陶寶玉

【摘 要】目的：探討阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎炎的臨床療效。方法：將在我院接受治療的78例慢性腎炎患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用雙盲法則將其分為對(duì)照組、觀察組，對(duì)照組只應(yīng)用纈沙坦治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托伐他汀治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組（p<0.05），不良反應(yīng)觀察組顯著低于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦、阿托伐他汀治療慢性腎炎能有效改善患者腎功能，療效顯著，同時(shí)可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】慢性腎炎；纈沙坦；阿托伐他??；臨床療效；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-0-01

慢性腎炎是十分常見的慢性泌尿系統(tǒng)炎癥性腎臟疾病，具有發(fā)病隱匿、病程長的特點(diǎn)。該疾病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，認(rèn)為與氧化應(yīng)激失衡、免疫失調(diào)以及炎癥因子升高等因素有關(guān)。血管緊張素受體拮抗劑在緩解尿蛋白、降低腎小球高壓方面有一定效果，但單一用藥效果一般，研究表明阿托伐他汀是非依賴性調(diào)脂藥物，聯(lián)合用藥時(shí)有較好的護(hù)腎效果。我院聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦、阿托伐他汀治療慢性腎炎，效果明顯，現(xiàn)將具體情況進(jìn)行如下報(bào)告：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將在我院接受治療的78例慢性腎炎患者作為研究對(duì)象，納入患者均符合慢性腎炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無嚴(yán)重心力衰竭、糖尿病腎病以及藥物禁忌癥，均對(duì)本次研究內(nèi)容了解且自愿簽訂知情同意書。應(yīng)用雙盲法則將其分為對(duì)照組、觀察組，各組有患者39例。對(duì)照組中有男性27例，女性12例，年齡在41歲-69歲之間，平均（53.76±3.76）歲，平均病程（2.5±0.9）年。觀察組中有男性26例，女性13例，年齡在39歲-68歲之間，平均（54.02±3.81）歲，平均病程（2.6±0.8）年。在一般資料方面兩組無巨大差異（p>0.05），組間有比較價(jià)值。

1.2 方法

入院后所有患者均采取基礎(chǔ)治療方案，對(duì)照組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用纈沙坦（國藥準(zhǔn)字號(hào)：H20040217 生產(chǎn)企業(yè)：北京諾華制藥有限公司）治療，應(yīng)用劑量為160mg/d，于每日早晨空腹服用。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用阿托伐他汀鈣片（國藥準(zhǔn)字號(hào)：H20051408 生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司）治療，應(yīng)用劑量為20mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)接受3個(gè)月治療。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定：治療后24h尿蛋白定量正常，患者臨床癥狀、體征完全消失，臨床療效為治愈；治療后24h尿蛋白降低高于40%，患者臨床癥狀顯著改善，臨床療效為顯效；治療后患者24h尿蛋白降低在40%以內(nèi)，臨床癥狀得到有效改善，臨床療效為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，臨床療效為無效。詳細(xì)記錄治療期間各組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，計(jì)算出不良反應(yīng)發(fā)生率，并對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組患者臨床治療總有效率為94.87%明顯高于對(duì)照組的79.49%（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)情況如表1所示：

2.2 不良反應(yīng)

治療期間對(duì)照組中有5例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中有3例咳嗽，2例丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高，不良反應(yīng)率為12.82%；觀察組治療期間有1例患者發(fā)生丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高，不良反應(yīng)率為2.56%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件分析，觀察組不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組（p<0.05）。

3 討論

慢性腎炎是十分常見的腎病疾病，患者主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿，隨著病情進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致腎衰竭，對(duì)患者生命健康構(gòu)成較大威脅。大量研究表明，慢性腎炎患者除腎功能指標(biāo)發(fā)生改變外，血壓、血脂等也會(huì)發(fā)生一定裱花，嚴(yán)重的高脂血、高血壓會(huì)導(dǎo)致多種臟器疾病，

臨床治療慢性腎炎的常見方法有醋酸波尼松、環(huán)磷酰胺以及飲食控制等[1]，纈沙坦是血管緊張素受體拮抗劑，其RAS阻斷劑效果能發(fā)揮控制尿蛋白、血壓以及腎小球硬化的效果，同時(shí)能阻止腎小管間質(zhì)纖維化，有極佳的腎臟保護(hù)效果[2]。而他汀類調(diào)脂藥物不僅能調(diào)節(jié)血脂，還能穩(wěn)定斑塊、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈微血管，改善內(nèi)皮功能、抗血栓、抗氧化以及抗炎，在心血管疾病治療中應(yīng)用廣泛[3]。慢性腎炎患者血脂水平顯著高于健康人群，高血脂水平在導(dǎo)致腎功能損傷方面有重要作用[4]，故對(duì)慢性腎炎患者應(yīng)用阿托伐他汀治療能促進(jìn)臨床療效提升。

綜上所述，本次研究，聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦、阿托伐他汀治療的觀察組在臨床療效方面顯著高于對(duì)照組（p<0.05），在不良反應(yīng)方面顯著低于對(duì)照組（p<0.05），該研究結(jié)果進(jìn)一步說明，聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦、阿托伐他汀治療慢性腎炎能有效改善患者腎功能，療效顯著，同時(shí)可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

湯靚.阿托伐他汀、衣那普利聯(lián)合纈沙坦對(duì)慢性腎炎治療作用的比較[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（12）：178.

張旭紅，王少霞.阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦對(duì)慢性腎炎的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（03）：41-43.

袁甜.阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎炎的療效及對(duì)C反應(yīng)蛋白的影響[J].智慧健康，2018，4（03）：95-96.

劉云.阿托伐他汀聯(lián)合纈沙坦對(duì)慢性腎炎患者腎功能及血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平變化的影響[J].中國衛(wèi)生工程學(xué)，2017，16（04）：518-519+521.