史俊霞

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

顱腦外傷是指患者由于暴力作用所引起急性腦組織損傷，導(dǎo)致不同程度的生理、病理改變，并合并發(fā)生腦性損害的疾病。目前，臨床主要以手術(shù)作為主要治療方法，但由于手術(shù)范圍較大，患者病情嚴(yán)重，術(shù)后伴有并發(fā)癥較多，如若術(shù)后未能及時(shí)進(jìn)行有效防治，容易對(duì)患者術(shù)后生活和恢復(fù)造成不良影響。對(duì)此，為了有效提升患者治療效果，做好預(yù)防顱腦損傷十分重要，尤其注意并發(fā)顱內(nèi)感染和其他顱內(nèi)感染發(fā)生，以免導(dǎo)致患者機(jī)體抵抗力下降。而有相關(guān)報(bào)道指出[1]，對(duì)于顱腦外傷術(shù)后患者同時(shí)實(shí)施有效護(hù)理措施，可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保障疾病治療效果。因此，本文為進(jìn)一步研究文章選取70例顱腦外傷術(shù)后患者，通過(guò)結(jié)合不同護(hù)理方法，觀察其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年4月期間70例顱腦外傷術(shù)后患者，納入標(biāo)準(zhǔn)；⑴所有患者均了解護(hù)理目的與方法，簽定相關(guān)知情同意書(shū)；經(jīng)影像學(xué)檢查確診為顱腦外傷。⑵無(wú)其他心肝腎等急危重癥。⑶格拉斯哥昏迷（CCS）評(píng)分在3～8。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴患有嚴(yán)重神經(jīng)損害以及脊柱骨折者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各35例。觀察組中：男18例，女17例，年齡范圍27～65歲，平均年齡（49.67±2.64）歲，其中發(fā)病時(shí)間在35分鐘～3小時(shí)左右，平均發(fā)病時(shí)間（1.52±0.24）小時(shí)。對(duì)照組中：男21例，女14例，年齡范圍28～68歲，平均年齡（52.31±3.06）歲，其中發(fā)病時(shí)間在30分鐘～3小時(shí)左右，平均發(fā)病時(shí)間（1.43±0.17）小時(shí)。兩組之間（性別以及年齡等）無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組35例患者實(shí)施綜合護(hù)理模式，內(nèi)容為：（1）嚴(yán)密檢測(cè)患者生命體征，要求護(hù)理人員按照疾病護(hù)理要求，每10～20分鐘進(jìn)行測(cè)量一次患者呼吸、血壓以及心率情況；并注意觀察患者意識(shí)狀態(tài)和瞳孔情況，如若手術(shù)結(jié)束之后患者24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)對(duì)光反射緩慢或者消失、雙側(cè)瞳孔一過(guò)性縮小后進(jìn)行性散大，意識(shí)模糊，則提示出現(xiàn)腦疝，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。護(hù)理人員進(jìn)行輸液過(guò)程中注意做好患者保暖工作，手術(shù)結(jié)束之后7天內(nèi)要求每3小時(shí)測(cè)量體溫一次，一旦患者發(fā)生體溫異常且大于38.5℃時(shí)，立即使用物理降溫。（2）導(dǎo)管護(hù)理，密切觀察導(dǎo)管內(nèi)溶液性狀、量及顏色，要求護(hù)理人員每30分鐘進(jìn)行巡視1次，定時(shí)更換引流管，以確保導(dǎo)管通暢。（3）呼吸道護(hù)理，協(xié)助患者將頭偏向一側(cè)，及時(shí)進(jìn)行清除呼吸道內(nèi)分泌物。（4）飲食指導(dǎo)，制定飲食計(jì)劃，給予高纖維、高蛋白，清淡易消化飲食，必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持處理，減少高糖食物攝入，控制機(jī)體含糖量。（5）心理疏導(dǎo)，手術(shù)結(jié)束之后，及時(shí)告知患者手術(shù)進(jìn)展，叮囑患者注意相關(guān)事項(xiàng)，向患者及其家屬說(shuō)明術(shù)后操作重要性。

對(duì)照組35例患者使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容為嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者生命體征，遵醫(yī)囑進(jìn)行輸液、用藥；詳細(xì)記錄病情變化，保持呼吸道通暢[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)用“±s”表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（8.57%）明顯低于對(duì)照組（22.85%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組不良反應(yīng)情況[n（%）]

3 討 論

開(kāi)顱手術(shù)是顱腦外傷患者中最為常見(jiàn)且應(yīng)用率較高的輔助治療方法，但需行開(kāi)顱手術(shù)患者病情較為嚴(yán)重，患者體質(zhì)虛弱，且部分患者還會(huì)發(fā)生不同程度的功能障礙，引起患者生理、心理等不適癥狀[4]。對(duì)此，為進(jìn)一步消除患者不良癥狀表現(xiàn)，在開(kāi)顱手術(shù)結(jié)束之后，結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施，提升其預(yù)后效果。

有相關(guān)報(bào)道指出，常規(guī)護(hù)理過(guò)于表淺，在顱腦損傷術(shù)后患者中應(yīng)用效果不佳，未能有效改善患者不良反應(yīng)的發(fā)生，緩解患者痛苦[5]。而實(shí)施綜合護(hù)理模式后，為患者提供各個(gè)方面護(hù)理措施，防止引起患者不良癥狀因素，臨床效果顯著。例如從飲食指導(dǎo)方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高纖維，清淡易消化食物，提高患者機(jī)體免疫力，減少各類感染發(fā)生的可能性。從呼吸道護(hù)理方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，協(xié)助患者進(jìn)行翻身拍背，及時(shí)清除患者呼吸道內(nèi)分泌物，降低肺部感染，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。從心理疏導(dǎo)方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，向患者及其家屬介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，了解患者心理狀況，緩解患者心理負(fù)擔(dān)，并為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)和成功案例，樹(shù)立治療信心。本文通過(guò)研究?jī)煞N不同護(hù)理方法在顱腦外傷術(shù)后患者中的臨床療效，比較兩種方法改善患者不良反應(yīng)情況，結(jié)果證實(shí)，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著低于對(duì)照組，臨床效果顯著。

綜上所述，在顱腦外傷術(shù)后患者中實(shí)施綜合護(hù)理，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。