李桂芳

【摘 要】目的：觀察中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在長期臥床患者壓瘡防治中的應(yīng)用效果。方法：本次研究的對象為我科2017年1月-2018年1月收治的120例長期臥床患者，將其隨機(jī)分為2組，每組各60例，分別為對照組和觀察組，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上增加具有中醫(yī)特色的護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理，對比分析兩組患者的壓瘡發(fā)生情況以及護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者治療護(hù)理效果為96.67%，對照組患者的治療護(hù)理效果為78.33%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。觀察組患者中壓瘡發(fā)生率為6.67%，對照組患者中壓瘡發(fā)生率為33.33%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論：對長期臥床患者在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理上根據(jù)患者病情采取個(gè)性化、標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)護(hù)理路徑模式，能有效減少患者壓瘡的發(fā)生情況，臨床效果顯著，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理；臨床路徑；長期臥床；壓瘡；臨床效果

【中圖分類號】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-02

壓瘡主要是由壓力、剪力或摩擦力導(dǎo)致皮膚組織或者是皮下組織局限性的損傷，是臨床護(hù)理當(dāng)中比較常見的一類并發(fā)癥[1]。一般長期臥床患者在精心護(hù)理情況下也可能會導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生，一旦患者發(fā)生壓瘡，會對患者創(chuàng)口的修復(fù)以及再生造成一定困難，影響康復(fù)效果[2]。中醫(yī)臨床護(hù)理路徑主要體現(xiàn)了中醫(yī)整體理念，以辨證施護(hù)為主導(dǎo)思想，強(qiáng)調(diào)以人為本的原則，對患者進(jìn)行門診檢查、入院指導(dǎo)、臨床護(hù)理、飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理、用藥指導(dǎo)、中醫(yī)特色技術(shù)護(hù)理等方面的相關(guān)指導(dǎo)[3]。為進(jìn)一步了解中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在長期臥床患者壓瘡防治中的應(yīng)用效果，現(xiàn)對我科2017年1月-2018年1月收治的120例長期臥床患者進(jìn)行中醫(yī)臨床護(hù)理路徑治療，結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為我科2017年1月-2018年1月收治的120例長期臥床患者，將其隨機(jī)分為2組，每組各60例，分別為對照組和觀察組；對照組患者年齡在60-87歲，平均年齡在（65.89±3.76）歲；觀察組患者年齡在60-88歲，平均年齡在（64.97±3.23）歲。兩組患者在一般資料上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，當(dāng)患者出現(xiàn)壓瘡時(shí)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行護(hù)理，針對1期患者建立翻身卡，每2h進(jìn)行一次翻身；針對Ⅱ期患者根據(jù)壓瘡情況進(jìn)行護(hù)理，首先采用有效碘含量在0.45%-0.5%的碘伏溶液對創(chuàng)面及其周圍進(jìn)行消毒處理；Ⅱ期創(chuàng)面如果后1mL以上的皰液則采取無菌注射器進(jìn)行抽??；Ⅲ、Ⅳ期創(chuàng)面無感染情況則采用生理鹽水進(jìn)行沖洗，如果潰瘍較深引流不暢時(shí)采取3%的過氧化氫溶液對其進(jìn)行沖洗，將壞死組織進(jìn)行清除、噴康復(fù)新藥液一日三次，噴康復(fù)新藥液后用一次性給氧管對著創(chuàng)面吹干。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上根據(jù)患者情況制定出壓瘡中醫(yī)護(hù)理臨床路徑進(jìn)行護(hù)理，在傳統(tǒng)護(hù)理外增加五味消毒飲，主要采用15g的金銀花、6g的野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子，將五味藥熬制好后，取適量藥液對患者壓瘡高發(fā)部位進(jìn)行按摩。如患者出現(xiàn)壓瘡，對其創(chuàng)面進(jìn)行涂擦，如患者壓瘡嚴(yán)重可將藥熬稠后制成膏狀進(jìn)行外敷。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 對比分析兩組患者的治療護(hù)理效果以及壓瘡發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療護(hù)理效果。

觀察組患者治療護(hù)理效果為96.67%，對照組患者的治療護(hù)理效果為78.33%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

3 討論

隨著社會不斷發(fā)展，我國老齡化情況也越來越嚴(yán)重，老年患者增加的同時(shí)，危重病情老年患者也在增加，由于老年患者身體機(jī)能處于下降狀態(tài)，長期臥床后會對局部皮膚造成傷害導(dǎo)致壓瘡形成[4]。針對長期臥床壓瘡患者，目前臨床上采用中醫(yī)護(hù)理臨床路徑的方式對其進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，并取得不錯(cuò)療效[5]。本次研究中在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理臨床路徑中采用五味消毒飲進(jìn)行外敷，對中醫(yī)治療優(yōu)勢進(jìn)行充分展現(xiàn)，本次結(jié)果顯示，觀察組患者治療護(hù)理效果為96.67%，對照組患者的治療護(hù)理效果為78.33%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。觀察組患者中壓瘡發(fā)生率為6.67%，對照組患者中壓瘡發(fā)生率為33.33%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05，表明對長期臥床患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加中醫(yī)臨床護(hù)理路徑模式，臨床護(hù)理效果顯著，能明顯減少壓瘡情況的發(fā)生。

4 結(jié)論

綜上所述，對長期臥床患者在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理上根據(jù)患者病情采取個(gè)性化、標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)護(hù)理路徑模式，能有效減少患者壓瘡的發(fā)生情況，臨床效果顯著，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

張晶， 朱超玲， 牛倩敏，等. PDCA循環(huán)臨床護(hù)理路徑在腦梗死患者中的應(yīng)用[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2016， 13（z1）：00148-00148.

劉紅， 史克祥， 袁長奉，等. 延伸護(hù)理服務(wù)結(jié)合自護(hù)模式對長期臥床患者壓瘡的影響研究[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（12）：59-62.

李寶妤. 預(yù)見性干預(yù)措施對長期臥床老年患者的壓瘡預(yù)防及心理狀況的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（12）：155-156.

黃雪霞， 譚柳純， 毛德文. 中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在肝硬化患者健康教育中的應(yīng)用研究[J]. 西部中醫(yī)藥， 2017， 30（6）：124-126.

中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎針刀鏡治療中的應(yīng)用研究[J]. 廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2017， 34（4）：518-522.