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        基于體驗(yàn)式培訓(xùn)的護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣患者舒適度的影響

        2019-04-26 17:00:08董曉芹
        關(guān)鍵詞:舒適度體驗(yàn)式通氣

        董曉芹,王 巧

        (中日友好醫(yī)院中醫(yī)肺病一部,北京 100029)

        無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣由于不需要建立人工氣道,能夠進(jìn)行早期機(jī)械通氣,所以已成為多種呼吸系統(tǒng)疾病的有效治療方法。但在應(yīng)用過(guò)程中,患者可能因恐懼、不舒適而不耐受無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣,成為其治療失敗的原因[1]。有研究者指出,在護(hù)理患者過(guò)程中,無(wú)論病人的疾病是否能夠治愈,應(yīng)以病人的舒適感受為考慮重點(diǎn)[2]。但目前,臨床護(hù)士缺乏對(duì)舒適護(hù)理理論的認(rèn)識(shí),更缺少對(duì)舒適的感悟及對(duì)患者舒適的理解,因此在臨床應(yīng)用中,無(wú)法充分重視和貫徹舒適護(hù)理的理念。本研究將臨床護(hù)士接受體驗(yàn)式培訓(xùn)后形成的舒適護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療的患者中,效果顯著。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2015年2月~2016年6月在北京某三甲醫(yī)院呼吸科接受無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療的患者60例作為對(duì)照組,另選取2016年8月~2017年12月接受無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療的患者60例作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)愿意參加本研究;(2)意識(shí)清醒,有溝通能力,對(duì)問(wèn)卷內(nèi)容能夠理解;(3)接受無(wú)創(chuàng)通氣治療時(shí)間≥3天。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1,表2。

        1.2 方法

        對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理,舒適護(hù)理內(nèi)容通過(guò)護(hù)士進(jìn)行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療的體驗(yàn)培訓(xùn)獲得,體驗(yàn)培訓(xùn)分為感知-體驗(yàn)-分享-交流-整合-應(yīng)用幾個(gè)方面,具體是學(xué)習(xí)舒適護(hù)理模式的相關(guān)理論及知識(shí),設(shè)計(jì)模擬場(chǎng)景,分組體驗(yàn)治療過(guò)程,總結(jié)分享個(gè)體感受及經(jīng)驗(yàn),整合所有感悟體會(huì),提煉舒適護(hù)理要點(diǎn)并應(yīng)用于無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣患者的護(hù)理工作中。

        1.3 觀察指標(biāo)

        采用患者舒適狀況量表(GCQ)評(píng)價(jià)實(shí)施舒適護(hù)理前后兩組患者的舒適度。該量表經(jīng)國(guó)內(nèi)專家改良后具有良好的信效度(內(nèi)容效度CVI=0.86,Cronbach’s a系數(shù)為0.92,各維度Q值波動(dòng)在0.53-0.85),適合在我國(guó)使用[3]。該量表共30項(xiàng),其中生理維度5項(xiàng)、心理維度10項(xiàng)、社會(huì)維度8項(xiàng)、環(huán)境維度7項(xiàng)。采用1-4分Likert4級(jí)評(píng)分法,1表示非常不同意4表示非常同意;反向題1表示非常同意,4表示非常不同意。分?jǐn)?shù)為30-120分分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明越舒適。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n),百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        表1 兩組患者一般資料比較(例)

        表2 兩組一般資料比較

        表2 兩組一般資料比較

        組別 n 年齡 使用時(shí)間研究組 60 70.33±9.46 8.47±3.81對(duì)照組 60 69.43±7.39 7.20±3.06 t 0.581 2.01 P 0.141 0.051

        2 結(jié) 果

        兩組患者舒適度各維度及總結(jié)得分情況比較,兩組患者生理舒適、心理舒適、社會(huì)舒適和環(huán)境舒適比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        3 討 論

        無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣在治療的同時(shí)會(huì)給患者帶來(lái)不適感及并發(fā)癥,易導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮及抵觸等不良情緒,影響治療的效果[4-6]。舒適護(hù)理早期是由南丁格爾提出的,20世紀(jì)80年代被用于對(duì)臨終病人的護(hù)理實(shí)踐,1995年Kolcaba將實(shí)踐上升到了理論。1998年,蕭豐富提出了蕭氏雙C護(hù)理模式,雙C即英文的“Care+Comfort”,譯為“護(hù)理活動(dòng)+舒適活動(dòng)”,目的是使患者身心處于最佳狀態(tài),其內(nèi)涵包括身心舒適、精神舒適、社會(huì)舒適[7]。

        表3 兩組患者舒適度的比較

        表3 兩組患者舒適度的比較

        組別 生理舒適 心理舒適 社會(huì)舒適 環(huán)境舒適 舒適總分對(duì)照組(n=60) 10.47±2.35 22.47±3.26 21.55±4.35 16.27±3.71 70.75±10.54研究組(n=60) 16.17±1.70 33.23±2.69 26.03±2.76 23.27±2.76 98.80±6.02 t 15.23 19.735 6.735 11.726 17.9 P 0.001 0.04 0.013 0.011 0.000

        但是當(dāng)前大多數(shù)護(hù)士,受限于生活環(huán)境與經(jīng)歷,不能體會(huì)患者的痛苦,不能感受到患者對(duì)舒適的渴望。體驗(yàn)式培訓(xùn)是指學(xué)員從日常生活或他人構(gòu)建的程序里獲得親身體驗(yàn),之后進(jìn)行反思、概括、討論、評(píng)價(jià)等活動(dòng),最終產(chǎn)生新的認(rèn)識(shí)、情感以及行動(dòng),并在實(shí)踐中加以檢驗(yàn)、運(yùn)用。

        通過(guò)對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣的體驗(yàn)式培訓(xùn),可以幫助護(hù)士切身體會(huì)到接受無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療的患者在治療過(guò)程中的不適感,并將這些感悟運(yùn)用到實(shí)際工作中。在護(hù)理無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣患者時(shí),能夠真正從患者的角度出發(fā),更加注重護(hù)理的細(xì)節(jié),從而提高了環(huán)境及生理的舒適度。在提供護(hù)理服務(wù)的同時(shí)給予患者更多的關(guān)愛(ài)、鼓勵(lì),提高患者的心理舒適度,從而使患者能夠樂(lè)觀積極的配合治療。心理、生理、社會(huì)及環(huán)境因素之間有著密切的聯(lián)系,生理、心理、環(huán)境舒適度的提升也必然使社會(huì)舒適度得到改善,從而保證了治療效果。

        體驗(yàn)式培訓(xùn)能夠幫助護(hù)士充分理解舒適護(hù)理對(duì)于無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣患者治療過(guò)程的意義,從而在護(hù)理中更好地貫徹舒適護(hù)理理念,提高患者的舒適度,保證治療的效果。

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