解克蘭

【摘 要】目的：分析健康教育路徑在疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)中的效果。方法：選取2017年6月--2018年7月本院接收的70例疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，隨機分為兩組，各35例，對照組行常規(guī)護理，觀察組則接受健康教育路徑，對比兩組焦慮及抑郁評分。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦SAS和SDS評分明顯比對照組低，對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：健康教育路徑在疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)中的效果顯著，能明顯改善產(chǎn)婦負面情緒和心理狀態(tài)，加深產(chǎn)婦對疾病知識的了解。

【關(guān)鍵詞】健康教育路徑；疤痕子宮；再次剖宮產(chǎn)

【中圖分類號】R67.39 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

疤痕子宮指的是肌壁間肌瘤剝除術(shù)或剖宮產(chǎn)術(shù)后的子宮，針對疤痕子宮孕婦，其再次進行剖宮產(chǎn)術(shù)后極易發(fā)生切口愈合不良、粘連加重、感染、子宮損傷等并發(fā)癥，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，不利于切口和子宮預(yù)后康復(fù)，因此需要為產(chǎn)婦提供系統(tǒng)化的健康教育，告知患者疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)知識，及時消除產(chǎn)婦負面情緒和心理壓力，保證產(chǎn)婦身心健康[1]。該實驗選取70例疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，分析健康教育路徑的效果，詳細內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 研究資料 選取2017年6月--2018年7月本院接收的70例疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)患者為研究對象，隨機分為兩組，各35例，對照組：年齡24—42歲，平均年齡（28.10±3.16）歲；觀察組：年齡最小22歲、最大43歲，年齡均值（27.94±3.25）歲。兩組產(chǎn)婦在年齡、性別等臨床資料方面無比較差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，即告知產(chǎn)婦手術(shù)方法、地點，指導(dǎo)家屬簽署手術(shù)同意書；觀察組行健康教育路徑，主要內(nèi)容：①成立健康教育路徑小組，由小組成員根據(jù)產(chǎn)婦入院狀況，制定科學的健康教育路徑表，并通過播放視頻、PPT、一對一教育、發(fā)放健康手冊等方式對患者進行宣教；②護理措施：第1天：評估產(chǎn)婦瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)術(shù)危險程度，及時了解產(chǎn)婦負面情緒，給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，鼓勵、支持產(chǎn)婦，介紹病房環(huán)境，為產(chǎn)婦講解手術(shù)體位、負面情緒對手術(shù)的不良影響等，指導(dǎo)產(chǎn)婦保持樂觀的心態(tài)進行手術(shù)；第2天：可繼續(xù)心理疏導(dǎo)，告知產(chǎn)婦和家屬剖宮產(chǎn)術(shù)注意事項、方法、術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥、術(shù)后疼痛是暫時性，安撫產(chǎn)婦完成術(shù)前檢查和準備，指導(dǎo)產(chǎn)婦充足休息和正確深呼吸，適當進行床上功能訓(xùn)練，注意飲食營養(yǎng)均衡；術(shù)后第1天：送回病房后，需要監(jiān)測產(chǎn)婦陰道出血和子宮收縮情況，告知產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛泵使用方法，指導(dǎo)產(chǎn)婦定期清理創(chuàng)口周圍皮膚，禁止扭曲、擠壓導(dǎo)管，講解新生兒聽力、疾病篩查等方法，介紹母乳喂養(yǎng)的好處、正確喂養(yǎng)方法，幫助產(chǎn)婦疏通乳腺，并進行心理疏導(dǎo)；術(shù)后第2--4天：指導(dǎo)產(chǎn)婦及早下床活動，促進胃腸蠕動，告知產(chǎn)婦惡露知識，引導(dǎo)產(chǎn)婦及時進入母親角色，講解新生兒護理知識；術(shù)后第5天：指導(dǎo)產(chǎn)婦進行盆底康復(fù)治療和康復(fù)體操，對產(chǎn)婦進行出院指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦新生兒沐浴方法、產(chǎn)褥期禁止性生活、注意產(chǎn)后惡露、注意會陰部清潔、禁止盆浴等，叮囑產(chǎn)婦定期與新生兒到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 評析標準 出院當天，需采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組產(chǎn)婦焦慮、抑郁等情緒進行評估，量表得分越高表示產(chǎn)婦焦慮抑郁等情緒越嚴重[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理 本實驗結(jié)果由SPSS20.0軟件分析、整理，計量資料檢驗行t值，描述用均數(shù)±標準差，若P<0.05，則兩組差異呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦出院當天的SAS評分、SDS評分均明顯比對照組低，兩組情緒評分對比差異顯著（P<0.05）

3 討論

瘢痕子宮是女性常見的情況，多發(fā)于剖宮產(chǎn)術(shù)后，近幾年，我國二胎政策不斷開放，瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)術(shù)發(fā)生率出現(xiàn)逐年增長現(xiàn)象，由于術(shù)后極易發(fā)生切口愈合不良、粘連加重、感染、子宮損傷等并發(fā)癥，且擔心胎兒或新生兒出現(xiàn)窒息危及生命，導(dǎo)致產(chǎn)婦經(jīng)常出現(xiàn)抑郁、恐慌、緊張等負面情緒，不利于術(shù)后子宮和切口恢復(fù)，嚴重影響到產(chǎn)后母乳分泌，因此需要為產(chǎn)婦提供系統(tǒng)化的健康教育路徑，以此有目的、有計劃的為產(chǎn)婦進行健康宣教，加深產(chǎn)婦對瘢痕子宮知識、手術(shù)方法、術(shù)后并發(fā)癥、新生兒護理的了解，引導(dǎo)產(chǎn)婦形成健康行為和良好習慣，有效提高產(chǎn)婦自我調(diào)節(jié)和控制能力，引導(dǎo)產(chǎn)婦保持樂觀、積極的心態(tài)完成剖宮產(chǎn)術(shù)，增強產(chǎn)后恢復(fù)和母乳喂養(yǎng)的信心[3]。實驗結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦出院當天的SAS評分、SDS評分均明顯比對照組低，組間情緒評分比較存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，健康教育路徑在疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)中的效果較顯著，能及時改善患者負面情緒和心理精神壓力，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理調(diào)整術(shù)后身心狀態(tài)，提高母乳喂養(yǎng)量，可加深產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)知識、疤痕子宮知識、產(chǎn)后康復(fù)知識、新生兒知識的了解，值得大力推廣應(yīng)用在疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)中。

參考文獻

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