身,晝?nèi)招杏陉柦?jīng)二十五周,夜間行于陰臟(五臟)二十五周,這在后文的具體論述中也得到證實(shí)。

        之后又給出更為詳細(xì)的循行流注特點(diǎn):“水下一刻,人氣在太陽;水下二刻,人氣在少陽;水下三刻,人氣在陽明;水下四刻,人氣在陰分。水下五刻,人氣在太陽;水下六刻,人氣在少陽;水下七刻,人氣在陽明;水下八刻,人氣在陰分。水下九刻,人氣在太陽;水下十刻,人氣在少陽;水下十一刻,人氣在陽明;水下十二刻,人氣在陰分。水下十三刻,人氣在太陽;水下十四刻,人氣在少陽;水下十五刻,人氣在陽明;水下十六刻,人氣在陰分。水下十七刻,人氣在太陽;水下十八刻,人氣在少陽;水下十九刻,人氣在陽明;水下二十刻,人氣在陰分。水下二十一刻,人氣在太陽;水下二十二刻,人氣在少陽;水下二十三刻,人氣在陽明;水下二十四刻,人氣在陰分。水下二十五刻,人氣在太陽,此半日之度也?!标P(guān)于本段《類經(jīng)·衛(wèi)氣運(yùn)行之次》解釋說:“此處‘太陽’‘少陽’‘陽明’,俱兼手足兩經(jīng)而言,陰分則單以足少陰經(jīng)而言。”此段中明確提出晝?nèi)諘r(shí)衛(wèi)氣行于陰分,與之前衛(wèi)氣“晝行于陽,夜行于陰”明顯矛盾,關(guān)于這一點(diǎn)明代馬蒔早在《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微》中就給出了確切答案:“然衛(wèi)氣慓悍疾利,故日間雖當(dāng)行于陽經(jīng),而又于漏下四刻之時(shí),則入足少陰腎經(jīng)?!薄鹅`樞·邪客》云:“衛(wèi)氣者,出其悍氣之慓疾,而先行于四末皮膚分肉之間,而不休者也。晝?nèi)招杏陉枺剐杏陉?,常從足少陰之分,間行于五臟六腑者是也。故曰水下四刻,衛(wèi)氣在陰分,下文水下八刻、十二刻、十六刻、二十刻、二十四刻,皆曰在陰分者,俱指足少陰腎經(jīng)而言也。然入于陰分,而日當(dāng)為晝,故漏水下五刻之時(shí),則又出于陽分,而在足手太陽經(jīng)?!?/p>

        由此可見,衛(wèi)氣晝?nèi)昭杏陉柦?jīng),始于足太陽經(jīng)(目),按照足手太陽、足手少陽、足手陽明的順序循行,后至足少陰腎經(jīng),此為一周?!额惤?jīng)·衛(wèi)氣運(yùn)行之次》中這樣解釋:“然則無論晝夜皆不離于腎經(jīng)者何也?蓋人之所本,惟精與氣。氣為陽也,陽必生于陰,精為陰也,陰必生于陽。故營本屬陰,必從肺而下行,衛(wèi)本屬陽,必從腎而上行?!边@也是后世提出“衛(wèi)出下焦”[7]的理論依據(jù)之一。

        接著《靈樞·衛(wèi)氣行》給出了衛(wèi)氣“夜行于陰臟”[8]的具體路徑:“陽盡于陰,陰受氣矣。其始入于陰,常從足少陰注于腎,腎注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾復(fù)注于腎為周?!贝搜孕l(wèi)氣夜行于陰(五臟),也始于足少陰經(jīng),按五臟相克的順序經(jīng)腎心肺肝脾,以周五臟,而復(fù)注于腎,此為一周。

        4 討論

        衛(wèi)氣循行比營氣復(fù)雜很多,與自然界晝夜節(jié)律相應(yīng),一晝一夜五十周于身,晝?nèi)招杏陉柦?jīng),卻又行于陰分,夜行于五臟,這種明顯的時(shí)間節(jié)律是人體目之開合、寤寐節(jié)律的關(guān)鍵原因[9]。宋敏華等[10]挖掘《靈樞》營衛(wèi)理論,從營衛(wèi)運(yùn)行與交會(huì)的角度辨證取穴結(jié)合多種中醫(yī)特色療法治療失眠,療效滿意。左軍等[11]總結(jié)不寐的病因、病機(jī),運(yùn)用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)治療營衛(wèi)失和型不寐,效果顯著。因此掌握了衛(wèi)氣循行的晝夜節(jié)律性對于睡眠障礙的臨床治療有重要意義[12]。

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