閆丹丹 王麗波

【摘 要】 目的：探究右美托咪定對(duì)小兒腹腔鏡手術(shù)麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)的影響。方法：選取2016年8月～2018年9月間我院108例行小兒腹腔鏡手術(shù)的患兒作為受試對(duì)象，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。麻醉誘導(dǎo)前，對(duì)照組患兒?jiǎn)渭兘o予生理鹽水，試驗(yàn)組患兒給予右美托咪定+生理鹽水。結(jié)果：試驗(yàn)組患兒躁動(dòng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異顯著（P<0.05）；且躁動(dòng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組患兒，躁動(dòng)持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組患兒，差異顯著（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒呼吸道不良事件發(fā)生率明顯少于對(duì)照組患兒，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：右美托咪定能有效降低腹腔鏡手術(shù)患兒在麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度，且減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小兒腹腔鏡手術(shù)；右美托咪定；麻醉恢復(fù)期；躁動(dòng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-039-01

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，外科臨床中對(duì)小兒實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)的數(shù)量也不斷上升。其中，腹腔鏡手術(shù)是兒外科中最常用、最重要的微創(chuàng)手術(shù)之一，具有切口小，疼痛低以及恢復(fù)速度快等優(yōu)點(diǎn)，但由于手術(shù)過(guò)程中需要使用全身麻醉，患兒在蘇醒期因多種因素影響常常會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)，對(duì)術(shù)后實(shí)施有關(guān)醫(yī)療操作和檢查造成了阻礙，也不利于患兒自身恢復(fù)[1]。為探究右美托咪定對(duì)小兒腹腔鏡手術(shù)麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)的影響，本文將選取2016年8月～2018年9月間我院108例行小兒腹腔鏡手術(shù)的患兒作為受試對(duì)象，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)。具體方法和結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2018年9月間我院108例行小兒腹腔鏡手術(shù)的患兒作為受試對(duì)象，以隨機(jī)分組的形式將患兒分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各54例。對(duì)照組中，男性患兒31例，女性23例，年齡在1～6歲之間，平均（3.9±1.5）歲，平均體重（16.1±4.8）kg；試驗(yàn)組中，男性患兒30例，女性24例，年齡在1～6歲之間，平均年齡（3.8±1.4）歲，平均體重（15.6±5.1）kg。兩組患兒年齡、體重、性別比例等基本資料經(jīng)比較未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患兒術(shù)前均行常規(guī)檢查，并實(shí)施禁食禁飲用水。術(shù)中首先給予長(zhǎng)托林0.01mg/kg，對(duì)照組患兒?jiǎn)渭兘o予生理鹽水20ml，行靜脈輸注；觀察組患兒給予右美托咪定0.5μg/kg+20ml生理鹽水，行靜脈輸注，持續(xù)輸注10min[2]。給藥完成5min后進(jìn)行麻醉，給予7%的七氟醚，采用麻醉面罩進(jìn)行吸入誘導(dǎo)，在患兒熟睡后改為使用4%的七氟醚，同時(shí)于靜脈給予順阿曲庫(kù)銨0.15mg/kg和芬太尼2μg/kg；在患兒下頜松弛后給予氣管插管，行機(jī)械通氣，觀察患兒反應(yīng)追加麻醉藥物，在氣腹結(jié)束后停止給予七氟醚[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒麻醉蘇醒期的躁動(dòng)情況以及呼吸道不良事件發(fā)生情況。其中，躁動(dòng)評(píng)分分為0～4分，0分表示患兒熟睡且對(duì)撫摸輕輕呼喚等無(wú)反應(yīng)；1分表示患兒處于清醒狀態(tài)，但安靜且能夠配合醫(yī)護(hù)人員操作；2分表示患兒出現(xiàn)一定的哭鬧現(xiàn)象，經(jīng)過(guò)安撫后可以保持安靜；3分表示患兒出現(xiàn)嚴(yán)重哭鬧，經(jīng)過(guò)安撫依然表現(xiàn)出煩躁；4分表示患兒煩躁不安、嚴(yán)重哭鬧且安撫無(wú)效，需要醫(yī)護(hù)人員按壓控制其活動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示；計(jì)量資料用（x±s）表示；經(jīng)客觀比對(duì)2組指標(biāo)，P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒麻醉蘇醒期的躁動(dòng)情況

經(jīng)比較，試驗(yàn)組患兒躁動(dòng)發(fā)生率（13.0%）明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒（44.4%），差異顯著（P<0.05）；且躁動(dòng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組患兒，躁動(dòng)持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組患兒，差異顯著（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患兒呼吸道不良事件發(fā)生率

對(duì)照組中，19例患兒出現(xiàn)呼吸道不良事件，發(fā)生率為35.2%（19/54）；試驗(yàn)組中，5例患兒出現(xiàn)呼吸道不良事件，發(fā)生率為9.3%（5/54）。經(jīng)比較，試驗(yàn)組患兒呼吸道不良事件發(fā)生率明顯少于對(duì)照組患兒，差異顯著（X2=10.500，P=0.001）。

3 討論

本次研究在行腹腔鏡手術(shù)的患兒中嘗試在行麻醉誘導(dǎo)前應(yīng)用右美托咪定，實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析表明，試驗(yàn)組患兒躁動(dòng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異顯著（P<0.05）；且躁動(dòng)評(píng)分明顯低于對(duì)照組患兒，躁動(dòng)持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組患兒，差異顯著（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒呼吸道不良事件發(fā)生率明顯少于對(duì)照組患兒，差異顯著（P<0.05）。綜上所述，右美托咪定能有效降低腹腔鏡手術(shù)患兒在麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度，且減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 付歷， 張戰(zhàn)良， 黃偉崧，等. 右美托咪定對(duì)小兒斜疝腹腔鏡手術(shù)麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)的影響分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2016（3）：42-44.

[2] 萬(wàn)兆星. 右美托咪定對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者麻醉后恢復(fù)期躁動(dòng)情況的影響[J]. 中國(guó)合理用藥探索， 2017， 14（6）：43-45.

[3] 右美托咪定聯(lián)合氟比洛芬酯對(duì)小兒腹腔鏡手術(shù)全麻蘇醒期躁動(dòng)的影響[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版）， 2017（13）：1970-1973.