尤靜

【摘 要】 目的：對(duì)比分析在乳牙根管充填中應(yīng)用Vitapex糊劑或氧化鋅丁香油糊劑的臨床療效。方法：觀察組患兒應(yīng)用Vitapex糊劑進(jìn)行根管充填，對(duì)照組患兒應(yīng)用氧化鋅丁香油糊劑進(jìn)行充填。結(jié)果：觀察組患兒的治療總有效率是97.67%，較對(duì)照組的90.70%具有顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.05）；觀察組患兒治療后出現(xiàn)的叩痛、松動(dòng)、自發(fā)疼痛以及根尖區(qū)黏膜紅腫等不良反應(yīng)率均較對(duì)照組患兒明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：在乳牙根管充填中應(yīng)用Vitapex糊劑效果優(yōu)于氧化鋅丁香油糊劑，可提升治療效果并降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，Vitapex糊劑值得在乳牙根管充填中應(yīng)用并推廣。

【關(guān)鍵詞】 乳牙根管充填；Vitapex糊劑；氧化鋅丁香油糊劑；效果

【中圖分類號(hào)】

R78 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-252-01

臨床中針對(duì)乳牙根尖周病進(jìn)行治療常采取乳牙根管治療術(shù)。主要是通過應(yīng)用藥物消毒以及根管預(yù)備對(duì)根管系統(tǒng)中病原刺激物以及感染源等進(jìn)行徹底消除，并根除根尖炎癥，再通過能夠被吸收的有效根管材料對(duì)根管進(jìn)行充填，最終實(shí)現(xiàn)治療乳牙根尖病的治療目的[1]。本次研究將對(duì)比分析在乳牙根管充填治療中應(yīng)用Vitapex糊劑或者氧化鋅丁香油糊劑的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2016年7月至2018年6月診治的行乳牙根管充填治療的根尖周炎患兒86例（共計(jì)92顆乳牙）作為此次的研究樣本，以隨機(jī)數(shù)字法分組，并依次分別納入觀察組、對(duì)照組。觀察組資料：共計(jì)43例（47顆乳牙），男22例，女21例；年齡范圍4～11歲，平均（8.2±0.3）歲；乳切牙共計(jì)11顆，乳尖牙8顆，乳磨牙28顆。對(duì)照組：共計(jì)43例（45顆乳牙），男23例，女20例；年齡范圍4～11歲，平均（8.1±0.2）歲；乳切牙共計(jì)10顆，乳尖牙7顆，乳磨牙28顆。兩組患兒的線性資料對(duì)比較為均衡，具備可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒治療前均拍攝X線片，明確患兒患牙根尖周的具體情況。治療前行根管預(yù)備，用1%次氯酸鈉與0.9%的生理鹽水交替沖洗，根管預(yù)備完成后吹干，封氫氧化鈣，于1周后回院復(fù)診。觀察組患兒應(yīng)用Vitapex糊劑進(jìn)行根管充填，對(duì)照組患兒應(yīng)用氧化鋅丁香油糊劑實(shí)施充填治療，依次在患兒術(shù)中與術(shù)后進(jìn)行攝片。保持充填糊劑的恰充，在根管充填完畢之后需繼續(xù)對(duì)患兒窩洞實(shí)施充填。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）術(shù)后3個(gè)月對(duì)兩組患兒的治療效果進(jìn)行評(píng)估，分為治愈：患兒的自覺癥狀完全消失，無叩痛和松動(dòng)，且咀嚼功能恢復(fù)良好，竇道封閉，經(jīng)由X線片提示患兒根尖陰影完全消失；有效：經(jīng)X線片顯示患兒根尖陰影顯著縮小，自覺癥狀明顯改善，無叩痛和松動(dòng)，咀嚼功能恢復(fù)；無效：患兒無法進(jìn)行正常的咀嚼，存在叩痛感，出現(xiàn)竇道，經(jīng)X線片提示根尖陰影未縮小。（2）術(shù)后2周統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療后的不良反應(yīng)情況，包括自發(fā)疼痛、松動(dòng)、叩痛以及根尖區(qū)黏膜紅腫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS17.0處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率用%表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，將P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察對(duì)象的療效比照

