胡春玲

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效及安全性系統(tǒng)。方法：選擇我院2016年10月-2018年10月收治的小兒感染性腹瀉患兒90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，各組為45例，對(duì)照組給予患兒單獨(dú)口服思密達(dá)蒙脫石散治療，觀察組給予患兒口服思密達(dá)蒙脫石散+雙岐三聯(lián)活菌片，比較兩組患兒的治療療效和癥狀改善時(shí)間。結(jié)果：（1）觀察組治療有效率（95.56%）明顯高于對(duì)照組（73.33%），數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。（2）觀察組止瀉時(shí)間、脫水糾正時(shí)間、排便恢復(fù)、腹痛恢復(fù)、嘔吐改善明顯短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效滿意，明顯優(yōu)于單純蒙脫石散的療效，可以有效地促進(jìn)患兒癥狀改善，應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】雙岐三聯(lián)活菌片；聯(lián)合；蒙脫石散；治療；小兒腹瀉；療效；安全性

【中圖分類號(hào)】R248.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-0-01

小兒腹瀉屬于一種容易導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良、脫水、體重降低的兒童消化系統(tǒng)疾病，對(duì)患兒的生長發(fā)育可造成嚴(yán)重的影響[1]。本研究對(duì)我院小兒感染性腹瀉患兒的治療情況進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，探討雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效及安全性。具體研究報(bào)告如下分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

納入標(biāo)準(zhǔn)為：均符合《小兒腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]，癥狀表現(xiàn)如下：排便次數(shù)>3次/d，性狀為水樣狀，輕度脫水。

排除標(biāo)準(zhǔn)為：排除器質(zhì)性疾病患兒、心理障礙患兒、嚴(yán)重感染患兒、其他重癥疾病患兒等等。

根據(jù)上述納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)選擇我院2015年10月-2018年10月收治的小兒感染性腹瀉患兒90例作為研究對(duì)象，其中男患兒50例，女患兒40例，年齡為6個(gè)月-10歲，平均年齡為5.00±1.50歲。隨機(jī)分組，各組為45例，觀察組男患兒25例，女患兒20例，年齡為6個(gè)月-10歲，平均年齡為5.14±1.32歲；對(duì)照組男患兒25例，女患兒20例，年齡為6個(gè)月-10歲，平均年齡為5.06±1.35歲。兩組患兒的基本資料無明顯差異，可對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法

兩組患兒均采用常規(guī)方法對(duì)患兒進(jìn)行對(duì)癥治療，當(dāng)患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水癥狀時(shí)，對(duì)患兒使用葡萄糖注射液進(jìn)行靜脈滴注，從而糾正患兒電解質(zhì)紊亂；當(dāng)患兒高熱、大便黏液多時(shí)，使用慶大霉素進(jìn)行抗感染治療。

對(duì)照組：給予患兒單獨(dú)口服思密達(dá)蒙脫石散治療。根據(jù)患兒的病情調(diào)整口服用量，幼兒<1歲用量為3.0g/d，>1歲或1歲患兒用量為3.0-6.0g/d，每日服用3次。

觀察組：給予患兒口服思密達(dá)蒙脫石散+雙岐三聯(lián)活菌片，其中蒙脫石散的口服用量和對(duì)照組一樣，雙岐三聯(lián)活菌片服用用量根據(jù)患兒年齡進(jìn)行調(diào)整，<1歲患兒服用0.5g/次，3次/d；>1歲或1歲患兒用量為1g/次，3次/d。療程為3天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的治療療效和癥狀改善時(shí)間。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下分級(jí)：（1）顯效：大便成形，次數(shù)恢復(fù)正常，癥狀和體征恢復(fù)正常；（2）有效：大便由水樣狀轉(zhuǎn)變?yōu)楹隣睿螖?shù)明顯減少，大便量也明顯減少，癥狀和體征明顯改善；（3）無效：治療3天后，大便依然為水樣狀，次數(shù)、大便量無減少，癥狀和體征無改善，甚至于加重。癥狀改善主要指以下：止瀉、脫水糾正、排便恢復(fù)、腹痛恢復(fù)、嘔吐改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

觀察組治療有效率（95.56%）明顯高于對(duì)照組（73.33%），數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。（如表1）

2.2 止瀉時(shí)間、脫水糾正時(shí)間、排便恢復(fù)、腹痛恢復(fù)、嘔吐改善

觀察組止瀉時(shí)間、脫水糾正時(shí)間、排便恢復(fù)、腹痛恢復(fù)、嘔吐改善明顯短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。（如表2）

3 討論與結(jié)論

小兒腹瀉屬于一種常見的兒童消化系統(tǒng)疾病，患兒年齡以2歲以下年齡段為主，發(fā)病率較高。患兒癥狀主要表現(xiàn)為水樣狀大便，排便次數(shù)異常增加，容易導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良、脫水、體重降低等，對(duì)患兒的生長發(fā)育可造成嚴(yán)重的影響。目前，小兒腹瀉可劃分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉，其中感染性腹瀉由腸道受到細(xì)菌、病毒感染所致，病程通常在2周內(nèi)，歸屬于急性腹瀉類別；而非感染性腹瀉則與營養(yǎng)不良密切相關(guān)，病程至少2周，最長2個(gè)月，屬于一種遷延性腹瀉。蒙脫石散屬于一種吸附性止瀉藥，其化學(xué)成為為白色粉末狀的蒙脫石，能夠固定腸道菌群，從而對(duì)病毒毒素進(jìn)行抑制。蒙脫石散吸附在消化道黏膜壁上，對(duì)消化道腸壁進(jìn)行保護(hù)，并且促進(jìn)黏膜屏障保護(hù)腸道，以免致病菌入侵腸道，應(yīng)用于小兒感染性腹瀉中效果明顯。雙岐三聯(lián)活菌片是一種微生態(tài)藥劑，含著三種益生菌——乳桿菌、長型雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌，可在患兒腸道生存和繁殖，對(duì)改善腸道消化功能起到重要的作用。與蒙脫石散聯(lián)合使用，可以有效地保護(hù)腸道有益菌群，避免致病菌入侵腸道，同時(shí)還可以補(bǔ)充患兒腸道失衡的菌群種類和數(shù)量，從而維持患兒腸道菌群的平衡。

綜上所述，雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效滿意，明顯優(yōu)于單純蒙脫石散的療效，可以有效地促進(jìn)患兒癥狀改善，應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

廖燕萍，林煒，李紅.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（29）：20-21.

李望云，趙文娟，胡勤.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉效果及對(duì)患兒免疫功能的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2018，10（02）：150-152.