翁昌鳳 黃春玉

【摘 要】 目的：分析彈性排班結(jié)合全程責(zé)任助產(chǎn)制在產(chǎn)房管理中的應(yīng)用效果。方法：所在醫(yī)院于2017年1月開(kāi)始對(duì)產(chǎn)房管理模式進(jìn)行創(chuàng)新，采用彈性排班+全程責(zé)任助產(chǎn)制，對(duì)比管理前后護(hù)理人員工作時(shí)長(zhǎng)及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)施新型產(chǎn)房管理模式后，助產(chǎn)士工作時(shí)間明顯降低，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分顯著提高，與管理前相比存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：彈性排班+全程責(zé)任助產(chǎn)制符合產(chǎn)房管理需要，能夠縮短工作時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 彈性排班；全程責(zé)任助產(chǎn)制；產(chǎn)房管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-281-01

引言

助產(chǎn)工作是產(chǎn)房管理中比較重要的環(huán)節(jié)，能夠?yàn)槟笅氚踩峁└啾Ｕ希怯捎诋a(chǎn)科護(hù)理工作繁雜、不少孕婦夜間生產(chǎn)，考驗(yàn)產(chǎn)房管理的實(shí)效性。為進(jìn)一步提高助產(chǎn)士工作質(zhì)量，保證其能夠?yàn)榕R床提供連續(xù)性服務(wù)，應(yīng)對(duì)其排班模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，采用新型管理方法。本研究對(duì)彈性排班結(jié)合全程責(zé)任助產(chǎn)制實(shí)施前后，所在醫(yī)院產(chǎn)房管理相關(guān)情況進(jìn)行對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月——12月采用新型管理模式的助產(chǎn)士作為觀察對(duì)象，同時(shí)將其2016年1月——12月期間工作情況作為對(duì)照。共12名助產(chǎn)士，年齡25-50歲，平均年齡（38.52±3.58）歲。對(duì)2個(gè)時(shí)間段產(chǎn)婦情況進(jìn)行分析，調(diào)查就診滿意度，排除不滿足研究標(biāo)準(zhǔn)者。

1.2 方法

未開(kāi)展采用彈性排班+全程責(zé)任助產(chǎn)制模式前，助產(chǎn)士按照常規(guī)模式參與輪班，且按照科室內(nèi)部管理制度，執(zhí)行相關(guān)操作。實(shí)施新型產(chǎn)房管理后，對(duì)助產(chǎn)士產(chǎn)房工作做出如下調(diào)整：

（1）彈性排班：除科室護(hù)士長(zhǎng)外，所有助產(chǎn)士均參與到輪班中，每天安排早班、午班、晚班也夜班，2個(gè)助產(chǎn)士始終保持固定版，8個(gè)助產(chǎn)士彈性班，其余2人休息。①早班時(shí)間：8：00-15：00；②午班時(shí)間：12：00-14：00；15：00-18：00；③晚班時(shí)間：18：00-1：00；④夜班時(shí)間：1：00-翌日清晨8：00。彈性班人員備班，根據(jù)產(chǎn)婦數(shù)量及實(shí)際情況，按照排班順序，通知彈性班人員來(lái)上班。這樣一來(lái)，所有助產(chǎn)士均有機(jī)會(huì)參與到彈性班和固定班的輪班值守中。

（2）全程責(zé)任助產(chǎn)制：構(gòu)建層級(jí)助產(chǎn)小組，結(jié)合每個(gè)助產(chǎn)士不同特征、工作年限、特長(zhǎng)等，賦予其相應(yīng)的產(chǎn)房管理責(zé)任。劃分助產(chǎn)小組，設(shè)立1名組長(zhǎng)，3名組員。一般情況下，有資格任組長(zhǎng)一職的助產(chǎn)士，需要從事專(zhuān)業(yè)工作5年以上，且熟悉產(chǎn)房各項(xiàng)事物，責(zé)任心強(qiáng)，具備良好的協(xié)調(diào)及溝通能力。特別要加強(qiáng)對(duì)夜間助產(chǎn)士的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，并且重點(diǎn)關(guān)注低年資助產(chǎn)士工作情況，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，及時(shí)告知其整改。由組內(nèi)成員全員參與，在彈性排班的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步改進(jìn)助產(chǎn)士護(hù)理行為，做好質(zhì)控監(jiān)督。

