呂 亞

（江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院骨科，江蘇 常熟 215500）

根據(jù)臨床數(shù)據(jù)資料顯示，老年股骨粗隆骨折的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，保守治療具有恢復(fù)時間長、復(fù)位效果差等特點，PFNA內(nèi)固定治療具有防旋轉(zhuǎn)、創(chuàng)傷小、固定牢靠的特點，因此在臨床中廣泛推廣使用[1-2]。PFNA術(shù)后患者需要臥床休養(yǎng)，若護理不當(dāng)極易引發(fā)各種并發(fā)癥。此次研究針對護理干預(yù)在老年股骨粗隆骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用價值進行分析，詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

將我院2016年1月～2018年3月實施骨粗隆骨折PFA內(nèi)固定術(shù)的92例老年患者為此次研究對象，隨機將其分為兩組，分別為對照組與實驗組。對照組患者46例，男性26例，女性20例，年齡61～77歲，平均（69.0±8.5）歲；實驗組患者46例，男性24例，女性22例，年齡61β79歲，平均（70.0±8.8）歲。對兩組患者數(shù)據(jù)資料進行對比分析，提示并無差異P＞0.05。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上實驗組患者予以護理干預(yù)：①康復(fù)干預(yù)：術(shù)后指導(dǎo)患者擺放肢體，定期對患肢進行按摩，以免患肢肌肉出現(xiàn)萎縮的癥狀。術(shù)后1～3d后對股四頭肌進行被動運動，每天鍛煉三次，每次鍛煉的時間約15 min；術(shù)后3～5d后進行踝關(guān)節(jié)背伸的運動；術(shù)后5～7 d后進行曲髖運動；術(shù)后14 d后患者拄拐進行負重行走練習(xí)。②膀胱干預(yù)：術(shù)后患者需臥床，大小便也在床上解決，因此患者會有不適感。護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在床上排便，尋找到可引起排尿反射的相應(yīng)扳機點，并以叩擊的方式刺激患者排尿。③心理干預(yù)：術(shù)后患者在臥床期間因受到各種限制，因此極易產(chǎn)生不良心理情緒，護理人員應(yīng)多與患者溝通交流，緩解患者的不良情緒，促使患者保持良好的狀態(tài)。④并發(fā)癥干預(yù)：（1）深靜脈血栓：術(shù)后利用B超對雙下肢血管進行詳細的檢查，每天對D-二聚體進行測定，指導(dǎo)患者在床上做相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，嚴格按照醫(yī)囑用藥，同時密切關(guān)注皮溫與下肢顏色的變化；（2）褥瘡：指導(dǎo)患者采取科學(xué)的體位，并定期協(xié)助患者更換體位，對受擠壓的部位進行按摩，保證皮膚的干燥，及時擦拭患者排出的汗液；（3）肢體腫脹與疼痛：因股骨粗隆部位血運比較豐富，因此術(shù)后發(fā)生組織腫脹與疼痛的幾率比較高，在腫脹部位敷冷毛巾，緩解腫脹與疼痛感；（4）吸入性肺炎：因患者年齡比較大，會合并多種基礎(chǔ)疾病，因此極易發(fā)生吸入性肺炎，護理人員指導(dǎo)患者保持口腔的清潔，及時清除呼吸道的痰液；（5）泌尿道感染：因受到臥床因素的影響極易發(fā)生泌尿道感染，在患者膀胱恢復(fù)正常后及時將導(dǎo)尿管拔出，指導(dǎo)患者多飲水，定期對尿液pH值進行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將此次研究所得數(shù)據(jù)納入到SPSS 19.0軟件中，使用（n，%）代表，進行x2檢驗，當(dāng)結(jié)果P＜0.05時說明兩組患者的各項數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

實驗組患者總并發(fā)癥發(fā)生率6.5%低于對照組患者總并發(fā)癥發(fā)生率21.6%，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見下表。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比[n（%）]

3 討 論

PFNA內(nèi)固定治療老年股骨粗隆骨折的效果得到了臨床與患者的認可，但是在術(shù)后患者需臥床休息，活動受到很大的限制，因此機體免疫能力比較差，極易引發(fā)各種并發(fā)癥[3-4]。

通過本次研究證實，實施護理干預(yù)后有效的降低老年股骨粗隆骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生機率。在與患者溝通的過程中應(yīng)注意交流的方式，在溝通中多鼓勵、安慰患者，避免出現(xiàn)刺激性的語言，通過自身的專業(yè)度緩解患者的不良情緒；定期對患肢進行按摩有效的避免肌肉痙攣的發(fā)生；排尿鍛煉避免膀胱尿潴留的發(fā)生，降低泌尿道感染癥狀；因受到疼痛的影響患者不敢用力咳嗽、排痰，增加肺部感染的發(fā)生幾率，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進行有效的咳嗽、排痰，避免吸入性肺炎的發(fā)生；通過實施康復(fù)功能鍛煉有效的保證各功能的恢復(fù)，利于術(shù)后康復(fù)，值得注意的是在實施康復(fù)功能鍛煉時應(yīng)根據(jù)患者實際情況進行；鼓勵患者早期下床進行行走，患者下地前應(yīng)做好各項檢查，在檢查合格后才能下地，以免發(fā)生不必要的意外。

綜上所述，護理干預(yù)在老年股骨粗隆間骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)中有著重要的應(yīng)用價值，有效的降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進了患者術(shù)后的恢復(fù)，值得推廣使用。