劉秀芝，雷春芳

（廣西貴港市人民醫(yī)院手術(shù)室，廣西 貴港 537100）

2016年8 月～2018年8月，在我院的研究當中，探討了一次性防集水截石位腔鏡手術(shù)無菌單在臨床當中的應(yīng)用效果，相關(guān)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3～8月在我院手術(shù)室進行前列腺電切手術(shù)患者82例，年齡62～85歲，平均年齡72.3歲，

1.2 方法

（1）一次性手術(shù)無菌單的結(jié)構(gòu)及特點手術(shù)單，使用的制作材料為一次性的阻隔防水無防布，無防布的長度為240厘米，而寬度則為180厘米。在手術(shù)巾的上方和下方進行開孔，所開孔的直徑為5厘米。使用壓敏膠來將離型紙粘合在孔直徑的周圍，保證小孔能夠所露出的范圍僅僅能夠讓操作的器械穿過，這樣能夠有效的防止鏡鞘邊緣會發(fā)生液體外溢的現(xiàn)象，從而能夠在手術(shù)的過程中有效的將手術(shù)單保持在清潔干燥的狀態(tài)。小孔下有一倒防水等邊三角形防水收集袋，在口袋的邊緣設(shè)計方面，能夠有效的將袋口進行任意的擴大和塑形，這樣能夠在進行手術(shù)以及進行檢查的過程當中將產(chǎn)生的液體以及病患的體液進行收集，并通過收集袋連接一次性吸引管隨時排走。手術(shù)巾的設(shè)計結(jié)構(gòu)為凸型，這樣的設(shè)計能夠更符合截石體位的要求，在手術(shù)的過程中把手術(shù)巾放在病患的上腹部，這樣能夠有效的將無菌的操作范圍進行擴大，并最大程度的保持病患在手術(shù)過程的舒適度，維持病患正常的體溫。在手術(shù)單遠端的寬型部分，在背面有單面貼，可以將其鋪在病患會陰的手術(shù)部位，并在左邊和右邊設(shè)置一個雙層單，截石位時把兩腿分別套上，形成一個無菌手術(shù)區(qū)域。手術(shù)布單結(jié)構(gòu)圖見圖1。

圖1

（2）使用方法

①使用操作步驟:麻醉后術(shù)者協(xié)助患者擺放截石臥位，巡回護士準備一次性防集水截石位腔鏡手術(shù)無菌巾，手術(shù)醫(yī)生給患者消毒手術(shù)部位，器械護士穿戴好無菌手術(shù)衣、戴好無菌手套，打開一次性防集水截石位腔鏡手術(shù)無菌巾，手術(shù)醫(yī)生穿好一性手術(shù)衣，兩人分別站于患者腳下兩側(cè)，雙層開口在左側(cè)，單層在右側(cè)，打開一次性防集水截石位腔鏡手術(shù)無菌巾遞給手術(shù)醫(yī)生，先套左腳，后套右腳，上蓋巾使肚臍孔對準肚臍，擋布上的會陰窺鏡孔對準會陰部，一次性鋪好，打開會陰部下的袋子，用一次性膠帶在袋子的左右兩側(cè)粘好放置于小腿上袋子下方小洞連接一次性吸引連接管，沖洗液由一次性吸引管隨時排走，②研究方法：根據(jù)隨機分組和平均分組的方法，試驗組在手術(shù)中使用一次性手術(shù)無菌單，對照組則在手術(shù)中使用普通的棉布

2 結(jié) 果

兩組患者資料組間對比后，無顯著差異。較對照組，試驗組使用一次性防集水截石位腔鏡手術(shù)無菌單后，手術(shù)鋪巾時間，醫(yī)師滿意度及患者舒適度數(shù)據(jù)對比均表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢（P＜0.005）。

3 討 論

一次性手術(shù)無菌單在設(shè)計方面較為人性化，并且實用性較高[1]，在使用的過程中，和傳統(tǒng)的手術(shù)單相比，一次性無菌單并不需要多次使用治療巾，能夠有效的縮短手術(shù)在鋪巾方面所耗費的時間[2]；一次性的使用，能夠有效保證在手術(shù)的過程中病患的衣物不會出現(xiàn)潮濕的現(xiàn)象，有效的保持病患在手術(shù)中的體溫；一次性手術(shù)無菌單具有倒三角形防水收集袋的設(shè)計，能夠方便的將病患手術(shù)中產(chǎn)生的各種液體進行收集，防止手術(shù)室環(huán)境污染的發(fā)生,降低職業(yè)暴露污染風險，增加病人舒適度，減少手術(shù)前準備和手術(shù)后清潔工作，提高連臺手術(shù)連貫性，提高醫(yī)療效率的優(yōu)點[3]，對手術(shù)中使用的治療儀器起到保護的作用，防止機器進水現(xiàn)象的發(fā)生，減少故障和損壞現(xiàn)象的出現(xiàn)，這樣能夠有效的延長器械的使用壽命[4]；除此之外，一次性無菌手術(shù)單的使用能夠避免手術(shù)中的相關(guān)操作人員對污染物的接觸，降低交叉感染的發(fā)生概率；最后一次性無菌手術(shù)巾較為經(jīng)濟實惠，能夠有效的降低治療物理的使用成本[5]。

本實用新型一次性防集水截石位腔鏡手術(shù)無菌單在任何截石位體位手術(shù)患者，在進行制作，消毒工作以及儲存使用的時候便利度較高，和傳統(tǒng)的普通棉布手術(shù)單相比，一次性無菌手術(shù)單不需要反復(fù)進行清洗和晾曬，減少了工作的步驟，值得在臨床上進行推廣。

在截石位的手術(shù)中，應(yīng)該注意以下護理要點：①截石位手術(shù)具有一定的特殊性，患者需暴露個人的隱私部位，因此在術(shù)前對患者開展心理疏導(dǎo)，消除其陌生、恐懼后，協(xié)助其擺放好體位，并適當加蓋被子，做好保暖措施，避免不必需的暴露。②術(shù)中手術(shù)臺的醫(yī)護人員需保持站立位，忌將手臂、器械置于患者腹部，盡量避免頭低足高，保障患者的呼吸暢通。手術(shù)人員做好消毒工作，避免壓迫患者的膝關(guān)節(jié)，上臂外展的角度不易過大，不對手術(shù)造成影響的情況下，將患者的雙手置于身體兩側(cè)，避免重壓力對患者造成損傷。隨時觀察患者的體位，及時糾正，保證患者的舒適度，充分暴露手術(shù)視野，保障手術(shù)的順利開展，并預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。