程春梅　吳德鳳

【摘 要】目的：探討循證支持下針對性護(hù)理在慢性盆腔炎患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取近兩年在我院接受治療的慢性盆腔炎患者70例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將其分為觀察組與參考組，各為35例。觀察組接受循證支持下針對性護(hù)理，參考組接受常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間明顯短于參考組，患者對護(hù)理滿意評分明顯高于參考組（P<0.05）；觀察組半年內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著低于參考組（P<0.05）。結(jié)論：在慢性盆腔炎患者臨床護(hù)理中應(yīng)用循證支持下針對性護(hù)理能夠促進(jìn)患者康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，同時(shí)對護(hù)患關(guān)系改善有顯著意義。

【關(guān)鍵詞】循證支持；針對性護(hù)理；慢性盆腔炎

Application value of targeted nursing in clinical nursing of patients with chronic pelvic inflammatory disease

Cheng Chunmei ，Wu Defeng Corresponding author（Chongqing Hanjiang District People's Hospital Chongqing 401420）

Abstract：Objective To explore the application value of targeted nursing in the clinical nursing of patients with chronic pelvic inflammatory disease.Methods： Seventy patients with chronic pelvic inflammatory disease who were treated in our hospital in the past two years were selected as subjects.According to the random number expression method， they were divided into observation group and reference group， each with 35 cases.The observation group received targeted care under the support of evidence， and the reference group received routine care to compare the effects of the two groups.Results： The hospitalization time of the observation group was significantly shorter than that of the reference group.The satisfaction score of the patients was significantly higher than that of the reference group （P<0.05）.The recurrence rate of the observation group was significantly lower than that of the reference group （P<0.05）.Conclusion： In the clinical nursing of patients with chronic pelvic inflammatory disease， the use of evidence-based support can promote the rehabilitation of patients， reduce the recurrence rate， and improve the relationship between nurses and patients.

Key words： evidence-based support； targeted care； chronic pelvic inflammatory disease

【中圖分類號】R28.79 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08-00-01

慢性盆腔炎患者伴有白帶增多、月經(jīng)紊亂等癥狀，為女性不孕、異位妊娠、盆腔粘連性疾病的主要原因之一。本病難以根治，反復(fù)發(fā)作，因此在治療期間配合積極護(hù)理，達(dá)到調(diào)護(hù)、預(yù)防的效果對預(yù)防本病復(fù)發(fā)有著積極意義 。循證支持為近年來新型的護(hù)理理念，為探討循證支持下針對性護(hù)理在慢性盆腔炎患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對我院收治的70例慢性盆腔炎患者臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院自2016年6月至2018年6月收治的70例慢性盆腔炎患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將其分為觀察組與參考組各為35例。觀察組：年齡19-65歲，平均（40.03±3.33）歲；其中生育史21例，人工流產(chǎn)史12例。參考組：年齡20-65歲，平均（39.95±3.40）歲；其中生育史20例，人工流產(chǎn)史12例。兩組患者臨床資料比較差異不顯著（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組同時(shí)接受循證護(hù)理下針對性護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）循證問題，首先明確問題，由護(hù)士長組成循證護(hù)理小組，詳細(xì)了解每個(gè)患者的家庭情況、居住條件、生活習(xí)慣、月經(jīng)史、生育史、既往史等情況，針對每個(gè)患者的具體情況，共同商討護(hù)理對策、擬定需解決的主要問題。規(guī)范徹底的治療，良好的生活習(xí)慣是有效地治療以及預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的主要途徑之一，通過良好的護(hù)理干預(yù)能夠提高患者配合度，達(dá)到預(yù)防再發(fā)，緩解病情的目的。鑒于此，護(hù)理過程中在循證護(hù)理理論的支持下行針對性護(hù)理干預(yù)。（2）具體實(shí)施。①針對患者治療、護(hù)理需要的不同，給予辯證的醫(yī)療措施，實(shí)施“一對一”護(hù)理模式，對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)。慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作，患者生理不適且難以啟齒，多有自卑情緒，而部分未生育女性，則擔(dān)憂以后的生育功能是否受損，期待治療達(dá)到良好的效果，因此醫(yī)護(hù)人員要了解患者的渴望，幫助其樹立信心。針對患者的情況給予問題解答，告知現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對不孕癥治療的成功率高，引導(dǎo)患者相信現(xiàn)代科學(xué)，以樂觀積極的態(tài)度配合治療。②藥物護(hù)理。我院在西藥治療的同時(shí)，實(shí)施中藥灌腸以達(dá)到清熱利濕、活血化瘀的功效，部分患者比較排斥，因此在治療前、治療期間，醫(yī)護(hù)人員將中藥灌腸的知識、作用及優(yōu)勢明確告知患者，指導(dǎo)患者在灌腸時(shí)實(shí)現(xiàn)肛門收縮或放松，并在藥液灌入后保持側(cè)臥體位。③針對性預(yù)防，患者入院時(shí)需明確其疾病史，對于有流產(chǎn)史、生育史及放置節(jié)育環(huán)等侵入性操作史患者，需作為重點(diǎn)對象進(jìn)行護(hù)理，明確告知患者保持會陰部清潔干燥、性生活前清潔、流產(chǎn)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑禁性行為、性亂的危害性的慢性盆腔炎的危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)患者積極配合治療。④生活指導(dǎo)，在患者出院時(shí)，分發(fā)慢性盆腔炎防治手冊，告知患者良好的作息習(xí)慣以及身體抵抗力的重要性，解答患者疑惑；提供科室聯(lián)系電話、微信群、APP等，歡迎患者隨時(shí)咨詢。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者住院時(shí)間；患者出院時(shí)分發(fā)我院自擬患者對護(hù)理滿意度調(diào)查量表，包含住院環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、問題解答、知識講解及問題處理5項(xiàng)，每項(xiàng)20分，滿分 100分，分?jǐn)?shù)越高則表明護(hù)理滿意度越高；患者出院后隨訪半年，記錄其慢性盆腔炎復(fù)發(fā)狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計(jì)數(shù)資料以“%”表示，以 檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以t檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間、護(hù)理滿意度評分比較 觀察組住院時(shí)間明顯短于參考組，患者護(hù)理滿意度評分明顯高于參考組，兩組比較差異顯著（P<0.05）

