曹淑艷

【摘 要】 目的：促進(jìn)雙胎母乳喂養(yǎng)成功。方法：通過入院前、入院后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)實(shí)現(xiàn)雙胎母乳喂養(yǎng)。結(jié)果：提高雙胎母乳喂養(yǎng)率，保護(hù)母嬰健康。 結(jié)論：產(chǎn)婦入院前做好關(guān)于雙胎母乳喂養(yǎng)的宣教，向產(chǎn)婦及家屬介紹母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦、新生兒、家庭及社會的好處，樹立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功的信心；入院待產(chǎn)時(shí)，教會產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)體位及嬰兒銜接奶頭方法，緩解產(chǎn)婦的心理壓力；分娩前幫助產(chǎn)婦做好乳房各項(xiàng)準(zhǔn)備；分娩后，協(xié)助產(chǎn)婦新生兒早接觸、早吮吸，做好母嬰同室、出院指導(dǎo)及定期回訪等措施有利于提高雙胎的母乳喂養(yǎng)成功率，值得臨床推行。

【關(guān)鍵詞】 雙胎母乳喂養(yǎng)；護(hù)理干預(yù)；

【中圖分類號】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-186-01

母乳是嬰兒最理想的食品，是任何食品都無法替代的[1]，近年來母乳喂養(yǎng)成為最熱門的話題，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)成為人們關(guān)注的問題，世界衛(wèi)生組織更是將母乳喂養(yǎng)作為兒童生存、保護(hù)、發(fā)展的重要指標(biāo)之一[2]。由于雙胎的產(chǎn)婦要承擔(dān)身體及精神上雙倍的壓力，能夠堅(jiān)持雙胎母乳喂養(yǎng)的成功率很低，為了促進(jìn)雙胎產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)，保護(hù)母嬰健康，降低乳幼兒死亡率，結(jié)合《母嬰保護(hù)法》、《愛嬰醫(yī)院監(jiān)督管理指南》、《加強(qiáng)產(chǎn)科安全的十項(xiàng)規(guī)定》、《中國嬰幼兒喂養(yǎng)策略》等的要求，積極推進(jìn)雙胎母乳喂養(yǎng)、提高雙胎喂養(yǎng)率。下面淺談一下我們的護(hù)理措施：

1 孕期護(hù)理干預(yù)

為幫助廣大孕期婦女安全渡過生育期，我院舉辦孕婦學(xué)校，主動熱情接待雙胎孕婦，消除孕婦的緊張害怕心理，做好關(guān)于母乳喂養(yǎng)的知識宣教，介紹母乳喂養(yǎng)優(yōu)于人工喂養(yǎng)的好處，樹立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心。孕期每日要保證充足營養(yǎng)豐富的飲食，保持輕松愉悅的心情和良好充足的睡眠。通過孕婦學(xué)校的錄像、示范、書面等宣傳材料、以及成功案例分享，將雙胎母乳喂養(yǎng)技巧及相關(guān)知識傳授給孕婦及其家屬，且熟練掌握，促使孕婦認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)對雙胎新生兒的重要性，堅(jiān)定產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的信心。

2 生產(chǎn)后的護(hù)理干預(yù)

2.1 早接觸、早吮吸，新生兒出生后30分鐘之內(nèi)，裸替與母親皮膚接觸，同時(shí)吸吮母親的乳頭[3]，兩個(gè)孩子都要接觸，每個(gè)孩子吸吮與接觸的時(shí)間不少于30分鐘，促進(jìn)產(chǎn)婦及早的下奶。

2.2 新生兒勤吸吮乳頭（每日吮吸10-12次），不僅有利于分泌乳汁還可以引起子宮收縮，加快子宮恢復(fù)，還可以預(yù)防大出血。

2.3 實(shí)行24小時(shí)產(chǎn)婦、雙新生兒同室，按需哺乳，不必規(guī)定時(shí)間、次數(shù)、體位，什么時(shí)候想吃就什么時(shí)間喂，什么體位能喂成公就怎樣喂，兩個(gè)孩子可以交替喂，也可以同時(shí)喂。即使有治療（打針、輸液、洗澡等）需要也不要離開產(chǎn)婦超過1小時(shí)。產(chǎn)婦可以隨時(shí)看到自己的孩子，通過平時(shí)的緊密接觸，增進(jìn)母子感情。按需哺乳是產(chǎn)婦順利、早期泌乳成功的關(guān)鍵，也是促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的根本。

