于瑞雪，王 瑜，王陸薇，王 歡，王 瓊，夏西超

(平頂山學院醫(yī)學院，河南平頂山 476000)

醫(yī)學機能學實驗以活體或器官組織為研究對象，構(gòu)建動物、技術(shù)、理論、實驗驗證為一體的研究體系，探究正常生理活動、藥物相互作用和調(diào)控、病理生理變化。目前很多醫(yī)學院校的機能實驗教學多以課本上的經(jīng)典實驗為主，操作時間具有較大的局限性，很難系統(tǒng)掌握實驗的綜合性內(nèi)容，難以得到升華和提高。微課和翻轉(zhuǎn)課堂借助于現(xiàn)代化通訊工具和技術(shù)，以學生為中心，根據(jù)教學模塊特征，進行教學模式的改革[1]。本研究以臨床醫(yī)學專業(yè)的機能學實驗教學為切入點，開展微課和翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學方法，探討該混合式教學方法在醫(yī)學機能學教學中的成效，為基礎醫(yī)學實驗教學改革提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇本校2017級臨床醫(yī)學專業(yè)3年制4個班的學生作為研究對象，其中兩個班采取微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)教學法作為觀察組；另外兩個班采取傳統(tǒng)教學法作為對照組。兩組學生均為118人，入學時隨機分班，兩組學生的高考、解剖學和組織胚胎學成績比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1兩組教學方法 兩組選用相同的教材，所有理論課和醫(yī)學機能學實驗分別由同一名教師授課，實驗分組相同，學時相同，每個班分兩個實驗室授課，每個實驗室分為6組，每組4～5人。對照組采取傳統(tǒng)教學法，首先由教師采用多媒體講解實驗的目的、原理、方法、步驟、觀察項目，強調(diào)實驗注意事項；而后教師示教、學生操作，教師巡回指導答疑，最后課堂歸納總結(jié)。觀察組采取微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學方法。首先教師對每個實驗項目錄制講解和操作的微課視頻，每次實驗課前1周上傳微課視頻資料到師生共享網(wǎng)絡平臺，同時拷貝到實驗室電腦上。讓學生在上課前進行視頻學習和小組討論，教師在線解答學生問題，并做記錄，收集學生在自學及小組討論中遇到的難題。教師與學生溝通翻轉(zhuǎn)課堂的教學流程[2-3]。首先實驗課上隨機抽查1組，要求推選1名同學上臺描述實驗操作流程、實驗設備的使用及實驗過程中的注意事項，不足處由本組同學補充，這個過程控制在10 min左右。而后教師結(jié)合學生對微課視頻的反饋情況和收集的學生難題，預先講解難點疑惑。緊接著讓各組學生動手操作，教師巡回觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時指導[4-5]。學生遇到不會的操作可以咨詢教師也可以查看各組電腦上的微課視頻。教師在實驗結(jié)束后當堂或者通過QQ、微信等與學生進行溝通，組織學生分組匯報實驗結(jié)果，給予總體分析總結(jié)，對學生實驗操作中出現(xiàn)的常見問題重點指導，解答實驗學習中尚未解決的問題。

1.2.2觀察指標 本研究的教學效果主要以考試成績高低和問卷調(diào)查的結(jié)果進行評價。學期結(jié)束時，總結(jié)比較觀察組和對照組實驗成功率、實驗操作成績、期末考試成績，其中實驗操作考試采用隨機抽簽決定考核項目。期末考試采用同一套試卷在同一時間進行考試，并進行統(tǒng)一閱卷。另外，采用自行設計的“微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂意見表”對觀察組學生進行問卷調(diào)查，對調(diào)查結(jié)果進行評價，了解學生對機能學進行此種教學模式改革的評價。問卷采用當場發(fā)放當場收回的形式，發(fā)放問卷118份，回收有效問卷118份，有效回收率為100.0%。

2 結(jié) 果

2.1兩組學生實驗成功率比較 在學期末分別統(tǒng)計觀察組與對照組學生進行5個機能學實驗項目的成功率，總組次均為60次，對照組成功率為60.00%(36/60)，觀察組為81.67%(49/60)，觀察組學生的實驗成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=11.39，P=0.007 4)。

2.2兩組學生考核成績比較 觀察組學生的實驗操作成績?yōu)?82.91±13.84)分，高于對照組的(70.59±11.62)分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；觀察組的期末考試成績?yōu)?78.17±13.53)分，高于對照組的(69.05±15.49)分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3兩組學生對機能學實驗教學方法評價比較 分別以問卷形式調(diào)查觀察組學生對微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學方法的評價，以及對照組學生對傳統(tǒng)教學方法的評價。結(jié)果顯示觀察組學生認為微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學法能夠提高學習效率，增強學習興趣，利于掌握實驗要點，促進師生交流，提高自主學習和實驗技能，促進學生課后主動查閱相關(guān)資料，認可該教學方法的學生占85.59%，與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組學生對機能實驗學教學方法的評價[n=118，n(%)]

續(xù)表1 兩組學生對機能實驗學教學方法的評價[n=118，n(%)]

3 討 論

傳統(tǒng)的機能學實驗教學過程中，對于心血管活動的體液調(diào)節(jié)、呼吸運動的調(diào)節(jié)等復雜的實驗項目，教師課堂上演示整個實驗操作過程耗時較長，因此學生操作時間不足，更無法進行拓展性實驗來驗證疑惑[6]；而且演示時間較長不利于學生集中注意力，實驗課堂時間利用率下降[7]。因此，把每個實驗項目的主要步驟制作成微課視頻，在上課之前即通過網(wǎng)絡課程平臺呈現(xiàn)給學生，使學生提前預知實驗主要步驟，熟記實驗步驟，有利于充分利用課堂時間，并可在難點和操作不熟練的環(huán)節(jié)進行反復觀看，減少老師的反復講解次數(shù)，提高實驗成功率[8]。本研究將微課和翻轉(zhuǎn)課堂混合性運用于機能學實驗教學，增加學生預習時間和知識回顧時間，有效彌補課堂時間不足的難題，易于取得較好的教學效果和評價。

由于實驗課的學生人數(shù)與理論課人數(shù)相比較少，更利于翻轉(zhuǎn)課堂的實施，增強師生之間的互動，學生與學生之間的討論，教師亦可在有限的時間里為學生答疑解惑，留下更多的時間給學生自己動手做實驗[9]。而微課錄制過程對教師的總體要求較高，制作微課對教師的教學思路、教學設計、幻燈片制作、實驗基本操作技能等都有更高要求，所以在微課的錄制過程中教師必須不斷整理教學思路、完善教學設計、修改幻燈片等以達到最佳觀看效果，這些過程都督促教師的成長，并增強教師的自身修養(yǎng)[10]。

總之，微課和翻轉(zhuǎn)課堂的教學模式應用于機能學實驗教學具有明顯優(yōu)勢，有利于提高教學質(zhì)量，提升學生的動手能力，有效彌補傳統(tǒng)實驗教學的弊端，所以在機能學實驗教學中應用微課結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學模式是切實可行的，并且可試驗性地應用于基礎醫(yī)學其他實驗課程。