朱夢遙，周樹平，羅珍貞

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院感染管理科，廣西 南寧 530011； 2.廣西衛(wèi)生計生委生殖中心，廣西 南寧 530022）

隨著臨床抗菌藥物的廣泛使用，多重耐藥菌感染的發(fā)生率也逐年增長，成為患者死亡、延長住院時間的主要因素，而據(jù)相關(guān)研究報道稱，提高工作人員的洗手率能降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率，但是患有該感染的患者以及家屬對于洗手意識較為薄弱[1]，因此為了研究責(zé)任制整體護(hù)理對多重耐藥菌感染患者家屬洗手依從性的影響，特選擇110例患者進(jìn)行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2018年3月收治的多重耐藥菌感染患者110例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)分組方式將其分為觀察組和對照組，各55例。其中，對照組男30例，女25例，年齡69～21歲，平均年齡（45.11±1.34）歲；觀察組男31例，女24例，年齡70～22歲，平均年齡（45.23±1.22）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對于對照組的患者和家屬，采用普通的健康教育，護(hù)理人員采用口頭講述的方式進(jìn)行宣教，而觀察組患者則采用責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)，（1）由責(zé)任護(hù)士利用多種方式進(jìn)行相應(yīng)的管理干預(yù)，全面落實責(zé)任制，并由責(zé)任護(hù)士對患者以及家屬進(jìn)行管理，告知患者和家屬相應(yīng)的隔離標(biāo)識，并在門外以及患者信息表上采用醒目的標(biāo)識[2]，加大對患者以及家屬的健康教育，采用視頻、宣傳冊等多方面進(jìn)行宣教，并且改善洗手設(shè)施，為患者和家屬提供方便快捷的免洗手消毒液，指導(dǎo)其正確的洗手方式，同時責(zé)任護(hù)士應(yīng)全程進(jìn)行護(hù)理，及時掌握患者的病情，并對有流動性的家屬進(jìn)行管理，有效監(jiān)督患者和家屬的洗手依從性。（2）六步洗手法方式，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者和家屬正確的洗手方式，①將雙手的掌心相對，手指并攏，相互搓洗。②手心和手背沿著指縫進(jìn)行搓洗。③接著掌心相對，手指較差搓洗。④將手指的關(guān)節(jié)彎曲，在另一支手掌心旋轉(zhuǎn)，⑤將左手的大拇指用右手握住，進(jìn)行搓洗，并交換雙手進(jìn)行。⑥將五只并攏，指尖在另一掌心進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，隨后交換另一只[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析上述患者和家屬的洗手依從性，并分析兩組患者和家屬的手部衛(wèi)生掌握情況。

利用自擬調(diào)查問卷的形式分析患者和家屬手部衛(wèi)生掌握情況，問卷中包括洗手指征、洗手的必要性以及洗手標(biāo)準(zhǔn)等，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，掌握情況越高。依從性分為依從和不依從兩方面，患者和家屬認(rèn)真的完成洗手制度則為依從，反之則為不依從[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者和家屬的洗手依從性比較

比對兩組患者和家屬的洗手依從性，觀察組患者和家屬的洗手依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比對兩組患者和家屬的洗手依從性[n（%）]

2.2 兩組患者和家屬對手部衛(wèi)生掌握情況比較

對兩組患者和家屬對手部衛(wèi)生掌握情況進(jìn)行分析，觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者和家屬對手部衛(wèi)生掌握情況分析

表2 患者和家屬對手部衛(wèi)生掌握情況分析

組名 n 手部衛(wèi)生掌握分值觀察組 55 93.77±4.26對照組 55 79.81±4.76 P＜0.05

3 討 論

有相關(guān)研究表明，多重耐藥菌感染主要來源為社區(qū)，醫(yī)護(hù)人員對手的重視程度較高，但是患者和家屬對手部衛(wèi)生則較為忽視，因此患者家屬大部分手部均攜帶耐藥菌，并且由手引起的間接或者直接感染占感染因素的首位，所以重視和患者以及家屬的洗手依從性是降低醫(yī)院內(nèi)感染的關(guān)鍵。普通的健康教育對患者以及家屬的力度不佳，由于患者家屬的流動性較大，對耐藥菌的認(rèn)知程度不高，因此對于洗手的方式以及時機(jī)了解不透徹，而責(zé)任制整體護(hù)理是由責(zé)任護(hù)士對患者和家屬進(jìn)行管理，通過多種方式如隔離標(biāo)識的運用、加大宣教工作、設(shè)立醒目標(biāo)識以及完善洗手設(shè)施等，可以有效改善患者家屬的健康行為，進(jìn)而提高其洗手的依從性，可以有效預(yù)防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染的發(fā)生率，保證患者的健康。