韓梅

【摘 要】 目的：對(duì)高鉀血癥診斷中應(yīng)用心電圖的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：選取2017年10月到2018年10月期間，來(lái)我院就診的疑似高鉀血癥患者40例為本次研究對(duì)象，在對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查的同時(shí)對(duì)患者血清進(jìn)行血清鉀濃度檢測(cè)，為了更好的對(duì)比心電圖對(duì)高鉀血癥患者的診斷，血鉀濃度在5.5～6.5mmol/L的患者為對(duì)照組（20例），血鉀濃度≥6.5mmol /L的患者為研究組（20例），對(duì)比檢查結(jié)果。結(jié)果：根據(jù)血清鉀濃度檢測(cè)結(jié)果，40例患者符合標(biāo)準(zhǔn)，但心電圖診斷中，對(duì)照組符合率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)高鉀血癥患者進(jìn)行診斷中，心電圖檢查操作更為方便，可以快速得出診斷結(jié)果，在臨床診治中有著一定的參考價(jià)值。通過(guò)兩組對(duì)比，血鉀濃度對(duì)心電圖異常有著直接影響，即血鉀濃度高則心電圖異常表現(xiàn)更為明顯。

【關(guān)鍵詞】 高鉀血癥；心電圖；血清鉀度；診斷；表現(xiàn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-199-01

正常情況下，人體的血鉀的正常值范圍一般是3.5～5.5mmol/L，高鉀血癥相對(duì)來(lái)說(shuō)，發(fā)病率低，較為少見(jiàn)，但一旦出現(xiàn)則會(huì)在短時(shí)間內(nèi)對(duì)人體生命造成威脅，這就需要醫(yī)務(wù)工作者對(duì)高血鉀癥快速做出判斷并進(jìn)行救治?，F(xiàn)階段臨床上高鉀血癥患者通過(guò)對(duì)血清檢查可以得到百分百的確診，但因?yàn)獒t(yī)院血清檢查操作復(fù)雜，時(shí)間較長(zhǎng)，容易讓病人的病情延誤，針對(duì)這些情況，筆者針對(duì)心電圖對(duì)高鉀血癥診斷開(kāi)展了研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月到2018年10月期間，來(lái)我院就診的疑似高鉀血癥患者40例為本次研究對(duì)象，40例患者中共23例男性，17例女性，年齡24～73歲，平均（54.9±5.6）歲，患者中有5例腦出血患者、6例糖尿病患者、4例腦出血患者以及3例惡性腫瘤患者，其他患者均為腎功能不全尿毒癥患者。將患者按血鉀濃度分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組患者20例，血鉀濃度為5.5～6.5mmol/L，研究組患者20例，血鉀濃度≥6.5mmol /L。兩組患者的一般資料具有可比性且P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行心電圖檢查的同時(shí)對(duì)患者血清進(jìn)行血清鉀濃度檢測(cè)，血清檢查步驟：采集患者靜脈血液標(biāo)本，利用利用離子電極法測(cè)定血清鉀濃度，然后根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。心電圖檢測(cè)步驟：實(shí)施常規(guī)心電圖掃查與十二導(dǎo)聯(lián)同步掃描。

1.3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)

首先對(duì)兩組患者的血清鉀濃度檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄，然后將兩組患者的心電圖診斷差異進(jìn)行觀察和分析，并總結(jié)心電圖表現(xiàn)。所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中以百分比（ %） 表示計(jì)數(shù)資料，行 t 檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)P<0.05 ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)診斷結(jié)果的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)40例患者通過(guò)血清檢驗(yàn)符合率為100%，研究組患者心電圖診斷符合率為84.38%，而對(duì)照組患者心電圖符合率為66.61%，根據(jù)數(shù)據(jù)對(duì)比表明，血清檢驗(yàn)結(jié)果高于心電圖診斷結(jié)果，而在心電圖診斷中，研究組高于對(duì)照組，P<0.05。

兩組患者心電圖表現(xiàn)有著一定的相似與不同，對(duì)照組與研究組患者的心電圖相同之處為：基底部變窄，T波振幅升高且波頂變尖，另外就是升支與降支呈現(xiàn)對(duì)稱(chēng)表現(xiàn)，呈現(xiàn)帳篷狀；不同之處在于，研究組患者心電圖還表現(xiàn)為：P波振幅降低或者消失，QRS時(shí)限增寬，S波加深，P-R間期延長(zhǎng)，同時(shí)R波振幅下降、QT間期延長(zhǎng)及ST段有壓低表現(xiàn)，極個(gè)別患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)或竇室傳導(dǎo)與心室撲動(dòng)現(xiàn)象。

3 討論

鉀離子活躍在人體細(xì)胞內(nèi)液中，幫助人體細(xì)胞新陳代謝，是不可或缺的存在。鉀離子的作用在于對(duì)人體肌肉—神經(jīng)組織中靜息電位的產(chǎn)生進(jìn)行維持，幫助電興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，讓人體的酸堿平衡得到正常維持。當(dāng)人體內(nèi)的鉀離子濃度出現(xiàn)異常時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)的電解質(zhì)紊亂，并且在體內(nèi)合并其他電解質(zhì)紊亂，對(duì)人體帶來(lái)嚴(yán)重的身心負(fù)擔(dān)。臨床上一般血清鉀濃度在5.5～6.5mmol/L時(shí)，屬于輕、中度高鉀血癥，而患者血清鉀濃度≥7.0mmol/L時(shí)則是重度高鉀血癥，對(duì)患者的生命帶來(lái)嚴(yán)重威脅，必須引起醫(yī)護(hù)人員及患者的重視。

心電圖在高鉀血癥的診斷上有著很大的幫助，因?yàn)楦哜浹Y患者大多存在心律失常，比異位心律失常、心室顫動(dòng)、傳導(dǎo)阻滯等等，所以通過(guò)對(duì)心電圖改變的表現(xiàn)來(lái)對(duì)高鉀血癥進(jìn)行判斷。通過(guò)本次研究中對(duì)照組與研究組兩組患者的兩種診斷方式，進(jìn)一步確認(rèn)血清鉀濃度檢驗(yàn)是對(duì)高鉀血癥患者診斷最有效的方式，但血清鉀濃度檢驗(yàn)需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室操作，相對(duì)來(lái)說(shuō)結(jié)果確認(rèn)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)讓患者在等待中失去最佳救治時(shí)期。而心電圖診斷的操作十分簡(jiǎn)單，診斷結(jié)果可以馬上提供，對(duì)患者的救治有著重要意義。研究組患者的心電圖診斷符合率高于對(duì)照組患者，也是與患者血清鉀水平的濃度有著直接關(guān)聯(lián)，血清鉀濃度越高，則心電圖改變程度也越嚴(yán)重。

綜上所述，高鉀血癥的心電圖診斷在臨床上有著重要意義，值得推廣應(yīng)用，為其診斷提供者有價(jià)值的參考依據(jù)幫助高鉀血癥患者得到及時(shí)有效治療。

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