桑圣玉

【摘 要】目的：分析64排螺旋CT及其后處理技術對骨折病變的診斷價值。方法：選擇我院在2017年10月～2018年12月收治的120例骨折病變患者的臨床資料進行回顧性分析，均采用64排螺旋CT進行檢查，然后運用多平面重建（MPR）、容積重建（VR）、三維重建（SSD）等處理技術，對比不同的處理技術在不同的骨折部位病變診斷中的檢出率。結果：MPR檢出率高于VR、DR、SSD和軸位圖像的檢出率（P<0.05），其中DR、SSD檢出率最低（P>0.05）。結論：64排螺旋CT不同的后處理技術具有不同的診斷價值，其中MPR與VR更有利于對骨折病變的準確分型，提高檢出率，有助于臨床選擇合理有效的治療方案。

【關鍵詞】64排螺旋CT；后處理技術；骨折病變；診斷

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

骨折病變具有關節(jié)部位隱秘、結構較為復雜、易發(fā)生偽影以及關節(jié)活動受限等特點[1]，在常規(guī)X射線平片上重疊太多會使骨折細微處和骨折線的顯示模糊，尤其是對于位置深和曲度大的關節(jié)極易出現(xiàn)漏診、誤診情況，不利于患者的病情正確判斷，影響預后效果。為此，本次研究在骨折病變中采用64排螺旋CT及其后處理技術進行診斷，并分析其應用價值，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2017年10月～2018年12月收治的120例骨折病變患者的臨床資料進行回顧性分析，其中男67例，女53例，年齡20～71歲，平均年齡（41.2±5.7）歲。其中骨折的部位主要有33例踝關節(jié)、31例肘關節(jié)、21例脊柱、15例膝關節(jié)、13例髖關節(jié)、7例肩關節(jié)。

1.2 方法 所有患者均行常規(guī)64排多層螺旋CT掃描檢查，儀器管電流設置為200～220mA，管電壓設置為100～120kV，矩陣為512×512，螺距調(diào)整為1.0，層厚設置為3.0mm，準直器寬度調(diào)整為2mm，對患者的骨折病變關節(jié)。然后進行薄層重建，將重建層距設置為1.3mm，層厚調(diào)整為1.0mm，掃描完成后將監(jiān)測數(shù)據(jù)上傳至配套的工作站，使用后處理技術，包括MPR、VR、SSD、DR以及軸位圖像對圖像進行處理，選取合適的閾值，從不同的角度切割，以便于顯示患者骨折全貌，最后由至少兩名專業(yè)的骨科醫(yī)師對顯示圖像進行分析。

1.3 觀察指標 對比不同的處理技術在不同的骨折部位病變診斷中的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究將通過SPSS.20.0統(tǒng)計軟件來比較分析所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，以來進行組間檢驗，采用P<0.05代表組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)檢測后，患者骨折病變MPR、VR、SSD、DR、軸位圖像的檢出率分別為100.0%、90.83%、78.33%、76.67%、87.50%，MPR檢出率高于VR、DR、SSD和軸位圖像的檢出率（P<0.05），其中DR、SSD檢出率最低（P>0.05）。詳見表1。

3 討論

DR影像學診斷方法作為常規(guī)應用的臨床診斷，在臨床應用較為廣泛，但由于骨盆和脊柱等部位的重疊影較多，尤其是關節(jié)內(nèi)細微的骨折線和骨折片，在診斷時的顯示不夠明顯，常規(guī)的CT橫斷面掃描可顯示細微的關節(jié)處損傷部位變化，對常規(guī)的CT橫斷面掃描是二維斷層圖像，立體感不足，在粉碎性骨折、多發(fā)性骨折以及水平骨折線上的檢測達不到理想效果。多層螺旋CT具有圖像清晰和掃描快速等優(yōu)點，在檢查骨骼肌肉上能夠減少偽影，對于較為復雜和細微的解剖結構能夠從多個角度立體的顯示，有效提高檢測結果的分辨率。

CT三維重建技術雖然能夠多個角度顯示骨折的立體成像[2]，但不同后處理技術上會有不同的檢測效果，其中主要的后處理技術包括MPR、VR、SSD、DR和軸位圖像。MPR技術獲取的二維圖像具有高分辨率的密度，對細小骨和軟骨的骨折非常的敏感，并且可以完全的彌補X線無法顯示骨折線的問題，進而可以有效的將假骨片和骨質(zhì)邊緣撕脫性骨髓片進行分辨[3]；VR技術借助虛擬照明效應將三維空間按照不同灰階進行顯示，并和三維旋轉進性銜接，從多角度顯示骨折線的形態(tài)、位置和骨折端以為等情況；SSD主要是運用三維容積中的數(shù)據(jù)來顯示物體表面明暗陰影情況，顯示圖像具有立體真實感，但對關節(jié)間隙的游離骨片顯示效果欠佳。本次研究結果顯示，MPR檢出率高于VR、DR、SSD和軸位圖像的檢出率（P<0.05），其中DR、SSD檢出率最低（P>0.05）。

綜上所述，64排螺旋CT不同的后處理技術具有不同的診斷價值，其中MPR與VR更有利于對骨折病變的準確分型，提高檢出率，有助于臨床選擇合理有效的治療方案[4-5]。

參考文獻

楊金生. 64排螺旋CT三維重建技術在隱匿性骨折中的診斷價值分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志， 2017， 19（1）：81-83.

陳敏， 湯彩敬. 研究64排128層螺旋CT三維重建技術在診斷肋骨骨折的臨床價值[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學， 2017，101（5）：1246-1248.

潘紹勇 . 64排螺旋CT及其后處理技術對骨折病變的診斷價值研究[J].健康周刊， 2018（9）： 27-28

任基剛 . 骨關節(jié)骨折病變中64排螺旋CT及其后處理技術的診斷價值分析[J].飲食保健， 2018，5（16）： 239

熊延蘋 . 多排螺旋CT對肋骨骨折的斷診價值[J].影像研究與醫(yī)學應用， 2018，2（4）： 155-156