王璐 崔云

通訊作者：崔云（1979-），男，漢族，云南省，本科，主治醫(yī)生，云南省第一人民醫(yī)院口腔科，口腔醫(yī)學(xué)。

【摘 要】 目的：分析研究窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆在兒童齲齒預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法：選取在昆明市兒童醫(yī)院和云南省第一人民醫(yī)院口腔科進(jìn)行齲齒防治的兒童106例做為此次研究的對(duì)象，根據(jù)不同的治療方法分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，各53例，常規(guī)組采用窩溝封閉術(shù)，實(shí)驗(yàn)組采用窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆的方法。對(duì)比兩組兒童的齲齒、鄰面齲發(fā)生情況以及12個(gè)月后封閉劑的脫落情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組齲齒、鄰面齲總發(fā)生率均低于常規(guī)組（P<0.05）；12個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組完整率90.57%高于常規(guī)組56.60%（P<0.05）。結(jié)論：窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆對(duì)兒童齲齒預(yù)防效果更為顯著，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 窩溝封閉術(shù)；氟保護(hù)漆；兒童齲齒預(yù)防

【中圖分類號(hào)】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-239-02

齲齒（decayed tooth）也被稱為“蟲牙”“蛀牙”，是兒童常見的多發(fā)病。病變一般進(jìn)行緩慢，無論是乳牙還是恒牙都可發(fā)生齲齒，最先牙釉質(zhì)被腐蝕，齲壞部位變色，逐漸發(fā)展為牙體硬組織缺損，形成齲洞，洞內(nèi)會(huì)經(jīng)常嵌入食物殘?jiān)?，發(fā)出難聞的腐敗臭氣，齲洞未經(jīng)治療是不會(huì)自行痊愈的，任其發(fā)展下去會(huì)失去整顆牙齒。由于齲齒是細(xì)菌性疾病，因此可繼發(fā)引起牙髓炎、根尖周炎，甚至引起牙槽骨和頜骨的炎癥[1-2]。本研究旨在分析窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆在兒童齲齒預(yù)防中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年3月在昆明市兒童醫(yī)院和云南省第一人民醫(yī)院口腔科進(jìn)行齲齒防治的兒童106例做為此次研究的對(duì)象，根據(jù)不同的治療方法分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，各53例，常規(guī)組采用窩溝封閉術(shù)，實(shí)驗(yàn)組采用窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆的方法。常規(guī)組中男性為26例，女性為27例，年齡為5～10歲，平均年齡為（5.26±1.87）歲；實(shí)驗(yàn)組中男性為28例，女性為25例，年齡為6～9歲，平均年齡為（6.04±2.13）歲。兩組兒童性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究中所選兒童均無齲齒及其他口腔疾病，兒童家長均知情并簽署自愿同意書，且經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

常規(guī)組采用窩溝封閉術(shù)：首先全面清潔兒童的牙齒，重點(diǎn)清潔窩溝和牙面，清潔后用牙科水槍沖洗牙面及縫隙處，再用牙科氣槍對(duì)牙齒進(jìn)行風(fēng)干處理，待牙齒干燥后，用酸蝕劑（含磷酸的凝膠）對(duì)牙面及窩溝進(jìn)行酸蝕，酸蝕時(shí)間為30～60s。完成后用蒸餾水加壓沖洗，沖洗時(shí)間不宜過長，對(duì)牙面及窩溝處

用吸唾器進(jìn)行清理，以防對(duì)酸蝕部位造成影響，再進(jìn)行干燥處理。使用無菌探針由遠(yuǎn)到近的把封閉劑涂抹在牙齒窩溝處，注意在此操作過程中要避免氣泡的產(chǎn)生，使封閉劑充分進(jìn)入窩溝中，再進(jìn)行30～60s光照處理。待封閉劑固化后，用探針對(duì)其檢查是否有漏涂的地方以及去除掉多余的封閉劑。

