王 進(jìn)

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院東院神經(jīng)外科，江蘇 徐州 221000）

頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）是頸動脈狹窄的主要治療方法，手術(shù)過程將頸內(nèi)動脈內(nèi)膜切開，將增厚的內(nèi)膜剝離，促進(jìn)血管的再通，能有效避免頸動脈狹窄的惡化，臨床應(yīng)用較為廣泛[1]。但CEA手術(shù)存在一定的不足之處，例如難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，加之較快的病情進(jìn)展，很容易引起顱內(nèi)神經(jīng)損傷、頸部血腫、灌注綜合征等相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，對其進(jìn)行預(yù)防和阻止能有效提高患者的搶救成功率[2]。本研究選擇在我院進(jìn)行內(nèi)膜剝脫術(shù)的頸動脈狹窄患者74例，旨在探討分析預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防頸動脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2019年7月在我院進(jìn)行內(nèi)膜剝脫術(shù)的頸動脈狹窄患者74例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（預(yù)見性護(hù)理），各37例。其中，對照組男19例，女18例，年齡43～82歲，平均（61.37±4.22）歲；觀察組男20例，女17例，年齡45～86歲，平均（62.84±4.69）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組方法為常規(guī)護(hù)理，主要是監(jiān)測生命體征變化、心理護(hù)理等，觀察組行預(yù)見性護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理：定時(shí)監(jiān)測患者血壓并記錄，觀察患者頸動脈狹窄程度，進(jìn)行數(shù)字造影檢查，對患者的血流供應(yīng)及腦部側(cè)支循環(huán)情況進(jìn)行深入了解；術(shù)前3～4天要進(jìn)行100 mg/d的阿司匹林口服，對凝血時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測并記錄，避免腦血管出血等并發(fā)癥的出現(xiàn)。（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后24 h內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)對患者的綜合情況進(jìn)行評估，監(jiān)測患者的生命體征、血壓等指標(biāo)，盡可能發(fā)現(xiàn)患者不良反應(yīng)癥狀，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生處理。若患者的血壓超出正常水平，可將25 mg的烏拉地爾加入生理鹽水進(jìn)行泵入治療，根據(jù)患者血壓改善情況對泵入速度進(jìn)行調(diào)整。（3）傷口護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對患者傷口血腫、滲血等情況進(jìn)行觀察，避免用力打噴嚏、咳嗽等，若患者出現(xiàn)頸部氣管轉(zhuǎn)移、腫脹等情況，則需聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意率。并發(fā)癥主要包括傷口血腫、腦過度灌注等；護(hù)理滿意率根據(jù)本院自制的量表，將滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)維度，對患者進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察分析兩組并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.4 1%）明顯低于對照組（21.62%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較分析兩組并發(fā)癥情況[n（%）]

2.2 觀察分析兩組滿意率

觀察組患者滿意率（9 7.3 0%）明顯高于對照組（81.08%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較分析兩組滿意率[n（%）]

3 討 論

CEA是常用的頸動脈狹窄治療方法，可有效避免腦卒中，缺血性腦血管疾病的發(fā)生，療效較為明顯，但會帶來較多的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[3]。作為新型護(hù)理模式，預(yù)見性護(hù)理要求護(hù)理人員擁有充足的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能綜合分析患者的病情，對可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行提前預(yù)知，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意率[4]。護(hù)理人員在進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)時(shí)應(yīng)保持較高的積極性，提高自身專業(yè)素養(yǎng)，通過不斷的學(xué)習(xí)掌握更多護(hù)理知識，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行顯著提升[5]。本研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（5.41%）明顯低于對照組（21.62%），患者滿意率（97.30%）明顯高于對照組（81.08%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。頸動脈狹窄患者進(jìn)行CEA治療后，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理能減少并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性，實(shí)現(xiàn)更高的患者滿意率，有效促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)。

綜上所述，將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于頸動脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)患者的并發(fā)癥護(hù)理中，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少對身體的傷害，還能提高患者滿意率，護(hù)理效果顯著。