徐敏雯

（常熟市中醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215500）

分娩是人類正常的生理過程之一，但分娩也伴隨著一定的危險(xiǎn)性，其中較為嚴(yán)重的就是宮縮乏力性產(chǎn)后大出血，短時(shí)間內(nèi)失血會(huì)使產(chǎn)婦出現(xiàn)休克等情況，如不能及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，甚至可能引起產(chǎn)婦的死亡結(jié)局，因此，需要及時(shí)進(jìn)行治療與護(hù)理干預(yù)[1-2]。為探討宮縮乏力性產(chǎn)后大出血護(hù)理中綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)臨床效果的影響，筆者選取所在醫(yī)院的88例產(chǎn)婦進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)采用論文形式將具體研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所有研究對(duì)象均選自我院2017年8月～2018年8月間收治的宮縮乏力性產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦，共計(jì)88例，按照產(chǎn)婦入院編號(hào)的奇偶性進(jìn)行分組，其中編號(hào)為奇數(shù)的44例劃入對(duì)照組，編號(hào)為偶數(shù)的44例則劃入觀察組，其中58例是初產(chǎn)婦，剩余30例為經(jīng)產(chǎn)婦。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡區(qū)間為21～42歲，平均年齡為(29.34±5.12)歲，孕期區(qū)間為36～43周，平均孕期為(39.23±2.39)周；觀察組產(chǎn)婦年齡區(qū)間為20～41歲，平均年齡為(28.78±5.45)歲，孕期區(qū)間在36～42周，平均孕期為(39.54±2.17)周。按例對(duì)兩組產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)對(duì)比并未發(fā)現(xiàn)P＜0.05的檢驗(yàn)值，故組間差異不明顯，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦仍行常規(guī)護(hù)理，主要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行病情觀察及病例分析等，觀察組產(chǎn)婦行綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 完善產(chǎn)前檢查

產(chǎn)前應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)檢查，掌握每位產(chǎn)婦的妊娠情況，對(duì)于雙胎、羊水過多或存在妊娠高血壓、妊娠糖尿病等的產(chǎn)婦應(yīng)予以特殊注意，如果存在有嚴(yán)重的凝血功能障礙或其他不適宜生產(chǎn)的慢性病，應(yīng)及時(shí)勸說產(chǎn)婦終止妊娠。

1.2.2 產(chǎn)時(shí)監(jiān)測(cè)護(hù)理

在第一產(chǎn)程中，應(yīng)密切注意產(chǎn)婦的宮縮情況，并注意監(jiān)測(cè)胎心，必要時(shí)可以給予適量的鎮(zhèn)靜劑；第二產(chǎn)程中應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓及合理用力等；第三產(chǎn)程時(shí)則需要對(duì)產(chǎn)婦的出血量進(jìn)行記錄，檢查胎盤及胎膜的完整性，及時(shí)在產(chǎn)婦肛門處放置卡孕栓，并且進(jìn)行肌注宮縮素操作，增強(qiáng)產(chǎn)婦的宮縮強(qiáng)度。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理

產(chǎn)后需要在產(chǎn)后24 h高危期內(nèi)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行密切注意，觀察產(chǎn)婦的心跳、血壓、脈搏及陰道出血量，檢查軟產(chǎn)道是否有撕裂傷或?qū)m腔內(nèi)是否有殘留，適當(dāng)時(shí)可以給予產(chǎn)婦按壓或按摩，如果有產(chǎn)婦出現(xiàn)排尿困難，則應(yīng)放置導(dǎo)尿管引流。做好母嬰接觸護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行皮膚接觸，可以有效促進(jìn)宮縮。指導(dǎo)產(chǎn)婦注意外陰清潔，觀察惡露的排出情況，動(dòng)作盡量輕柔。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組產(chǎn)婦的止血時(shí)間與住院時(shí)間，并對(duì)比差異；觀察記錄兩組產(chǎn)婦的治療效果，其中護(hù)理1 h后宮縮明顯加強(qiáng)，出血量明顯減少為顯效；若護(hù)理2 h達(dá)到以上指標(biāo)為有效；經(jīng)護(hù)理宮縮強(qiáng)度未改善，出血量未得到控制為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0系統(tǒng)，就兩組患者的計(jì)數(shù)資料(n，%)與計(jì)量資料(±s)進(jìn)行檢驗(yàn)，分別行x2值、t值檢驗(yàn)，如有P＜0.05，則可以說明差異有效性。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦的止血時(shí)間及住院時(shí)間對(duì)比

