佴永芹

（揚(yáng)州江都濱江人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225211）

現(xiàn)在高血壓在我國的發(fā)病率極高，已經(jīng)成為危害人們健康的重要因素[1]。延續(xù)性護(hù)理是指通過對(duì)患者長期的院外健康指導(dǎo)，讓患者獲得持續(xù)的衛(wèi)生服務(wù)，保持健康的狀態(tài)[2]。延續(xù)性護(hù)理已經(jīng)被廣泛認(rèn)為是控制慢性疾病患者疾病發(fā)展及提高生活質(zhì)量的重要手段，高血壓患者的治療大多數(shù)是在家庭自行服藥控制，因此延續(xù)性護(hù)理對(duì)高血壓患者具有重要意義。本研究旨在探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)高血壓患者血壓控制效果及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2016年5月～2017年6月我院收治的高血壓患者138例，選擇標(biāo)準(zhǔn)：①在未服用任何降壓藥物的情況下收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg；②既往患者高血壓，但現(xiàn)服用降壓藥物將血壓控制在正常水平者；③患者意識(shí)清晰，能夠配合治療及完成相關(guān)問卷調(diào)查；④知情同意，患者及家屬理解并同意參加此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性高血壓或繼發(fā)性高血壓患者；②嚴(yán)重心、肺、腎、肝功能不全，糖尿病，或其他非高血壓引起的嚴(yán)重疾?。虎刍加芯裥约膊』颊?。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組69例，對(duì)照組男37例，女32例，年齡（63.8±5.2）歲，高血壓Ⅰ級(jí)22例，Ⅱ級(jí)38例，Ⅲ級(jí)9例，合并心、腎、腦等疾病者11例；研究組男34例，女35例，年齡（65.1±5.5）歲，高血壓Ⅰ級(jí)17例，Ⅱ級(jí)41例，Ⅲ級(jí)11例，合并心、腎、腦等疾病者13例。兩組患者性別、年齡、高血壓等級(jí)、合并臟器損傷例數(shù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

住院治療期間兩組患者均采用常規(guī)疾病護(hù)理，出院前檢查兩組患者的血壓及生活質(zhì)量量表評(píng)分，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。

出院時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行院外健康指導(dǎo)：每天定時(shí)、適量、正確服藥，如何正確使用血壓計(jì)，定期監(jiān)測(cè)血壓，飲食清淡、少鹽，保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，囑患者如有不適盡早來院診治。

研究組患者出院半年內(nèi)采取延續(xù)性護(hù)理：①由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士每半個(gè)月進(jìn)行一次電話隨訪，詢問患者本人或其家屬詢問患者服藥情況及血壓控制情況，并根據(jù)患者血壓控制情況及時(shí)反饋給主治醫(yī)師，按照醫(yī)師的意見及時(shí)調(diào)整患者的用藥方案；耐心傾聽患者目前所存在的問題，給出對(duì)應(yīng)的解決方法并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)；②每個(gè)月通過微信、QQ等通信工具給患者及家屬推送有關(guān)高血壓的文章，讓患者及家屬充分理解高血壓的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、及并發(fā)癥，使其更好的配合治療；③囑患者每月到醫(yī)院門診進(jìn)行隨訪，對(duì)其進(jìn)行血壓測(cè)量，仔細(xì)詢問有無出現(xiàn)頭暈、心悸、心絞痛、呼吸困難、夜尿增多等癥狀，并根據(jù)患者血壓控制情況和出現(xiàn)的相關(guān)臨床表現(xiàn)調(diào)整治療方案。

兩組患者出院半年之后均再次到醫(yī)院門診就診，進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者剛?cè)朐簳r(shí)及出院后半年后的血壓情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），兩獨(dú)立，方差齊的組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%），采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在隨訪過程中，對(duì)照組有4人失訪，研究組有1人失訪。入院時(shí)兩組患者收縮壓及舒張壓均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），出院半年后研究組患者收縮壓與舒張壓均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者剛?cè)朐簳r(shí)及出院半年后的血壓比較（±s）

表1 兩組患者剛?cè)朐簳r(shí)及出院半年后的血壓比較（±s）

組別入院時(shí)血壓 出院半年后血壓收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）對(duì)照組（n=65） 159.4±9.4 102.5±4.6 151.5±6.3 97.3±3.6研究組（n=68） 161.6±8.7 99.8±5.1 123.6±4.5 78.6±4.2 t值 0.884 1.231 6.627 5.837 P值 0.481 0.236 0.009 0.014

3 討 論

目前，隨著人們生活水平的逐步提高，高血壓在人群中的患病率逐年增高，并且發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，長期高血壓會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦卒中、腦梗死、冠心病、心衰等疾病，已經(jīng)成為威脅人們健康的重要危險(xiǎn)因素[3～4]。血壓的控制不僅需要藥物的控制，還需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和注意飲食健康，并且需要長期堅(jiān)持，不然將導(dǎo)致治療效果降低，增加患者高血壓并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[5]。

本研究對(duì)研究組患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理：督促患者進(jìn)行規(guī)律服藥、健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)，并對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，用不同的方式給患者及家屬講解高血壓相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者院外治療中出現(xiàn)的問題進(jìn)行詳細(xì)的解答等。結(jié)果顯示，研究組患者出院半年后血壓低于對(duì)照組，再次入院治療及新出現(xiàn)臟器損傷的比例低于對(duì)照組，生活質(zhì)量比對(duì)照組有了明顯的提高。說明延續(xù)性護(hù)理能夠幫助患者有效控制血壓、減少再入院率、提高生活質(zhì)量。

綜上所述，高血壓患者采用延續(xù)性護(hù)理能夠較好控制血壓，較少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。