陳偉 楊青 王芳 李淑貞

（上海市松江區(qū)婦幼保健所 上海 201620）

為了更好的了解不同基本情況（戶籍、年齡、文化程度、孕產(chǎn)史）孕婦在孕期保健及分娩方式的認(rèn)知上存在的差異，本文對(duì)2018年1—3月在我區(qū)14家衛(wèi)生服務(wù)中心建冊的680名孕婦作為研究對(duì)象，探討不同基本情況婦女對(duì)孕期保健認(rèn)知及分娩方式認(rèn)知方面有何不同，對(duì)后期婦幼機(jī)構(gòu)提供有針對(duì)性的孕產(chǎn)保健知識(shí)提供依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月—3月在上海市松江區(qū)14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建冊的孕婦中整群隨機(jī)抽取680名建冊孕婦作為研究對(duì)象。

1.2 方法

對(duì)松江區(qū)孕婦孕期保健知識(shí)及分娩方式認(rèn)知的了解情況均采用自填式問卷調(diào)查的形式進(jìn)行，所使用的《孕產(chǎn)期保健知識(shí)調(diào)查問卷》由松江區(qū)婦幼保健所自行設(shè)計(jì)完成，設(shè)計(jì)完畢后由4位助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)孕婦學(xué)校的授課專家進(jìn)行可行性評(píng)估。該問卷調(diào)查一共由3個(gè)部分組成：第一部分是基本資料，包括孕婦的戶籍、年齡、文化程度和孕產(chǎn)史；第二部分是孕期保健知識(shí)認(rèn)知，包括孕早期及孕中期保健知識(shí)；第三部分是分娩方式認(rèn)知，包括對(duì)自然分娩和剖宮產(chǎn)利弊的認(rèn)知。試卷回收率為100%，其中有效問卷665份，無效問卷15份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)按分類資料整理，采用IBM SPSS Statistics 23統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)算相應(yīng)的率、構(gòu)成比，資料間的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 孕婦孕期保健知識(shí)認(rèn)知情況分析

通過分析發(fā)現(xiàn)，665例松江區(qū)孕婦孕期保健知識(shí)平均得分71.30分，其中本市戶籍平均得分73.91分，非本市戶籍平均得分70.46分，本市戶籍孕婦平均得分較高。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。高中以下學(xué)歷平均得分64.65分，大學(xué)及以上學(xué)歷平均得分74.53分，認(rèn)知水平得分隨著學(xué)歷的升高而增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。初產(chǎn)婦平均得分72.52分，非初產(chǎn)婦平均得分70.21分，沒有生育經(jīng)歷的婦女更關(guān)注孕期保健知識(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。不同年齡段的孕婦在孕期知識(shí)認(rèn)知程度上統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無意義，見表1。

表1 孕婦孕期保健知識(shí)認(rèn)知平均得分比較

2.2 孕婦分娩知識(shí)認(rèn)知情況分析

通過分析發(fā)現(xiàn)，665例松江區(qū)孕婦分娩知識(shí)平均得分46.05分，其中高中以下學(xué)歷平均得分37.75分，大學(xué)及以上學(xué)歷平均得分52.55分，認(rèn)知水平隨著學(xué)歷的升高而增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。初產(chǎn)婦平均得分52.94分，非初產(chǎn)婦平均得分40.94分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。不同戶籍及不同年齡段的孕婦在分娩知識(shí)認(rèn)知程度上統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無意義，見表2。

表2 孕婦分娩知識(shí)認(rèn)知平均得分比較

3.討論

3.1 現(xiàn)狀

有研究表明，社會(huì)穩(wěn)定程度，孕婦文化程度的提高，孕婦年齡的增長，夫妻關(guān)系和睦等因素均有利于提高孕產(chǎn)婦孕期保健的依從性[1]。本研究中，孕婦孕期保健知識(shí)及分娩知識(shí)的認(rèn)知程度均隨著學(xué)歷的升高而增加，這與李雅芮2015年對(duì)烏魯木齊孕婦的研究結(jié)果[2]相一致，說明受教育程度對(duì)孕婦自我保健管理的影響較大，孕婦文化程度不高，主動(dòng)獲取孕產(chǎn)期保健知識(shí)的意識(shí)不高，導(dǎo)致自我保健管理能力的不足。沒有生育經(jīng)歷的婦女更關(guān)注有關(guān)孕期保健及分娩的知識(shí)，這與有過生育經(jīng)歷的孕產(chǎn)婦自認(rèn)為對(duì)懷孕生產(chǎn)有經(jīng)驗(yàn)，主觀上對(duì)孕期保健，產(chǎn)前檢查等方面不如首次妊娠時(shí)重視有關(guān)。另外，在本研究中，本市戶籍孕婦孕期保健知識(shí)得分高于非本市戶籍，這與上海地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平和文化傳播方面優(yōu)于其他省市不無關(guān)系。所以，結(jié)合孕婦的實(shí)際情況及受教育程度早期實(shí)施孕期保健及分娩知識(shí)宣教至關(guān)重要。

3.2 對(duì)策

何平對(duì)新疆地區(qū)孕婦的調(diào)查顯示，愿意接受正規(guī)產(chǎn)前培訓(xùn)的孕婦占78%，而實(shí)際上受過正規(guī)產(chǎn)前培訓(xùn)的孕婦只有24%[3]。在本研究中，關(guān)于分娩認(rèn)知平均得分只有46.05分，分值較低。目前主要制約孕產(chǎn)婦保健工作發(fā)展的因素中孕期保健知識(shí)缺乏，自我管理能力低下，已經(jīng)高于經(jīng)濟(jì)因素和交通因素的影響[4]。Lumbiganon研究顯示，孕婦接受的分娩教育越多，其對(duì)分娩方式的認(rèn)知水平也越高，越容易接受自然分娩[5]。所以，產(chǎn)前接受正規(guī)系統(tǒng)的孕產(chǎn)期保健知識(shí)及分娩知識(shí)培訓(xùn)有利于提高優(yōu)生優(yōu)育，保障母嬰安全。開展孕期健康教育，形式可靈活多樣：①社會(huì)宣傳，利用報(bào)刊書籍，錄像電視，微信公眾號(hào)及掌上APP等多種多媒體模式宣傳孕期保健及分娩相關(guān)知識(shí)，以文字，圖畫，聲音，動(dòng)漫等媒介給予廣泛推廣。②在孕婦產(chǎn)檢的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立孕婦學(xué)校，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以基礎(chǔ)課程為主，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)課程與重點(diǎn)疾病課程兩者兼顧，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以重點(diǎn)課程為主[6]，使整個(gè)孕產(chǎn)期健康教育無縫隙銜接。③設(shè)立“咨詢熱線個(gè)人交流平臺(tái)”，根據(jù)孕婦個(gè)體認(rèn)知的差異、當(dāng)前孕周的不同，進(jìn)行測試、分析和診斷，有針對(duì)性開展孕產(chǎn)期健康教育，給出對(duì)應(yīng)的保健指導(dǎo)和注意事項(xiàng)，查漏補(bǔ)缺，開出“私人訂制”的健康教育處方。