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的止血時(shí)間與住院時(shí)間，可以發(fā)現(xiàn)觀察組產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)均較對(duì)照組更優(yōu)(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的治療情況(±s)

表1 兩組產(chǎn)婦的治療情況(±s)

組別 n 止血時(shí)間(min) 住院時(shí)間(d)觀察組 44 35.16±3.89 4.98±1.22對(duì)照組 44 52.13±5.72 8.05±1.67 t 16.273 9.846 P 0.000 0.000

2.2 觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦的治療效果對(duì)比

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的治療效果，發(fā)現(xiàn)觀察組產(chǎn)婦的治療有效率為95.45%，對(duì)照組產(chǎn)婦的治療有效率僅為70.45%，可見組間顯著差異(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的治療效果(n，%)

3 討 論

產(chǎn)后大出血是較為常見的分娩并發(fā)癥，在臨床上有著較高的發(fā)病率，如不能及時(shí)處理甚至?xí)l(fā)患者的死亡結(jié)局，而產(chǎn)后出血中最為常見的就是宮縮乏力性產(chǎn)后大出血，主要是由于胎兒娩出后，宮縮乏力導(dǎo)致胎盤附著部位的子宮壁血竇無法關(guān)閉，引發(fā)的大量出血[3-4]?？梢姡瑢?duì)宮縮乏力性產(chǎn)后大出血的防治工作影響著產(chǎn)婦的身體健康與生命安全。除臨床常規(guī)治療外，護(hù)理干預(yù)也是必不可少的，且科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效提升治療效果。本文給予觀察組產(chǎn)婦綜合護(hù)理干預(yù)，即從產(chǎn)前到產(chǎn)后進(jìn)行全程護(hù)理，產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)致的檢查，確定產(chǎn)婦的妊娠情況，對(duì)于存在特殊情況的產(chǎn)婦需要特別注意，產(chǎn)程中則是注意在各個(gè)時(shí)期給予產(chǎn)婦指導(dǎo)，包括如何科學(xué)用力等，并且為產(chǎn)婦分娩做好準(zhǔn)備。產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)基本指征進(jìn)行觀察，如心率、呼吸及血壓等，并且協(xié)助患者做好清潔工作、母嬰接觸等。通過產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后的干預(yù)，能夠?qū)Ω呶．a(chǎn)婦進(jìn)行有效篩查，對(duì)產(chǎn)婦的整個(gè)分娩過程進(jìn)行記錄，對(duì)可能出現(xiàn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)判，并在發(fā)生情況時(shí)第一時(shí)間進(jìn)行處理，為產(chǎn)婦的生命安全提供保證[5-6]。研究結(jié)果顯示，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的止血時(shí)間與住院時(shí)間，可以發(fā)現(xiàn)觀察組產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)均較對(duì)照組更優(yōu)(P＜0.05)；對(duì)比兩組產(chǎn)婦的治療效果，發(fā)現(xiàn)觀察組產(chǎn)婦的治療有效率為95.45%，對(duì)照組產(chǎn)婦的治療有效率僅為70.45%，可見組間顯著差異(P＜0.05)。

綜上所述，在宮縮乏力性產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦的護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效縮短止血時(shí)間與住院時(shí)間，改善治療效果，臨床效果較為理想，建議在臨床上推廣與應(yīng)用。