鄭先英

【摘 要】目的：研究探討中藥外敷在老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后護(hù)理中的效果觀察。方法：選擇2017年1月～2018年7月在我院進(jìn)行老年股骨粗隆間骨折手術(shù)治療的患者70例為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各35例。對照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上增加中藥外敷。對兩組患者的疼痛程度、開始下床活動時間、住院時間及生活質(zhì)量評分進(jìn)行評價對比。結(jié)果：觀察組患者視覺模擬評分（VAS）、開始下床活動時間、住院時間均低于對照組患者，組間對比差異顯著（P<0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量包括心理功能、軀體功能、日常活動、社交功能評分均高于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：中藥外敷在老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，能進(jìn)一步改善患者的預(yù)后效果和生活質(zhì)量，值得臨床推薦。

【關(guān)鍵詞】股骨粗隆間骨折；老年患者；中藥外敷；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R819.35 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

股骨粗隆間骨折是老年患者常見的髖部骨折。對于此類患者來說，常規(guī)的保守治療康復(fù)效果較差，療程長，且多有骨質(zhì)疏松類并發(fā)癥等不確定因素的出現(xiàn)[1]。最為有效的治療方法是進(jìn)行手術(shù)治療，對患者內(nèi)部進(jìn)行固定術(shù)，可以明顯降低老年患者的并發(fā)癥及致殘率，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[2]?；颊咝g(shù)后的快速康復(fù)和獲得良好的預(yù)后是手術(shù)治療所重點關(guān)注的，為此在患者術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)是十分必要的[3]。在本研究中結(jié)合我院近幾年的臨床實踐經(jīng)驗，對老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后采用中藥外敷護(hù)理，取得良好的效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年1月～2018年7月在我院進(jìn)行老年股骨粗隆間骨折手術(shù)治療的患者70例為研究對象，所有患者均經(jīng)髖部X光檢查，確診為股骨粗隆間骨折，排除其他部位骨折的患者，患者均具有內(nèi)固定手術(shù)指征，患者年齡≥60歲。排除有凝血功能障礙、心肝腎功能嚴(yán)重不全和有手術(shù)禁忌癥的患者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各35例。觀察組：男18例、女17例，年齡60～79歲，平均年齡（68.86±8.28）歲；對照組：男15例、女20例，年齡61～78歲，平均年齡（69.74±8.43）歲，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測、心理護(hù)理、疼痛干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上增加中藥外敷，于術(shù)后第二天采用川芎20g、赤芍各20g、三七20g、伸筋草10g、透骨草10g、白芍10g、乳香10g搗碎后加入400g藥鹽中制成中藥包，裝入紗布袋中，外敷于患者的手術(shù)部位。每次貼敷2～3個小時，早晚各1次。外敷時為促進(jìn)藥效更快的發(fā)揮作用，可將中藥包加熱至35～45℃。

1.3 評價方法 對兩組患者術(shù)后的疼痛程度評分、開始下床活動時間、住院時間等進(jìn)行統(tǒng)計對比，并采用自制生活質(zhì)量調(diào)查表對兩組患者的護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量進(jìn)行評分比較，包括心理功能、軀體功能、日常活動、社交功能等四個維度，每項滿分為100分，得分越高表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析，計量資料、計數(shù)資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別實施t檢驗、檢驗，當(dāng)P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 預(yù)后效果指標(biāo)對比 觀察組患者視覺模擬評分（VAS）、開始下床活動時間、住院時間分別為：（1.89±0.38）分、（3.12±0.76）d、（7.26±2.13）d，低于對照組患者分別為（2.35±0.61）分、（4.19±0.93）d、（9.75±3.24）d，組間對比差異顯著（t=3.787、5.271、3.799，P=0.000、0.000、0.000）。

2.2 生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者的生活質(zhì)量包括心理功能、軀體功能、日?；顒印⑸缃还δ茉u分分別為：（82.09±8.13）、（85.01±8.23）、（87.14±8.19）、（79.89±7.90）分，均高于對照組患者分別為（76.94±8.01）、（78.98±8.02）、（79.62±7.89）、（73.35±7.52）分，組間比較差異顯著（t=3.923、3.520、4.436、3.899，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。

3 討論

老年股骨粗隆間骨折術(shù)后的快速康復(fù)是患者手術(shù)成功的關(guān)鍵，術(shù)后護(hù)理效果的好壞直接影響患者的手術(shù)效果。常規(guī)的術(shù)后護(hù)理干預(yù)僅僅是從基礎(chǔ)方面保證患者的手術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程，對康復(fù)的促進(jìn)作用較少。而本研究中的中藥包的外敷干預(yù)，則是通過活血化瘀中藥有改善微循環(huán)及使增生或者變性的結(jié)締組織復(fù)原的作用，使藥物有效成分滲入肌肉組織，加速破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞的新陳代謝[4]。通過上述川芎、赤芍、三七、伸筋草、透骨草、白芍、乳香等中藥共同發(fā)揮活血通絡(luò)、調(diào)氣活血、鎮(zhèn)痛消炎的功效，相比于常規(guī)護(hù)理，可進(jìn)一步降低患者術(shù)后的疼痛程度，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)活動度快速恢復(fù)[5]。因此，在本研究中觀察組加用中藥外敷護(hù)理，患者的VAS評分、開始下床活動時間、住院時間均得到顯著改善，患者的生活質(zhì)量評分也有明顯提高，表明中藥外敷能夠促進(jìn)老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后的快速恢復(fù)。

綜上所述，中藥外敷在老年股骨粗隆間骨折患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果良好，能進(jìn)一步改善患者的預(yù)后效果和生活質(zhì)量，值得臨床推薦。

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