朱玲彥

（江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院急診科，江蘇 蘇州 215300）

急診是指在對患者突發(fā)緊急情況進(jìn)行救治的場所，主要承擔(dān)緊急救治和危重癥搶救，在一定程度上更是保證了人們在發(fā)生一些突發(fā)性疾病或者意外傷害的時候，能夠在最快的時間內(nèi)得到相對專業(yè)和科學(xué)的救治，較好的保障了部分患者的生命安全[1]。近年來，隨著疾病的逐漸復(fù)雜化，給醫(yī)護(hù)人員的救治也增加了一定的難度。因此，對各項急診護(hù)理的流程的優(yōu)化對提高患者的搶救效率就起著至關(guān)重要的作用。本次研究探討集束化急診護(hù)理流程優(yōu)化對急診患者搶救效率的影響觀察，希望能為臨床急救護(hù)理提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院所選取的80例急診重癥救治患者研究對象均收治于2018年3月～2019年3月，以回顧性研究的方式將其分為對照組和觀察組各40例，對照組男女比例為22:18，年齡為24～73歲，平均（48.5±5.4）歲；觀察組男女比例為19:21，年齡為22～69歲，平均（46.5±4.8）歲。兩組性別、年齡方面差異并不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)入急診搶救室后，采取以往常規(guī)的急診護(hù)理流程進(jìn)行搶救，并及時觀察生命體征及救治各時間節(jié)點等。

觀察組進(jìn)入急診室后，采取集束化急診護(hù)理流程優(yōu)化的方式進(jìn)行搶救，主要包括：①前期準(zhǔn)備。制定相關(guān)?？凭戎螛?biāo)準(zhǔn)化流程，定期對科室的醫(yī)生、護(hù)士集中進(jìn)行相關(guān)?？浦R培訓(xùn)并采取醫(yī)護(hù)合作情景模擬方式進(jìn)行考核，增加全科人員專科知識及救治技能的同時加強醫(yī)護(hù)配合救治的默契度，以提高搶救效率；②儀器設(shè)備藥品及耗材物資。每班對搶救儀器設(shè)備進(jìn)行檢測維護(hù)并實時登記，使其處于完好備用狀態(tài)。同時，熟練的掌握專業(yè)儀器的具體操作方法[2]；及時添加急救藥品、搶救物資確保其充足，以防止搶救時因物資缺乏取用浪費時間而降低搶救效率。③急救過程的優(yōu)化。危重癥患者救治，圍繞五大中心救治流程，以胸痛、卒中綠色通道救治流程，嚴(yán)重創(chuàng)傷救治流程、高級生命支持（ACLS）救治流程等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化救治流程為指導(dǎo)，以團組救治為主，救治者各盡其職，分工明確，杜絕單打獨斗，防止重復(fù)操作，大大提高了搶救效率。④優(yōu)化護(hù)理文書。對搶救記錄單按功能分為一般護(hù)理記錄單和心肺復(fù)蘇記錄單兩類，其中一般護(hù)理記錄單記錄非心肺復(fù)蘇的患者，心肺復(fù)蘇記錄記錄心肺復(fù)蘇患者，文書記錄以最簡單的打勾為主，避免了傳統(tǒng)記錄單大量繁瑣且耗時的的文字書寫。及時向患者的家屬告知患者的實際情況[3]。提高搶救效率的同時增加了患者的滿意度。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

對兩組患者的各項搶救時間節(jié)點進(jìn)行觀察，主要包括分診評估時間、靜脈采血時間、心電監(jiān)護(hù)時間、靜脈用藥時間以及檢查治療時間。同時，將兩組患者及家屬對急救護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，患者的搶救指標(biāo)用（）表示，t檢驗；患者的滿意度以[n（%）]表示，x2檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者搶救指標(biāo)對比

觀察組各項搶救指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組搶救指標(biāo)對比（min，）

表1 兩組搶救指標(biāo)對比（min，）

組別 分診評估時間 靜脈采血時間 心電監(jiān)護(hù)時間 靜脈用藥時間 檢查治療時間觀察組 0.64±0.21 3.68±1.76 3.98±1.02 4.26±1.54 63.54±10.21對照組 2.34±1.13 5.64±1.89 5.68±2.23 7.21±2.58 72.12±14.38 t 9.35 4.80 4.38 6.21 3.08 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 患者及家屬對護(hù)理工作滿意度的對比

觀察組患者的滿意率為95%，對照組患者對護(hù)理工作的滿意率為75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.27，P＜0.05），觀察組患者的滿意度明顯高于對照組。

3 討 論

急診救治是指在緊急情況下的治療，近年來，隨著疾病的逐漸復(fù)雜，也給醫(yī)護(hù)人員的救治增加了一定的難度。因此，優(yōu)化各項急診護(hù)理流程就顯得尤為重要，它在一定程度上能夠較好的提高患者的急救效率，保證患者的生命安全。

本次研究的結(jié)果表明：觀察組患者的各項救治指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，同時，觀察組患者的滿意度也高于對照組（P＜0.05）。主要原因分析為：救治前標(biāo)準(zhǔn)化流程的制定，新穎的醫(yī)護(hù)配合情景模擬培訓(xùn)考核；完善的急救設(shè)備、藥品及急救耗材優(yōu)化管理；有序組織且分工明確的流暢救治團組配合；完整簡潔的救治護(hù)理文書；將各項急救護(hù)理流程均進(jìn)行了有效優(yōu)化，提高了救治各時間節(jié)點的時效性，大大提高了急診患者的救治效率，患者的滿意度加強，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

總而言之，院內(nèi)急診患者的救治，集束化急診護(hù)理流程優(yōu)化，可以較好的提高急診患者的搶救效率，臨床應(yīng)用價值較為顯著。