觀察組觀察對(duì)象的總體有效率高達(dá)97.67%，較對(duì)照組的90.70%具有顯著優(yōu)勢(shì)，兩組對(duì)比有顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)率比照

觀察組患兒治療后出現(xiàn)的叩痛、松動(dòng)、自發(fā)疼痛以及根尖區(qū)黏膜紅腫等不良反應(yīng)率均較對(duì)照組患兒明顯更低，兩組對(duì)比具有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

根管治療方案是目前針對(duì)牙髓病、根尖周病等實(shí)施治療的重要手段。臨床中對(duì)于乳牙根尖周炎患兒實(shí)施根管充填過程中，通過優(yōu)選充填糊劑，能夠確保減低和預(yù)防患兒發(fā)生的疼痛。Vitapex根充糊劑是臨床常用的注射型糊劑，主要成分有氫氧化鈣、硅酮油、碘仿[2]。其中氫氧化鈣屬于堿性藥物，能夠?qū)σl(fā)根尖炎癥厭氧菌形成酸性毒素的綜合作用，能夠?qū)?xì)菌細(xì)胞膜產(chǎn)生破壞，對(duì)細(xì)胞中內(nèi)毒素形成降解，因此具有良好的殺滅細(xì)菌之作用，有助于降低機(jī)體炎癥介質(zhì)刺激性作用，可在患兒根尖硬組織處快速的形成保護(hù)性的屏障。并且其中所含的氫氧化鈣可對(duì)患兒的牙乳頭成牙骨質(zhì)細(xì)胞發(fā)揮誘導(dǎo)作用，可促使其根尖周病變得以改善和恢復(fù)。碘仿具有對(duì)壞死組織、膿液的消毒作用，也可對(duì)組織中游離碘進(jìn)行有效溶解，因而具備持續(xù)性殺菌效果。并且此物質(zhì)具備一定收斂功能，可促進(jìn)肉芽組織的良好生長(zhǎng)以及創(chuàng)口愈合，對(duì)于根管內(nèi)炎癥和滲出物也具有良好的控制作用，可發(fā)揮長(zhǎng)效的抗菌功能，并且對(duì)于有竇道的根尖周炎也具有良好療效。應(yīng)Vitapex充填根管時(shí)，如若發(fā)生超充并不會(huì)對(duì)根尖周組織產(chǎn)生刺激感，并可自行吸收。

氧化鋅丁香油糊劑對(duì)于多種細(xì)菌，尤其是表皮葡萄球菌、乳桿菌等，能夠形成良好的抑菌效果。通過充填可逐步凝固，具有持續(xù)的消毒功能。然而糊劑對(duì)于尖周組織可形成細(xì)胞毒作用，如若超出根尖孔時(shí)將對(duì)牙根正常吸收產(chǎn)生阻礙作用，出現(xiàn)乳牙滯留，還有可能導(dǎo)致恒牙釉質(zhì)發(fā)育出現(xiàn)缺陷[3]。本次研究結(jié)果提示，觀察組患兒通過應(yīng)用Vitapex糊劑，該組患兒不良反應(yīng)率較對(duì)照組明顯更低，而總質(zhì)量與效率則較對(duì)照組患兒顯著更高。進(jìn)一步提示應(yīng)用Vitapex糊劑在乳牙根管充填中療效優(yōu)于氧化鋅丁香油糊劑。

綜上所述，在乳牙根管充填中應(yīng)用Vitapex糊劑效果優(yōu)于氧化鋅丁香油糊劑，可提升治療效果并降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，Vitapex糊劑值得在乳牙根管充填中應(yīng)用并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李文敏，時(shí)毅，姚東升.兩種根充材料在乳牙根管治療中的療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2015，24（17）：55-57.

[2] 吳晨，徐東升.Vitapex糊劑及Metapex糊劑對(duì)乳牙根管充填的臨床療效分析[J].世界臨床藥物，2015，36（02）：117-119.

[3] 李艷莉.乳牙Vitapex糊劑根管充填療效分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，16（01）：280-281.