張?zhí)m

（成都大學(xué)附屬醫(yī)院 四川 成都 610081）

骨科患者大多需要臥床休息，且在骨科手術(shù)后常常出現(xiàn)創(chuàng)口疼痛，對(duì)患者的身體與心理均造成了較大的影響，降低了患者的生活質(zhì)量。術(shù)后，患者的抑郁、焦慮等負(fù)面情緒會(huì)影響患者治療的依從性，不利于患者康復(fù)，嚴(yán)重的甚至可能出現(xiàn)并發(fā)癥。預(yù)見性護(hù)理亦被稱為超前護(hù)理，是護(hù)理人員根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)對(duì)臨床護(hù)理中可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行預(yù)測(cè)，采取一定的防治措施，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[1]。為了分析預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在骨科護(hù)理中的臨床效果，本文選取我院骨科于2017年10月—2018年10月收治的100例患者進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科于2017年10月—2018年10月收治的100例患者，采用硬幣法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各組人數(shù)50例。實(shí)驗(yàn)組中男性患者32例，女性患者18例，患者的最小年齡為18歲，最大年齡為74歲，平均年齡為（58.53±2.84）歲，上肢骨折21例，下肢骨折15例，頸胸腰椎骨折14例。對(duì)照組中男性患者31例，女性患者19例，患者的最小年齡為19歲，最大年齡為74歲，平均年齡為（58.60±2.82）歲，上肢骨折23例，下肢骨折13例，頸胸腰椎骨折13例。本研究經(jīng)過我院倫理會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均對(duì)本研究知情。兩組患者的一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者入院后向患者介紹其主治醫(yī)生，幫助患者熟悉環(huán)境；密切觀察患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)指標(biāo)變動(dòng)較大立即告知患者的主治醫(yī)生，并做好相關(guān)記錄；術(shù)后告知患者創(chuàng)口感染的可能性，告知患者及其家屬預(yù)防方法，進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)[2]。

實(shí)驗(yàn)組采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：第一，加強(qiáng)巡視。患者入院后，護(hù)理人員需要對(duì)患者可能存在發(fā)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)采取相關(guān)護(hù)理措施，夜間要加強(qiáng)病房巡視，觀察患者是否發(fā)生并發(fā)癥。第二，心理干預(yù)。在患者外科手術(shù)前，護(hù)理人員向患者詳細(xì)介紹手術(shù)操作、手術(shù)流程等，減輕患者焦慮、恐懼的心理，提高患者治療的依從性。術(shù)后，針對(duì)需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)的患者給予心理疏導(dǎo)，可采用音樂療法轉(zhuǎn)移患者的注意力，多與患者溝通，鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立信心。第三，防跌倒、防壓瘡。患者入院后，進(jìn)行跌倒評(píng)估，將評(píng)估結(jié)果告知患者及其家屬，準(zhǔn)備防滑倒標(biāo)識(shí)；做好地面清潔工作，病房?jī)?nèi)備好防滑墊，保證患者的活動(dòng)空間內(nèi)無障礙?；颊呷朐汉螅瑢?duì)于需要長(zhǎng)期臥床的患者，協(xié)助患者翻身，患服要隨臟隨換；大小便失禁患者要注重會(huì)陰部的清潔、干燥[3-4]。第四，并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要預(yù)防肺部感染并發(fā)癥，天氣變化時(shí)叮囑患者注意保暖；對(duì)于術(shù)后留置導(dǎo)尿管的患者嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，盡可能避免發(fā)生下肢靜脈血栓。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理滿意度評(píng)分采用本院自制問卷完成，分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，以匿名方式填寫，護(hù)理滿意度為非常滿意率與滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析與處理患者數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（n）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（例）

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96.00%，高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果（例）

3.討論

骨科患者一般需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床修養(yǎng)，且受到術(shù)后創(chuàng)口疼痛的影響，常容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。將預(yù)見性護(hù)理干預(yù)引入骨科護(hù)理工作中可以提高護(hù)士的積極性，先預(yù)防、后治療的原則可以減少護(hù)理糾紛事件，能夠確?；颊叩陌踩?，可以為患者提供安全、舒適、優(yōu)質(zhì)的環(huán)境。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員必須具有較強(qiáng)的護(hù)理意識(shí)，要提高綜合能力，更好地為患者服務(wù)。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，低于對(duì)照組；護(hù)理滿意度為96.00%高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與王喜的研究結(jié)果基本一致[5]。

綜上，對(duì)骨科患者采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性，可以提升護(hù)理滿意度，有利于患者康復(fù)，值得應(yīng)用與推廣。