王欣　李祚成

【摘 要】目的：分析手足口病的流行病學(xué)特征及臨床預(yù)防情況。方法：選擇2017年1月與至2018年12月道里區(qū)的手足口病患兒254例作為研究對(duì)象。以2017年12月31日為臨界點(diǎn)，此時(shí)間之前的患者納入2017年組，共158例，此時(shí)間之后（實(shí)施嚴(yán)格的預(yù)防措施）的患者納入2018年組，共96例。對(duì)比不同時(shí)間組各季度的預(yù)防效果、手足口病的發(fā)病年齡分布情況以及手足口病的臨床表現(xiàn)。結(jié)果：采取預(yù)防措施后，2018年組的手足口病在各季度的發(fā)病例數(shù)均少于2017年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組各年齡段均有手足口患兒，但均主要分布在1～4歲，其中2018年組的1歲、2歲等年齡段的患兒手足口病發(fā)病率明顯低于2017年組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不同時(shí)間組手足口病患兒在癥狀和程度等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；2017年組的致病病毒主要為CoxA，而2018年組的致病病毒主要為EV71，占比81.3%，顯著高于2017年組的31.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手足口病主要在1～5歲嬰幼兒群體中發(fā)病，近年來(lái)致病病毒已趨向?yàn)镋V71，做好手足口病的預(yù)防措施，可以較好地降低發(fā)病率，效果明顯，值得重視。

【關(guān)鍵詞】手足口病；流行病學(xué)特征；臨床預(yù)防

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--01

引言

手足口病是由腸道病毒引起的流行性傳染病，多發(fā)于學(xué)齡前兒童，臨床多表現(xiàn)為發(fā)熱、手足和背部皰疹等癥狀，部分患兒出現(xiàn)咳嗽及咽部疼痛等表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至引發(fā)腦炎、腦膜炎及肺水腫等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒的正常生活。為探究手足口病的流行病學(xué)特征，本研究選取254例手足口病患兒，依據(jù)病學(xué)分析提出其預(yù)防策略，以期減少手足口病的發(fā)病率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1與至2018年12月道里區(qū)的手足口病患兒254例作為研究對(duì)象，其中男性130例，女性124例；年齡0～20歲，平均（4.3±0.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足《手足口病的預(yù)防控制指南》中關(guān)于該病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有心、肝、腎等其他類(lèi)器官的嚴(yán)重功能性不全者；（2）入院資料不全者。以2017年12月31日為臨界點(diǎn)，此時(shí)間之前的患者納入2017年組，共158例，此時(shí)間之后（實(shí)施嚴(yán)格的預(yù)防措施）的患者納入2018年組。兩組患兒的性別和年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法回顧性分析手足口病患兒的一般資料，從年齡、性別、發(fā)病季節(jié)及病原學(xué)等方面進(jìn)行流行病學(xué)特征的分析，并針對(duì)其特征提出手足口病的預(yù)防策略。

2 結(jié)果

首先是不同時(shí)間組各季度的預(yù)防效果比較采取預(yù)防措施后，2018年組的手足口病在各季度的發(fā)病例數(shù)均少于2017年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=4.268，P<0.05）。其次是不同時(shí)間組手足口病的發(fā)病年齡分布情況比較兩組各年齡段均有手足口病患兒，但均主要分布在1～4歲。其中2018年組的1歲、2歲等年齡段的患兒手足口病發(fā)病率顯著低于2017年組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.最后是不同時(shí)間組手足口病的臨床表現(xiàn)比較不同時(shí)間組手足口病患兒在癥狀和程度等方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2017年組的致病病毒主要為CoxA，而2018年組的致病病毒主要為EV71，占比81.3%，顯著高于2017年組的31.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.

3 討論

因手足口病具有易于流行、常發(fā)于春夏季且潛伏期短的特點(diǎn)，本研究針對(duì)此制定一系列預(yù)防措施。通過(guò)分析236例患兒的流行病學(xué)特征，發(fā)現(xiàn)手足口病多發(fā)于0～4歲的學(xué)齡前兒童，這一年齡段的發(fā)病率高達(dá)90.25%，且男性?xún)和陌l(fā)病率高于女性?xún)和@與男孩的好動(dòng)及與人頻繁接觸相關(guān)。因這一時(shí)期的患兒多處于學(xué)齡前，大部分患兒多處于幼兒園或托兒所，且自我衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)，因此要求家長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)患兒的健康知識(shí)教育，囑咐兒童飯前洗手，并少接觸臟亂物品。作為家長(zhǎng)應(yīng)該保證兒童清潔舒適的生活環(huán)境，定期清掃衛(wèi)生并整理房間，放置仙人掌等植物以保障室內(nèi)空氣的清新；同時(shí)加強(qiáng)兒童的個(gè)人衛(wèi)生，定期理發(fā)與洗澡，飲食方面注重營(yíng)養(yǎng)均衡、膳食合理，可補(bǔ)充維生素、鈣元素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而增強(qiáng)兒童的抵抗力。幼兒園與托兒所是兒童較為集中的場(chǎng)所，管理人員需保持室內(nèi)空氣流通，每日清潔并定期消毒桌椅、玩具等，避免病毒傳播；并在手足口病高發(fā)期安排專(zhuān)人進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)，定期為兒童進(jìn)行體溫測(cè)試，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)上報(bào)并救治，避免疾病在學(xué)校的大規(guī)模爆發(fā)。

4 控制措施

早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療是控制本病擴(kuò)散最有效措施。疾控機(jī)構(gòu)接到轄區(qū)手足口病聚集和爆發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)立刻派人赴現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，并采集相關(guān)標(biāo)本，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，以明確病原并進(jìn)行分型鑒定。對(duì)手足口病患者的隔離治療期為7～10d，同時(shí)對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，監(jiān)測(cè)體溫、口、足、手及皮膚處皮疹，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人與感染者，及時(shí)治療。做好病家和疫點(diǎn)消毒工作，尤其對(duì)室內(nèi)空氣、玩具、便器，鼻咽、糞便分泌物消毒。做好健康教育工作，控制集體活動(dòng)，在高發(fā)期大力進(jìn)行宣傳，提高人群防病意識(shí)，減少人與人接觸機(jī)會(huì)。根據(jù)疫情控制需要，教育和衛(wèi)生部門(mén)可建議采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，手足口病主要在1～5歲嬰幼兒群體中發(fā)病，近年來(lái)致病病毒已趨向?yàn)镋V71，做好手足口病的預(yù)防措施，可以較好地降低發(fā)病率，效果明顯，值得重視。

參考文獻(xiàn)

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