顧曉莉

（東臺(tái)市人民醫(yī)院胸外科，江蘇 鹽城 224220）

食管癌是臨床相對(duì)常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，在目前這種疾病的發(fā)病率與死亡率均相對(duì)較高。在臨床對(duì)這類(lèi)疾病多采取手術(shù)治療，對(duì)病灶進(jìn)行根本切除，能夠抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散，緩解患者的臨床癥狀[1]。但這種手術(shù)的實(shí)施也會(huì)對(duì)患者的消化功能造成限制，使之術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)狀況存在問(wèn)題。據(jù)臨床調(diào)查，食管癌跟技術(shù)實(shí)施后有40%～80%的患者都存在營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象，這將會(huì)對(duì)其免疫系統(tǒng)與其他功能造成極大的限制?；诖耍以禾岢鲆誀I(yíng)養(yǎng)篩查的方式來(lái)對(duì)存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，效果尚可。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年1月～2018年12月行食管癌根治術(shù)的患者80例，以雙色球分組的方式，將其劃分為2組——對(duì)照組（n=40）、觀察組（n=40）。

對(duì)照組中，男：女=24:16，年齡最大的73歲，年齡最小的41歲，平均年齡（58.18±6.72）歲，食管上段癌14例、食管中段癌15例、食管下段癌11例；

觀察組中，男：女=23:17，年齡最大的74歲，年齡最小的40歲，平均年齡（58.73±6.52）歲，食管上段癌15例、食管中段癌12例、食管下段癌13例。

所有患者均符合食管癌根治術(shù)的實(shí)施指征，并且采取該種治療方案[2]；患者并無(wú)其他嚴(yán)重的功能缺失與慢性疾病，意識(shí)清晰，溝通能力完全；患者自愿參與研究，簽署同意書(shū)。

從年齡、性別、病灶等基本信息上比較，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，以術(shù)后的飲食指導(dǎo)、復(fù)診時(shí)間的確定與溝通、指導(dǎo)患者進(jìn)行充分的休息等內(nèi)容為主；

觀察組患者采取營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS-2002）進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，在患者出院后進(jìn)行自評(píng)，并且加以記錄。按照患者的具體狀況，確定自評(píng)的時(shí)間，多為每2周一次。同時(shí)，護(hù)理人員可以定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，就其自評(píng)結(jié)果來(lái)進(jìn)行指導(dǎo)，每月一次。在開(kāi)展的過(guò)程中，需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使之具備較好的專(zhuān)業(yè)技能與素養(yǎng)，能夠?qū)Ρ敬窝芯康囊饬x進(jìn)行明確。在患者出院后，可定期進(jìn)行電話回訪來(lái)對(duì)患者的心理狀態(tài)、飲食狀況、復(fù)診規(guī)律等進(jìn)行了解，并且將其提供給醫(yī)生進(jìn)行參考。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

NRS-2002評(píng)分=患者的營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)分+疾病嚴(yán)重程度+年齡評(píng)分，總分0～7分，分值越高患者狀況越差，如果分?jǐn)?shù)≥3分，則患者存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，必須要采取營(yíng)養(yǎng)支持。同時(shí)，觀察兩組患者的再入院狀況，記錄再入院率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所涉及到的數(shù)據(jù)，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0分析，若P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在6個(gè)月后，觀察組患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查結(jié)果相較于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者在6個(gè)月內(nèi)的再入院率為2.50%（1/40）明顯低于對(duì)照組15.00%（6/40），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查分值比較（x±s，分）

3 討 論

NRS-2002自評(píng)量表是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的臨床試驗(yàn)所制定的一種相對(duì)客觀的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)量表。在運(yùn)用于食管癌根治術(shù)患者的術(shù)后影響評(píng)估時(shí)，能夠加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況的了解，進(jìn)而針對(duì)性的制定營(yíng)養(yǎng)支持策略[3]。尤其是在患者出院后，基本上已經(jīng)具備較好的飲食能力，但飲食種類(lèi)會(huì)存在一定的限制，這就使得其營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)較高[4]。選取營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查自評(píng)護(hù)理干預(yù)，能夠及時(shí)了解患者的營(yíng)養(yǎng)缺失狀況，并且對(duì)其加以糾正，對(duì)于意識(shí)到營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)于自己恢復(fù)的影響，并改善不良的飲食習(xí)慣[5]。

綜上所述，對(duì)食管癌根治術(shù)患者采取營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS-2002）自評(píng)護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)ζ錉I(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)，并且及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，避免再入院的可能，值得推廣。