林寶華

【摘 要】目的：分析早期護(hù)理聯(lián)合按摩對胃癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)所產(chǎn)生的影響。方法：抽取我院在2017年5月～2018年4月診治的胃癌手術(shù)治療患者66例進(jìn)行護(hù)理分析，將患者分為試驗組和對照組各33例，試驗組實施早期護(hù)理聯(lián)合按摩，對照組采用術(shù)后常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率、腸鳴音恢復(fù)時間和排便時間。結(jié)果：試驗組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低，腸鳴音恢復(fù)時間和住院時間少于對照組，組間數(shù)據(jù)對比P<0.05。結(jié)論：對胃癌手術(shù)患者實施早期護(hù)理聯(lián)合按摩有助于腸道功能的早日恢復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理；按摩；胃癌；術(shù)腸胃功能；影響

【中圖分類號】R472.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

胃癌是消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病，致病因素有飲食、環(huán)境、心理因素等，臨床發(fā)病率較高。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)治療胃癌的方法取得了很好的臨床療效，但患者術(shù)后出現(xiàn)的疼痛、胃腸功能障礙等問題影響了治療效果，降低患者對手術(shù)治療的接受度?，F(xiàn)在護(hù)理不僅要求滿足患者的基本需求，還需關(guān)注患者的康復(fù)狀態(tài)，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)。本文分析了早期護(hù)理聯(lián)合按摩在促進(jìn)胃癌手術(shù)患者胃腸功能中所發(fā)揮的積極作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽取我院在2017年5月～2018年4月收治的胃癌手術(shù)患者66例作為護(hù)理對象，根據(jù)數(shù)字單雙號分組方式分為試驗組與對照組各33例，試驗組中男性17例，女性16例，年齡為（57.2±0.6）歲，對照組中男性16例，女性17例，年齡為（58.4±0.3）歲，兩組患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)可比。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胃鏡及術(shù)后病歷分析確診為胃癌，其中腺癌43例，鱗癌23例；腫瘤細(xì)胞無轉(zhuǎn)移，具有手術(shù)適應(yīng)證，未進(jìn)行放化療，可擇期手術(shù)；患者溝通良好，可配合護(hù)理；無其他與本次研究無關(guān)的疾病，女性患者未處于妊娠期或哺乳期。

1.2 護(hù)理方法 對照組僅進(jìn)行常規(guī)術(shù)后護(hù)理，護(hù)士要監(jiān)測患者的各項生命體征，滿足患者的護(hù)理需要。

試驗組采用早期護(hù)理聯(lián)合按摩進(jìn)行護(hù)理。（1）早期進(jìn)食。患者術(shù)后12h內(nèi)禁食禁水，12h后可在補(bǔ)液的基礎(chǔ)上進(jìn)行少量口服營養(yǎng)物質(zhì)，若患者無惡心、嘔吐等癥狀可逐漸增加進(jìn)食量，術(shù)后3～5d可恢復(fù)正常飲食。若患者進(jìn)食中嘔吐嚴(yán)重可進(jìn)行胃腸減壓護(hù)理。（2）早期運動：術(shù)后12h使用緩瀉劑幫助患者盡快排氣、排便，觀察患者的口腔和咀嚼功能，可咀嚼口香糖來促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)?；颊呗樽砬逍押罂奢o助患者進(jìn)行四肢拉伸運動，間隔3h翻身一次，適當(dāng)注射止痛劑來緩解疼痛。（3）早期拔引流管。留置尿管的可在術(shù)后2d拔除，根據(jù)患者尿量控制補(bǔ)液量，當(dāng)患者胃腸功能恢復(fù)后停止靜脈補(bǔ)液。留置胃管可在術(shù)后24h拔除。（4）按摩護(hù)理。告知患者按摩的優(yōu)勢和注意事項，取得患者的護(hù)理配合。取內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、合谷穴、腎俞穴，患者平臥，按摩力度從輕到重，按摩時詢問患者感受，以麻、脹、痛、酸感為宜，每個穴位按摩2～3min即可，連續(xù)按摩3d。

1.3 評價指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，常見有腹脹、感染、尿潴留、惡心嘔吐等；記錄患者術(shù)后首次腸鳴音時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次護(hù)理分析選擇數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPPS19.0統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料用（n，%）表示，檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，只有P<0.05時可判定數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng) 試驗組患者術(shù)后共出現(xiàn)5例并發(fā)癥，其中3例腹脹，2例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.15%；對照組患者術(shù)后共出現(xiàn)17例并發(fā)癥，其中7例腹脹，5例惡心嘔吐，3例感染，2例尿潴留，不良反應(yīng)發(fā)生率為51.51%，試驗組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低，=13.00，P<0.05。

2.2 康復(fù)時間 腸鳴音恢復(fù)時間：試驗組（14.52±1.76）h，對照組（21.8±1.41）h，t=18.54，P<0.05；住院時間：試驗組（9.84±1.48）d，對照組（16.17±1.16）d，t=19.33，P<0.05。

3 討論

胃癌根治術(shù)是當(dāng)前臨床上治療胃癌的首選方式，但創(chuàng)傷性較大，患者胃腸功能會受到影響，表現(xiàn)為腹脹、惡心、蠕動障礙等癥狀，影響術(shù)后康復(fù)效果。胃腸功能障礙是引發(fā)術(shù)后感染、腸梗阻、傷口裂開等重要因素，因此需要重視，并給予專項護(hù)理。早期護(hù)理基于快速康復(fù)理念，采用多種護(hù)理方式減輕患者術(shù)后胃腸功能障礙和應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)病情早期康復(fù)。從本次研究的數(shù)據(jù)分析上看，早期拔管、運動、按摩等護(hù)理能夠縮短患者的胃腸功能康復(fù)時間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，患者術(shù)后疼痛少，免疫力提高。術(shù)后早期進(jìn)食能夠補(bǔ)充營養(yǎng)，調(diào)整胃腸道菌群狀態(tài)，修復(fù)黏膜屏障功能，早期運動可增加胃腸蠕動，促進(jìn)排氣，早期拔管可減少不適反應(yīng)，按摩可調(diào)節(jié)胃腸功能，幫助排氣，減少嘔吐等癥狀。綜合可得出，早期護(hù)理聯(lián)合按摩可促進(jìn)胃癌手術(shù)患者胃腸功能的早期恢復(fù)。

綜上，早期護(hù)理聯(lián)合按摩在胃癌術(shù)后手術(shù)患者護(hù)理中發(fā)揮了積極的價值，可促進(jìn)患者胃腸功能的早期恢復(fù)，安全性高，值得應(yīng)用。

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