羅秀梅，馬 源，陳 瑩，尹海芹

（鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

本研究觀察了消渴性腎病水腫穴位貼敷聯(lián)合雷火灸改善的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2018年1月～2019年6月60例消渴性腎病水腫患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組2組，每組30例。治療組患者中男性18例（60.0%），女性12例（40.0%），年齡44～80歲，平均（62.3±11.4）歲。在Mongensen分期方面，Ⅳ期23例（76.7%），Ⅴ期7例（23.3%）。對(duì)照組患者中男性19例（63.3%），女性11例（36.7%），年齡45～80歲，平均（63.6±12.1）歲。在Mongensen分期方面，Ⅳ期22例（73.3%），Ⅴ期8例（26.7%）。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）均符合非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）均符合糖尿病腎病診斷等級(jí)分期標(biāo)準(zhǔn)；3）均具有清晰的意識(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并哮喘；（2）精神異常；（3）有其他嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥[1]。

1.3 方法

1.3.1 治療組

治療組采用穴位貼敷加雷火灸，具體操作為：將附子、車前子、小茴香磨成粉，然后過100目篩，調(diào)成糊狀，在此過程中將姜汁充分利用起來，攤于專用穴位空貼上，規(guī)格為5 cm×5 cm，局部用酒精消毒后在相應(yīng)中極、水道穴、至陽穴位貼敷，進(jìn)行8 h以內(nèi)固定，每天1次，并用雷火灸點(diǎn)燃后對(duì)準(zhǔn)此部位的穴位貼敷外灸，點(diǎn)燃一端的艾灸距離穴位貼3～5 cm，每日一次，每次每個(gè)穴位灸5～7分鐘，療程為3周。住院時(shí)間不足3周者出院后繼續(xù)回病房給予治療。

1.3.2 對(duì)照組

對(duì)照組患者接受利尿劑治療。療程為3周。

1.4 觀察指標(biāo)

治療前后分別對(duì)兩組患者的證候積分進(jìn)行評(píng)定（《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》），全身無可凹性水腫評(píng)定為0分，晨起眼瞼水腫或午后足腫評(píng)定為1分，雙下肢與眼瞼中度水腫評(píng)定為2分，雙下肢重度水腫評(píng)定為3分，全身水腫或伴腹水、胸水評(píng)定為4分[1]。同時(shí)，督促患者晨起空腹將小便排空，記錄其尿量，并對(duì)其體質(zhì)量進(jìn)行測(cè)量。此外，對(duì)其雙踝周徑進(jìn)行測(cè)量。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

計(jì)算證候積分變化（尼莫地平法）。無效：治療后患者的積分比在30%以下，水腫程度減輕了至多1度或加重；有效：治療后積分比在30%～70%之間，水腫程度減輕了至少1度；顯效：治療后患者積分比在70%及以上，無水腫[2]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

（1）兩組患者治療前后的證候積分、體質(zhì)量、尿量、雙踝周徑變化情況比較，具體見表1。

表1 兩組患者治療前后的證候積分、體質(zhì)量、尿量、雙踝周徑變化情況比較

表1 兩組患者治療前后的證候積分、體質(zhì)量、尿量、雙踝周徑變化情況比較

組別 m）治療組（n=30） 治療前 1.5±0.4 72.9±11.4 1228.3±323.7 27.4±3.7治療后 0.3±0.1 63.9±11.0 1910.0±328.4 20.2±3.3對(duì)照組（n=30） 治療前 1.4±0.3 70.0±8.7 1272.7±258.2 28.0±2.2治療后 1.0±0.3 58.3±8.8 1723.7±301.5 25.5±2.2

2.2 兩組患者的臨床療效比較，具體見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

中藥穴位貼敷療法屬于一種中藥外治法，一方面能夠?qū)⑺幬锏恼{(diào)節(jié)作用發(fā)揮出來，另一方面還能夠?qū)⒔?jīng)絡(luò)腧穴的調(diào)節(jié)作用發(fā)揮出來[2]。應(yīng)用溫陽化氣、利水消腫的中藥方，方中小茴香的主要功效為暖腎散寒；附子的主要功效為通血脈、健運(yùn)、益火；車前子的主要功效為降泄、通利水道。雷火灸能夠促進(jìn)穴位周圍溫度的直接提升，擴(kuò)張皮下血管，促進(jìn)血液循環(huán)的加快，最終將消腫利尿作用發(fā)揮出來。我科已在30例患者實(shí)施在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用穴位貼敷聯(lián)合艾灸治療消渴性腎病脾腎兩虛型水腫取得了一定的療效。

綜上所述，穴位貼敷聯(lián)合雷火灸改善消渴性腎病水腫的療效較利尿劑顯著，值得推廣。