宋麗娟

【摘 要】目的：探究布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘對PCT及hs-CRP的影響。方法：以我院收治的100例小兒支氣管哮喘患者為研究對象，隨機分為兩組，各50例。對照組采用布地奈德治療，觀察組采用布地奈德+孟魯司特治療，觀察兩組療效及PCT、hs-CRP水平。結(jié)果：治療后觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），治療前兩組患兒PCT、hs-CRP水平無差異（P>0.05），治療后兩組上述指標均降低，且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）結(jié)論：布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘效果顯著，能有效降低PCT、hs-CRP水平，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】布地奈德；孟魯司特；小兒支氣管哮喘；PCT； hs-CRP

【中圖分類號】R472.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-02

支氣管哮喘是小兒常見的由多種炎癥細胞與細胞組分參與的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，發(fā)病率高、病程長、易反復(fù)發(fā)作，給患兒生活帶來極大痛苦。目前臨床多以糖皮質(zhì)激素類藥物治療，但單一用藥效果不佳。有文獻報道[1]，布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘能有效降低炎癥反應(yīng)，改善臨床癥狀。本研究旨在進一步探討布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘對降鈣素原（PCT）及hs-CRP的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016.6-2017.12月收治的100例小兒支氣管哮喘患者為研究對象，隨機分為對兩組各50例。對照組男27例，女23例；年齡4～10歲，平均（6.28±1.21）歲；病程1個月～2年，平均（1.85±0.21）年。觀察組男28例，女22例；年齡3～11歲，平均（6.31±1.15）歲；病程1個月～2年，平均（1.85±0.21）年。兩組一般資料無差異（P>0.05）。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意，患兒家屬均知情同意。

納入標準：符合“小兒支氣管哮喘”臨床診斷標準[2]；治療前一月未使用糖皮質(zhì)激素藥物及白三烯受體阻滯劑等類似藥物治療。

排除標準：危重患兒；肝腎功能障礙；藥物過敏。

1.2 方法

兩組患兒均采用抗感染、止咳化痰及通暢氣道等常規(guī)治療措施。在此基礎(chǔ)上，對照組：布地奈德（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20030411，10ml：10mg（50μg/噴））霧化吸入，400μg/次，3次/d，連續(xù)30d。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，睡前口服孟魯司特（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20083330，5mg），1次/d，5mg/d，連續(xù)30d。

1.3 觀察指標

療效評定：顯效：患兒哮喘、咳嗽等癥狀、肺部啰音現(xiàn)象消失或顯著改善；有效：患兒哮喘、咳嗽等癥狀、肺部啰音現(xiàn)象一定程度減輕；無效：癥狀無明顯改善或惡化?？傆行? （顯效+有效） /總例數(shù)×100%。

分別于治療前后空腹抽取靜脈血5ml，離心后取血清置于-20℃冰箱凍存，以免疫熒光定量法（PCT檢測試劑盒，明德生物，20T）檢測PCT；用酶聯(lián)免疫法（基蛋生物科技股份有限公司，50T）檢測hs-CRP。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)、計量資料分別以n%、（）表示，采取、t進行檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療療效對比

治療后觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組PCT、hs-CRP水平對比

治療前兩組PCT、hs-CRP水平無差異（P>0.05），治療后兩組上述指標均降低，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，有文獻證明[3]細菌定植或感染是兒童支氣管哮喘反復(fù)咳嗽的重要誘因之一。當機體發(fā)生感染時PCT、hs-CRP水平會顯著升高，因此，其水平與哮喘患病程度具有一定相關(guān)性。臨床多以抗感染、抗病毒等治療手段結(jié)合糖皮質(zhì)激素進行治療，但效果并不理想。本研究在上述治療手段的基礎(chǔ)上輔以孟魯司特聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），治療后PCT、hs-CRP水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。究其原因：布地奈德通過抑制機體花生四烯酸代謝，減少白三烯、前列腺素等炎性介質(zhì)合成，從而降低血管通透性減少炎性反應(yīng)發(fā)生。孟魯司特能夠阻斷白三烯受體，減少呼吸道黏膜腫脹而導(dǎo)致堵塞。二者聯(lián)合使用能夠增強氣道擴張、抑制炎性介質(zhì)產(chǎn)生、降低血管通透性的作用，進一步降低機體炎癥反應(yīng)。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘效果顯著，能有效降低PCT、hs-CRP水平，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻

孫圣永，蔣松林.布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯斯特治療小兒咳嗽變異性哮喘療效分析[J].北方藥學(xué)，2018，15（12）：125-126.

韓寶蓉.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘的臨床療效及安全性分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（01）：11-13.

殷軍民，劉麒彥.兒童哮喘患者血清PCT、CRP的水平變化及其與肺功能的相關(guān)性[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（36）：5481-5482.