劉暢

【摘 要】目的：探究綜合護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)護(hù)理中應(yīng)用的臨床效果。方法：選取我院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦110例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，一組為觀察組55例，一組為對(duì)照組55例。對(duì)照組按照常規(guī)剖宮產(chǎn)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組按照綜合護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理后的焦慮、抑郁的評(píng)分情況，以及產(chǎn)后泌乳達(dá)標(biāo)率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，焦慮評(píng)分為（30.28±2.46）分，抑郁評(píng)分為（30.41±4.65）分，顯著低于對(duì)照組的焦慮評(píng)分（45.35±5.28）分，抑郁評(píng)分（46.66±7.57）分，P<0.05，產(chǎn)后泌乳達(dá)標(biāo)率觀察組87.27%，對(duì)照組63.63%，P<0.05；并發(fā)癥發(fā)生率觀察組3.63%，對(duì)照組21.81%，P<0.05；以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解產(chǎn)婦的不良情緒，提高其產(chǎn)后泌乳量，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08--01

引言

剖宮產(chǎn)手術(shù)是在產(chǎn)婦遭遇難產(chǎn)時(shí)有效實(shí)現(xiàn)安全分娩的方式，在臨床中有較多的應(yīng)用。但是剖宮產(chǎn)手術(shù)相對(duì)于自然分娩而言，對(duì)產(chǎn)婦的傷害還是較大的，產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)后的康復(fù)較為緩慢，產(chǎn)婦對(duì)于心理狀態(tài)以及角色轉(zhuǎn)換不能很好的把握，極容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，并且剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦相對(duì)于自然分娩的產(chǎn)婦來說，泌乳始動(dòng)時(shí)間較長，泌乳量較低，術(shù)后也比較容易發(fā)生并發(fā)癥。因此，對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施有效護(hù)理是非常有必要的。本文主要研究了對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 遵循自愿參與原則，將我院實(shí)施剖宮產(chǎn)的110例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。其中觀察組產(chǎn)婦年齡20-38歲，平均年齡（28.87±2.21）歲；孕周38-42周，平均孕周（40.01±0.82）周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21-37歲，平均年齡（28.26±2.02）歲；孕周39-42周，平均孕周（40.28±0.64）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料中無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，包括圍術(shù)期健康信息傳遞與常規(guī)護(hù)理觀察等。對(duì)觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施為：第一，心理護(hù)理。在剖宮產(chǎn)術(shù)實(shí)施前，先將產(chǎn)婦妥善安置在床位，然后向產(chǎn)婦介紹剖宮產(chǎn)方案選擇說明，對(duì)手術(shù)過程以及應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，術(shù)后的康復(fù)事宜等知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)解釋，對(duì)產(chǎn)婦的疑問進(jìn)行專業(yè)化科普，強(qiáng)調(diào)保持良好的心態(tài)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)實(shí)施的順利性及產(chǎn)后的恢復(fù)的重要性，同時(shí)還要對(duì)手術(shù)環(huán)境設(shè)備以及產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)資質(zhì)進(jìn)行介紹，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心，緩解產(chǎn)婦的緊張、不安的情緒。第二，飲食護(hù)理。對(duì)產(chǎn)婦的術(shù)后飲食進(jìn)行指導(dǎo)，術(shù)后第二天可攝入少量流食，嚴(yán)禁產(chǎn)婦攝入辛辣油膩事物，在產(chǎn)婦排氣后可進(jìn)行正常飲食的攝入。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬在選擇食物時(shí)，多挑選維生素、蛋白質(zhì)以及纖維含量較高的食物，以促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)。第三，疼痛護(hù)理。在產(chǎn)婦麻醉藥效退去，手術(shù)切口能夠感受到明顯疼痛時(shí)，實(shí)施鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行疼痛管理，并且密切關(guān)注手術(shù)切口情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并進(jìn)行協(xié)助處理。第四，術(shù)后康復(fù)協(xié)助。術(shù)后密切觀察產(chǎn)婦的宮低高度，及時(shí)更換會(huì)陰墊并提供每2天1次的會(huì)陰擦洗服務(wù)、每6小時(shí)1次的安全低痛翻身服務(wù)。根據(jù)產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)進(jìn)展，予以活動(dòng)安全指導(dǎo)和敦促服務(wù)，最大限度避免出現(xiàn)術(shù)后腸粘連等并發(fā)癥；拔出導(dǎo)尿管后督促產(chǎn)婦及時(shí)排尿，鍛煉膀胱，對(duì)于尿潴留產(chǎn)婦進(jìn)行膀胱按摩及熱敷，或是優(yōu)質(zhì)導(dǎo)尿服務(wù)。第五，新生兒哺育協(xié)助。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)普及，傳授產(chǎn)婦專業(yè)細(xì)致的母乳喂養(yǎng)技巧。

1.3 觀察指標(biāo) 采用心理自評(píng)量表對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的心理焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高表示焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。對(duì)兩組產(chǎn)婦的泌乳達(dá)標(biāo)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，泌乳充足及適中為泌乳達(dá)標(biāo)，泌乳量少為不達(dá)標(biāo)；對(duì)兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后心理狀態(tài)評(píng)分比較 觀察組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳達(dá)標(biāo)率比較

觀察組產(chǎn)婦泌乳量充足為28例，適中為20例，泌乳量不足為7例，泌乳達(dá)標(biāo)率為87.27%；對(duì)照組產(chǎn)婦泌乳量充足為16例，適中為19例，泌乳量不足為20例，泌乳達(dá)標(biāo)率為63.63%。觀察組達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.63%，對(duì)照組21.81%，P<0.05，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

當(dāng)產(chǎn)婦不適于自然分娩時(shí)，需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)幫助產(chǎn)婦安全分娩，而剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩相對(duì)于自然分娩來說，具有較多的負(fù)面影響，需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行更為全面的術(shù)后護(hù)理干預(yù)。本次研究表明，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦的焦慮、抑郁等不良情緒的評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對(duì)照組降低（P<0.05）。在綜合護(hù)理干預(yù)中，通過多元化的心理護(hù)理、飲食護(hù)理及疼痛護(hù)理能夠有效的改善產(chǎn)婦焦慮、抑郁等不良情緒；通過科學(xué)的新生兒哺育協(xié)助有效提高產(chǎn)婦的泌乳量，通過良好的術(shù)后康復(fù)護(hù)理有效降低產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并且各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)手段發(fā)揮良好的協(xié)同作用，為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供良好的護(hù)理臨床效果。因此，綜合護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用值得在臨床進(jìn)行推廣。

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