2.4 喂奶前教會產(chǎn)婦為新生兒更換尿布，洗凈雙手，不用每次喂奶清洗乳頭以便新生兒更快建立消化道菌群，擠出一部分乳汁涂于乳頭予以保護(hù)，預(yù)防乳頭皸裂；喂奶時(shí)產(chǎn)婦與新生兒采取舒適安全的體位，產(chǎn)婦要精神放松，保持心情愉快，這樣可以使產(chǎn)婦全身肌肉松弛而利于產(chǎn)奶。產(chǎn)婦與新生兒緊密相貼，在新生兒嘴巴張大的一瞬間，將乳頭及大部分乳暈含入新生兒口內(nèi)，使新生兒有節(jié)奏、有效的吸吮，指導(dǎo)雙側(cè)乳房交替喂養(yǎng)或者雙新生兒同時(shí)趴伏在母親前胸同時(shí)吸吮。

2.5 除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒，不給其母乳以外的任何食物，不使用奶瓶，橡皮嘴等作安慰物，以免產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺，從而拒絕母乳喂養(yǎng)。

2.6 為產(chǎn)婦提供安靜、安全、舒適、整潔的休養(yǎng)環(huán)境，消除焦慮情緒，保證充足的睡眠、營養(yǎng)的飲食，從而提高雙胎母乳喂養(yǎng)率。

2.7 經(jīng)常巡視病房，做好關(guān)于雙胎母乳喂養(yǎng)的宣教，記錄新生兒大小便、體重，了解新生兒吃奶情況來判斷新生兒喂養(yǎng)是否得當(dāng)，并及時(shí)了解產(chǎn)婦飲食情況以及睡眠情況，指導(dǎo)、糾正不當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)姿勢，鼓勵(lì)產(chǎn)婦勢力母乳喂養(yǎng)信心。

2.8 判斷母乳是否充足，是否能聽到新生兒咽奶聲，每日排尿6次以上，喂奶后新生兒能否安靜入睡1-3小時(shí)，新生兒體重下降出生體重的7%應(yīng)適當(dāng)添加奶粉，嬰兒體重開始增長后應(yīng)，每日15-30G，或一周課增長125-210G為標(biāo)準(zhǔn)[4]。

3 出院指導(dǎo)及回訪

泌乳受垂體前葉催乳素所控制，心理因數(shù)可直接興奮或抑制大腦皮層來刺激或抑制催乳素的釋放[5]。雙胎母乳喂養(yǎng)時(shí)間較長，產(chǎn)婦休息時(shí)間減少，會產(chǎn)生煩悶、不適等情緒波動，增加焦慮、緊張感，直接影響泌乳，因此，做好出院指導(dǎo)，以及定時(shí)電話隨訪和家訪尤為重要，主動與產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行交流，掌握產(chǎn)婦心理活動，做好心理護(hù)理，解決哺乳過程中出現(xiàn)的問題，給與鼓勵(lì)與支持，消除產(chǎn)婦緊張、焦慮情緒。反復(fù)宣傳母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)，讓其認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的重要性，以促進(jìn)雙胎的母乳喂養(yǎng)成功。

4 總結(jié)

通過以上的護(hù)理措施有效的提高了雙胎產(chǎn)婦產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)率。扎實(shí)的理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)是護(hù)士完成指導(dǎo)工作的根本，用愛心、耐心、責(zé)任心指導(dǎo)孕產(chǎn)婦，使其熟練掌握正確的喂奶技巧，學(xué)會觀察和處理遇到的問題，為每位雙胎產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和鼓勵(lì)，促使雙胎產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的成功。

參考文獻(xiàn)

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[2] 朱秀，陸紅.產(chǎn)褥期婦女自我效能敢對其母乳喂養(yǎng)行為的影響.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（22） ：45-50.

[3] 左月燃.對加強(qiáng)護(hù)理安全管理的人事和思考[J].中華護(hù)理雜志，2009 9（23）：191-192

[4] 蘇敏.促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的護(hù)理研究新進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（25），12-13.

[5] 韓月紅，劉淑梅，楊萍.住院患者跌倒安全管理模式[J]中國護(hù)理管理，2009，9（11）：49-51.