及俊花

【摘 要】目的：探討糖皮質激素鼻內用藥在鼻內鏡治療鼻息肉中的臨床效果。方法：從我院自2015年12月至2017年12月期間收治的鼻息肉患者中隨機抽取120例，將其根據(jù)雙盲法均分為兩組，60例/組，分別予以不同類型的治療方式，對照組患者給予基礎鼻內鏡治療模式，觀察組予以糖皮質激素鼻內用藥聯(lián)合鼻內鏡治療方式，通過觀察兩組患者生活質量、治療有效率等方面的差異，探討其臨床治療效果，繼而探究糖皮質激素鼻內用藥在鼻內鏡治療鼻息肉中的臨床應用價值。結果：觀察組臨床有效率顯著高于對照組，軀體功能、心理功能及社會功能評分均顯著高于對照組，<0.05，有統(tǒng)計學意義。結論：糖皮質激素鼻內用藥在鼻內鏡治療鼻息肉療效顯著，能夠有效控制疾病進展，緩解多種炎性反應，預后良好，值得推廣。

【關鍵詞】鼻息肉；糖皮質激素；鼻內用藥；鼻內鏡治療

【中圖分類號】R765.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-02

臨床上多采用鼻內鏡鼻息肉切除術治療方式，其雖然能夠有效清除病變組織，但對人體存在一定的創(chuàng)傷性，缺陷明顯，為滿足不斷提升的臨床治療需求，本次研究選擇140例鼻息肉患者，予以分組對照方式，探究糖皮質激素鼻內用藥聯(lián)合鼻內鏡治療的臨床表達效果，現(xiàn)將具體過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院自2015年12月至2017年12月期間收治的鼻息肉患者中隨機抽取120例，將其根據(jù)雙盲法均分為兩組，60例/組，分別予以不同類型的治療方式，對照組患者給予基礎鼻內鏡治療模式，其中男性41例，女性19例，年齡18～55歲，平均（34.5±0.5）歲；觀察組予以糖皮質激素鼻內用藥聯(lián)合鼻內鏡治療方式，其中男性42例，女性18例，年齡19～56歲；平均（35.5±0.5）歲；兩組患者均無用藥禁忌，排除嚴重器官器質性病變及糖皮質激素過敏者，且自愿接受本次研究，其臨床表現(xiàn)、年齡、性別等一般資料對比未見明顯差異，P>0.05，臨床資料完整，可對比。

1.2 方法

所有患者均予以鼻內鏡手術治療，予以局部麻醉方式，選擇切削器切除鼻息肉組織，與篩泡及鉤突，隨后適當開放全篩、前篩或全蝶篩，術后予以凡士林紗條進行鼻腔填塞，待48h內未見異常后，將紗條抽出即可，術畢。觀察組患者在對照組基礎上，予以糖皮質激素鼻內用藥，術前7d給予強的松（國藥準字：H33021207，浙江仙琚制藥股份有限公司出品），口服，30mg/次；術后更改用量為20mg/次，持續(xù)給藥30d后，采用布地奈德噴劑（雷諾考特，國藥準字：J20110037，阿斯利康制藥有限公司出品），100ug/次，1次/d，持續(xù)治療6個月[1]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床治療效果，觀察指標包括顯效、有效、無效；顯效：經(jīng)治療3個月～6個月內，患者鼻塞、耳鳴等癥狀完全消除，竇口開放程度良好，鼻腔內未見分泌物。有效：經(jīng)治療6個月內，患者鼻塞、耳鳴等癥狀基本消除，竇口開放程度較為良好，鼻腔存在少量分泌物。無效：經(jīng)治療前后，其鼻塞、耳鳴等臨床癥狀無明顯改善，治療后患者病情存在惡化趨勢，鼻腔內可見大量分泌物[2]。同時通過兩組患者軀體功能、心理功能、社會功能評分判定其生活質量情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，以百分比或（）進行描述數(shù)據(jù)，（t）檢驗計數(shù)（量）資料，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效分析

觀察組患者經(jīng)治療后，綜合有效率為95.0%；對照組綜合有效率為78.3%；組間對比，觀察組顯著高于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 兩組患者生活質量評分對比

觀察組患者治療后軀體功能、心理功能及社會功能評分均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，

詳見表2。

3 討論：

鼻息肉多見于鼻粘膜高度水腫，多由鼻竇炎所致，其癥狀復雜，類型眾多，且不同類別的鼻息肉患者臨床癥狀差異較大，上皮組織多呈現(xiàn)為假復層柱纖毛，且上皮下均為水腫的疏松結締組織；臨床上多見持續(xù)性鼻塞、嗅覺減退、閉塞性鼻音、睡眠時打鼾等癥狀；隨病程進展將導致其出現(xiàn)不同程度的耳鳴、聽力減退、記憶力下降等癥狀[3]。臨床上通常將其分為粘液性鼻息肉、鼻息肉增大、纖維性鼻息肉、出血性鼻息肉、持續(xù)性鼻塞等多種類型。本次研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)鼻內鏡治療的基礎上，予以糖皮質激素能夠有效控制疾病進程額，具有強效的抗炎及抗變態(tài)反應效果，同時能夠有效提升患者治療后生活質量，可促進其早日康復，預后理想，值得進一步推廣研究。

參考文獻

趙雪. 聯(lián)用鼻內鏡手術療法與糖皮質激素類藥物治療鼻息肉的效果觀察[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（5）：166-167.

周桂鋒. 鼻內鏡結合糖皮質激素治療鼻息肉病的臨床療效分析[J]. 當代醫(yī)學， 2016， 22（16）：60-61.

白鵬. 鼻內鏡聯(lián)合糖皮質激素治療鼻息肉的臨床效果及復發(fā)情況[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2017， 2（22）：85-86.