（3）強(qiáng)化安全教育：產(chǎn)房管理應(yīng)重視助產(chǎn)士安全教育培訓(xùn)工作，定期開(kāi)展相關(guān)學(xué)習(xí)活動(dòng)，對(duì)產(chǎn)房管理制度、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等文件進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，做到定期考核。只有這樣，才能將安全管理傳達(dá)給每個(gè)助產(chǎn)士，使其能夠在工作中遵守安全規(guī)范，增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。例如，接生時(shí)采用帶有尾條的紗布進(jìn)行止血，接生后對(duì)紗布數(shù)量進(jìn)行清點(diǎn)，避免誤將異物遺留在產(chǎn)婦陰道內(nèi)。完善各項(xiàng)操作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)，降低產(chǎn)科院內(nèi)感染。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)實(shí)施新型產(chǎn)房管理模式前后，助產(chǎn)士工作時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，其中護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)合產(chǎn)婦及護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)結(jié)果，護(hù)理滿意度評(píng)分主要來(lái)源為2個(gè)時(shí)間段就診產(chǎn)婦反饋意見(jiàn)，每項(xiàng)取分0-100分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高[1]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用spss20.0軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t值檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

實(shí)施新型產(chǎn)房管理模式后，助產(chǎn)士工作時(shí)間明顯降低，

護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分顯著提高，與管理前相比存在明顯差異（P<0.05）

2.2 就診滿意度比較

實(shí)施新型產(chǎn)房管理模式后，產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士各項(xiàng)操作的滿意度評(píng)分顯著提高，與產(chǎn)房管理優(yōu)化前相比存在明顯差異（P<0.05）

3 討論

產(chǎn)房傳統(tǒng)排班模式?jīng)]有根據(jù)每日產(chǎn)房實(shí)際工作量進(jìn)行輪班，造成極大人力資源浪費(fèi)，也造成助產(chǎn)士工作不連續(xù)，工作強(qiáng)度大，影響正常產(chǎn)房護(hù)理工作[2]。臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，彈性排班模式結(jié)合在崗人數(shù)，協(xié)調(diào)上班時(shí)間，靈活排班，能夠保證各個(gè)時(shí)段均有專(zhuān)業(yè)助產(chǎn)士在場(chǎng)，使人力資源得到優(yōu)化。在此基礎(chǔ)上，對(duì)助產(chǎn)士工作責(zé)任進(jìn)行明確規(guī)定，采用全程責(zé)任助產(chǎn)制，構(gòu)建層級(jí)助產(chǎn)小組，與彈性排班模式相結(jié)合，進(jìn)一步提高產(chǎn)房管理效果。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施新型產(chǎn)房管理模式后，助產(chǎn)士工作時(shí)間明顯降低，且護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分顯著提高，與管理前相比存在明顯差異（P<0.05）。蔡秋香[3]等人分析認(rèn)為，采用一體化排班模式，可顯著提高產(chǎn)科管理效果，與本研究所采用的彈性排班模式基本相同，取得良好效果，說(shuō)明彈性排班模式的先進(jìn)性和優(yōu)越性。而采用全程責(zé)任助產(chǎn)制對(duì)助產(chǎn)士日常工作進(jìn)行約束，可強(qiáng)化產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量，提高就診產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。

綜上所述，彈性排班+全程責(zé)任助產(chǎn)制一方面能夠滿足助產(chǎn)士工作需要，使其能夠?yàn)楫a(chǎn)房提供連續(xù)性服務(wù)，一方面符合產(chǎn)婦對(duì)分娩護(hù)理的期待，能夠顯著提高產(chǎn)婦就診滿意度，對(duì)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、縮短助產(chǎn)士實(shí)際工作時(shí)間、提高工作效率等具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆素芹.產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)夜間值班在產(chǎn)房護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（93）：207-208.

[2] 高藝濱，林金香.風(fēng)險(xiǎn)管理在控制產(chǎn)房醫(yī)院感染中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（22）：50-51.

[3] 蔡秋香，朱春云，趙琴，等.一體化排班在產(chǎn)科的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（05）：744-745.