實(shí)驗(yàn)組采用窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆：在常規(guī)組實(shí)施窩溝封閉術(shù)的基礎(chǔ)上，使用0.5%濃度的氟保護(hù)漆涂抹于牙齒表面進(jìn)行保護(hù)，完成后30min內(nèi)禁止飲食、飲水，囑咐家長對(duì)兒童進(jìn)行監(jiān)督。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組兒童齲齒、鄰面齲的發(fā)生情況以及12個(gè)月后封閉劑的脫落情況。鄰面齲發(fā)生的部位在兩個(gè)牙齒相鄰的部位，由于病變部位在牙縫中，一般無法簡單看出，除了用X光牙片檢查外也可用探針觸到痛點(diǎn)進(jìn)行確定；封閉劑脫落分為：保持完好、部分脫落、完全脫落。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用采用

SymbolcA@ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童齲齒、鄰面齲發(fā)生情況比較

常規(guī)組中，出現(xiàn)齲齒6例，發(fā)生率為11.32%，鄰面齲9例，發(fā)生率為16.98%，總發(fā)生率為28.30%；實(shí)驗(yàn)組中，出現(xiàn)齲齒2例，發(fā)生率為3.77%，鄰面齲3例，發(fā)生率為5.66%，總發(fā)生率為9.43%。實(shí)驗(yàn)組明顯低于常規(guī)組，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組兒童12個(gè)月后封閉劑的脫落情況比較

12個(gè)月后，常規(guī)組中，保持完好30例，部分脫落21例，完全脫落2例，完整率為56.60%。實(shí)驗(yàn)中，保持完好48例，部分脫落5例，無完全脫落，完整率為90.57%；12個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組的封閉劑完整率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

兒童齲齒是一種常見多發(fā)的口腔疾病，一方面與兒童清潔口腔不徹底，漱口、刷牙不認(rèn)真，導(dǎo)致牙齒縫隙及窩溝處留有食物殘?jiān)?；另一方面，兒童喜愛吃零食，尤其是糖果甜食及碳酸飲料，而口腔中有大量?xì)菌，其中一種乳酸桿菌能使糖和食物殘?jiān)l(fā)酵，從而產(chǎn)生乳酸，這種酸會(huì)破壞牙齒結(jié)構(gòu)，形成齲齒。目前，臨床上主要采用窩溝封閉術(shù)來預(yù)防齲齒的發(fā)生，其材料是一種對(duì)人體無害也可自凝的合成有機(jī)高分子樹脂[3]，但往往在一段時(shí)間后容易發(fā)生封閉劑脫落現(xiàn)象，所以在臨床實(shí)踐研究中大多會(huì)對(duì)封閉劑脫落問題進(jìn)行處理。在此背景下，考慮將窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆一起應(yīng)用，氟保護(hù)漆是由樹脂中提煉的天然物質(zhì)，不含有任何添加劑，患者在使用時(shí)不會(huì)有任何副作用，對(duì)牙齦也不會(huì)有任何的刺激，并且抗酸性較強(qiáng)，可以更加有效保護(hù)牙齒不受細(xì)菌的侵蝕。

本文研究中，常規(guī)組兒童的齲齒、鄰面齲總發(fā)生率（28.30%）明顯高于實(shí)驗(yàn)組的兒童（9.43%）；并在12個(gè)月后對(duì)兩組兒童封閉劑脫落情況的復(fù)查中，統(tǒng)計(jì)出實(shí)驗(yàn)組封閉劑的完整率（90.57%）要優(yōu)于常規(guī)組（56.60%）。

綜上所述，窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆對(duì)兒童齲齒預(yù)防效果更為顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔學(xué)路，蘇紅，郭金鳳.探討窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆預(yù)防兒童齲齒的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（78）：65.

[2] 阿加爾古麗·阿不力米提.分析窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆在預(yù)防兒童齲齒中的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（25）：72-73.

[3] 王梓欣，竇芳玉，周慶云.窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆在預(yù)防兒童齲齒中的療效分析[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2017，31（10）：33-34.