2.2 兩組半年內(nèi)復(fù)發(fā)率比較 觀察組1例患者出院后3個(gè)月復(fù)發(fā)，再次入院治療，復(fù)發(fā)率為2.86%，參考組3例患者出院后3個(gè)月復(fù)發(fā)，3例患者4-6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)，均再次入院治療，復(fù)發(fā)率為17.14%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=3.968，P=0.046）。

3 討論

慢性盆腔炎多是由急性期炎癥治療不徹底遷延而來，治愈難度較大。疾病長期不愈，患者可能出現(xiàn)周身不適、精神不振等神經(jīng)衰弱癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引起頭痛、高熱、寒戰(zhàn)等癥，嚴(yán)重影響女性健康[1]。隨著臨床研究的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)慢性盆腔炎的發(fā)生與服用避孕藥、人工流產(chǎn)史、放置節(jié)育環(huán)及不良生活習(xí)慣有著直接關(guān)系，因此在治療同時(shí)，加強(qiáng)健康教育、積極防護(hù)成為臨床治療盆腔炎的主要舉措之一[2]。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受循證護(hù)理下的針對性護(hù)理干預(yù)，根據(jù)其實(shí)際情況來進(jìn)行教育，并以危險(xiǎn)因素為指導(dǎo)，有效糾正患者不良習(xí)慣以及生活方式，達(dá)到理想的干預(yù)效果。觀察組平均住院時(shí)間、半年內(nèi)復(fù)發(fā)率等指標(biāo)均明顯優(yōu)于參考組（P<0.05），證明循證護(hù)理下針對性護(hù)理能夠促進(jìn)癥狀的緩解，縮短病程，降低疾病復(fù)發(fā)率。觀察組對護(hù)理滿意評分明顯高于參考組（P<0.05），表明通過循證護(hù)理下針對性護(hù)理可促進(jìn)護(hù)患關(guān)系改善。

總之，循證護(hù)理下針對性護(hù)理能夠促進(jìn)慢性盆腔炎患者的康復(fù)，達(dá)到理想的防治效果，同時(shí)有助于護(hù)患關(guān)系的改善，具有臨床推廣價(jià)值。

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