厲彥金 王世霞

【摘 要】

目的：探討優(yōu)化護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響。方法：抽取40例來我院進行急診治療的急性心肌梗死患者作為研究研究對象，患者的治療時間在2015年6月到2016年6月，以對照實驗要求為依據(jù)，隨機將其分為觀察組和對照組，每組均設(shè)置20例研究對象。觀察組患者急診搶救過程中實施優(yōu)化急診護理流程，對照組實施常規(guī)急診護理流程。結(jié)果：觀察組患者院前急救時間、急診搶救時間和住院時間，均明顯比對照組患者短，組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者救治2h后的胸痛緩解率、ST段回落率、心肌酶譜回落率及搶救成功率，均明顯比照組患者高，組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的急診護理滿意度為89.5%，明顯比對照組患者的66.7%高，組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化急診護理流程能夠顯著縮短患者的各項急診搶救時間，從而顯著提高患者的搶救效果和搶救成功率。

【中圖分類號】

R715 【文獻標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-230-01

1 對象與方法

1.1 研究對象

抽取40例來我院進行急診治療的急性心肌梗死患者作為研究研究對象，患者的治療時間在2015年6月到2016年6月，以對照實驗要求為依據(jù)，隨機將其分為觀察組和對照組，每組均設(shè)置20例研究對象。觀察組包含20例患者，男性和女性的比例為14：16，患者年齡38-76歲，平均年齡（59.8±4.2）歲。對照組20例患者，男性和女性的比例為12：18，患者年齡40-78歲，平均年齡（60.5±5.0）歲。兩個研究組患者的各項組間資料在研究前均實施了統(tǒng)計學(xué)分析，并進行了差異性對比，結(jié)果提示組間資料無差異P>0.05。患者入組前均知情且同意，且本次研究經(jīng)倫理研究會批準。

1.2 臨床方法

觀察組患者急診搶救過程中實施優(yōu)化急診護理流程，對照組實施常規(guī)急診護理流程。優(yōu)化急診護理流程：①接診：接診護士在接到患者后通過綠色通道及時將其送往急診室進行診斷和搶救，在急救的同時，指導(dǎo)患者家屬進行掛號，辦理住院手續(xù)等。②病情診斷：接診護士在接到患者至將患者送到急診室期間，觀察患者的生命體征，并進行詢問和觸摸，在最短時間內(nèi)掌握，評估患者的病情。然后由急診室進一步通過心電圖及持續(xù)心電護理等情況進行病情判斷，以此來對臨床急救工作進行指導(dǎo)。③搶救流程：患者進入急診室2min，醫(yī)護人員要詳細掌握患者的生命體征信息，在5min之內(nèi)建立有效的靜脈通道，并進行心電圖監(jiān)測。在實施搶救時，急診室護士長負責(zé)協(xié)調(diào)工作，責(zé)任護士負責(zé)患者的心電監(jiān)測及報告工作。在明確患者病情之后，給予口服治療氯吡格雷和阿司匹林，并嚴密監(jiān)測患者的生命體征，由責(zé)任護士負責(zé)心肺復(fù)蘇和氣管插管工作。④工作交接：對于需要行PCI治療的患者進行轉(zhuǎn)運，并且要征得患者家屬的同意。填寫好轉(zhuǎn)運交接表格，指定轉(zhuǎn)運護理人員，必要時派急診室醫(yī)生跟隨轉(zhuǎn)運，并準備好轉(zhuǎn)運所需物品、器械，然后實施轉(zhuǎn)運。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者的各項搶救時間和住院時間比較，包括院前急

救時間：從接到呼救電話到患者接入院的時間；急診室搶救時間：患者進入搶救室到完成初步搶救治療的時間；球囊擴張時間：患者進入搶救室到首次實施球囊擴張的時間；住院時間：患者入院到出院的時間。②兩組患者救治2h后的搶救效果比較，以救治2h后的胸痛緩解率、ST段回落率、心肌酶譜回落率及搶救成功率等指標(biāo)進行評價。③兩組患者的急診護理滿意度比較，包括滿意、基本滿意和不滿意，其中總滿意度=[（滿意+基本滿意）/總例數(shù)]×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料和計量資料的統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0軟件包進行，分別以（%）和（x±s）形式對計數(shù)資料和計量資料進行表示，組間比較分別運用卡方檢驗和t檢驗，檢驗結(jié)果以0.05為水準。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項搶救時間和住院時間比較

觀察組患者院前急救時間、急診搶救時間和住院時間，均明顯比對照組患者短，組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者救治2h后的搶救效果比較

觀察組患者救治2h后的胸痛緩解率、ST段回落率、心肌酶譜回落率及搶救成功率，均明顯比照組患者高，組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性心梗在臨床上較為常見，指的是患者冠狀動脈閉塞，血流中斷，部分患者因為心肌嚴重持續(xù)性缺血而出現(xiàn)壞死，其臨床癥狀為持久劇烈性胸骨后疼痛、發(fā)熱、血清心肌酶活性增高引起心電圖變化，最終造成心力衰竭、心律失常以及休克，因此，要求心梗患者養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，減少疾病的急性發(fā)作。院前急救在我國近年來已經(jīng)逐漸實行，急診科在出診前需要做好相應(yīng)準備，和患者家屬保持良好的通話，指導(dǎo)家屬對患者進行簡單的操作，以便使患者呼吸順暢[2]。急診科急救救治，從初診前準備、初步診斷、鎮(zhèn)靜止痛、針對性急救措施、建立靜脈通道、轉(zhuǎn)院等多個方面出發(fā)，實現(xiàn)對患者的綜合性救治，為患者贏取更多的治療時機。

優(yōu)化急診護理流程的實施為解決這一問題提供了有力的保障，優(yōu)化急診護理流程的實施不僅規(guī)范了急診護理流程，同時也使護理人員在急救護理過程中有明確的護理目標(biāo)，從而顯著的縮短了患者就診時間，為搶救患者爭取到了寶貴的時間，從而顯著提升患者的搶救效果，降低患者的死亡率。從本次研究結(jié)果也可以看到，優(yōu)化急診護理流程能夠顯著縮短患者的各項急診搶救時間，從而顯著提高患者的搶救效果和搶救成功率。

參考文獻

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[4] 左霞，趙霞.PDCA循環(huán)法在急性心肌梗死患者救治中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士（中旬刊），2017（04）：74-75.