李俊

【摘 要】目的：阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在進(jìn)展性腦卒中治療中的應(yīng)用價(jià)值研究。方法：抽取我院收治的進(jìn)展性腦卒中患者80例，根據(jù)不同治療方法劃分為對(duì)照組（施予阿司匹林治療）、研究組（施予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療），對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：研究組NIHSS評(píng)分、hs-CRP水平低于對(duì)照組（P<0.05），研究組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在進(jìn)展性腦卒中治療中的應(yīng)用顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林；聯(lián)合；氯吡格雷；進(jìn)展性腦卒中；治療

【中圖分類號(hào)】R87.59 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-0-02

進(jìn)展性腦卒中主要是指腦血管梗死或栓塞等致神經(jīng)缺損癥狀在發(fā)病6h-2周內(nèi)仍有漸進(jìn)性或持續(xù)性惡化；對(duì)其的干預(yù)不及時(shí)，極易增加患者的致殘和致死率。本文主要研究我院2017年10月至2018年10月期間單純應(yīng)用阿司匹林及其與氯吡格雷聯(lián)合治療進(jìn)展性腦卒中的療效，并進(jìn)行如下報(bào)道：

1 對(duì)象、方法

1.1 研究對(duì)象

數(shù)字隨機(jī)法抽取2017年10月至2018年10月期間我院收治的進(jìn)展性腦卒中患者80例，根據(jù)不同治療方法劃分為對(duì)照組、研究組，各40例。對(duì)照組中，男性22例，女性18例；年齡在45-78歲之間，均值（55.64±1.52）歲；對(duì)照組施予阿司匹林治療。研究組中，男性23例，女性17例；年齡在46-77歲之間，均值（55.13±2.05）歲；研究組施予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療。對(duì)比兩組各臨床資料，其結(jié)果顯示（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組施予阿司匹林治療，一次100mg，一日一次；研究組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷治療，劑量為75mg，一日一次，連續(xù)治療7日后停用。

1.3 效果評(píng)定 （1）采用NIHSS評(píng)估治療前、治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度，評(píng)分越低，患者神經(jīng)功能缺損程度就越輕。（2）抽取治療前、治療后兩組患者空腹肘靜脈血3mL，酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平。（3）對(duì)兩組治療療效進(jìn)行評(píng)定，其中：治療后患者癥狀消失，NIHSS評(píng)分較治療前下降90%及以上，病殘分級(jí)為0級(jí)為臨床治愈；治療后患者癥狀顯著好轉(zhuǎn)，NIHSS評(píng)分較治療前下降46%-89%，病殘分級(jí)1-3級(jí)為顯效；癥狀好轉(zhuǎn)，NIHSS評(píng)分較下降18%-45%為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效；總有效=臨床治愈+顯效+有效[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（）表示，檢驗(yàn)用t；計(jì)數(shù)資料用率（%）代表，檢驗(yàn)用。P<0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療前后NIHSS評(píng)分

治療前，研究組NIHSS評(píng)分（10.65±1.25）分、對(duì)照組（10.09±2.04）分，組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.050）；治療后，研究組NIHSS評(píng)分（1.46±1.21）分、對(duì)照組（6.59±0.52）分；較治療前，兩組治療后的NIHSS評(píng)分明顯下降（P<0.05）；治療后，研究組NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組治療前后hs-CRP水平

治療前，兩組hs-CRP水平對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）；治療后，兩組hs-CRP水平較治療前明顯下降（P<0.05）；治療后，研究組hs-CRP水平低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1：

2.3 對(duì)比兩組治療療效

治療后，研究組臨床治愈、顯效、有效、無(wú)效分別為17例、10例、7例、2例，總有效率95.00%；對(duì)照組分別為11例、12例、8例、9例，總有效率77.50%；研究組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

阿司匹林是臨床較為常用的一種抗血小板聚集藥，該藥應(yīng)用到進(jìn)展性腦卒中的治療中，能夠有效抑制環(huán)氧化酶的活性，阻滯血小板內(nèi)花生四烯酸的轉(zhuǎn)換；并阻斷血栓素A2的生成，最終發(fā)揮擴(kuò)張血管、抗血栓等功效；但臨床研究也發(fā)現(xiàn)，單純使用阿司匹林后極易出現(xiàn)藥物抵抗情況，甚至還會(huì)引發(fā)患者胃腸道的不適，從而影響到治療的療效[2]。氯吡格雷屬于二磷酸腺苷受體拮抗劑，此藥能夠阻斷血小板受體和二磷酸腺苷的結(jié)合，進(jìn)而抑制血小板的聚集；而在阿司匹林治療進(jìn)展性腦卒中基礎(chǔ)上聯(lián)合氯吡格雷，能夠有效發(fā)揮兩藥的協(xié)同功效，進(jìn)一步提升治療療效、抑制血小板的聚集[3]。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合治療的研究組，其治療后的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），且研究組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），與耿亞蘭等[4]研究結(jié)果接近；證實(shí)，阿司匹林、氯吡格雷的聯(lián)合運(yùn)用效果顯著。hs-CRP是臨床用于評(píng)估患者機(jī)體炎癥反應(yīng)的重要指標(biāo)[5]。本次研究結(jié)果顯示，研究組治療后的hs-CRP水平低于對(duì)照組（P<0.05）；由此表明，，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療進(jìn)展性腦卒中，還有利于進(jìn)一步抑制血管炎性反應(yīng)，進(jìn)而減少炎性因子對(duì)血管壁的損害程度，穩(wěn)定粥樣硬化斑塊。

綜上所述，進(jìn)展性腦卒中治療中聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林與氯吡格雷的效果確切，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

許風(fēng)雷，殷振江，王國(guó)團(tuán)，等.阿司匹林與氯吡格雷預(yù)防或治療缺血性腦卒中致出血并發(fā)癥的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2017，25（09）：941-947.

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耿亞蘭.氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療急性缺血性腦卒中的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（24）：2215-2217+2221.

常青，薛茜，張耀元，等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林序貫療法治療老年短暫性腦缺血發(fā)作的效果及對(duì)血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、基質(zhì)金屬蛋白酶-9、血管緊張素-Ⅱ水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2018，38（03）：524-526.