張 崚

（防城港市第一人民醫(yī)院 廣西 防城港 538021）

胎兒的附屬結(jié)構(gòu)主要有胎盤(pán)和臍帶，超聲檢查是診斷其腫物的重要手段，但是臨床相關(guān)報(bào)道比較少，特別是較大胎盤(pán)絨毛膜血管瘤和胎兒羊水過(guò)多、水腫、貧血、胎兒生長(zhǎng)受限及充血性心力衰竭等[1]。所以，及時(shí)確診和做好相關(guān)隨訪工作顯得非常重要。本文對(duì)2017年3月到2018年3月間我科收治的產(chǎn)前胎盤(pán)和臍帶異常超聲診斷者的胎兒附屬物聲像特點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并與產(chǎn)后病理結(jié)果對(duì)比，旨在探討超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

搜集2017年3月到2018年3月間我科收治的產(chǎn)前超聲檢查孕婦為對(duì)象，年齡28～35歲，平均（31.62±21）歲；孕周24～38周，平均（28.96±0.34）周；體重46～68kg，平均（52.36±3.2）kg。根據(jù)孕婦有無(wú)胎盤(pán)、臍帶異常超聲診斷分為觀察組和對(duì)照組各38例，所有孕婦對(duì)本研究分組和研究知情同意，且單胎妊娠資料完整，無(wú)重要臟器病變和既往相關(guān)病史，兩組孕婦年齡、孕周及體重等資料的比較差異P＞0.05不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

使用西門(mén)子S2000超聲診斷儀對(duì)本研究所有孕婦進(jìn)行檢查，探頭頻率為3.0～5.0MHZ。取孕婦仰臥位，根據(jù)常規(guī)超聲順序檢查胎盤(pán)、臍帶、胎兒及羊水情況，對(duì)所發(fā)現(xiàn)的胎盤(pán)及臍帶腫物進(jìn)行二維成像檢查，并以能量多普勒三維成像為輔，區(qū)分腫物性質(zhì)。產(chǎn)后將胎盤(pán)與臍帶送至病理檢查，評(píng)估產(chǎn)前診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、新生兒Apgar和住院時(shí)間。統(tǒng)計(jì)兩組剖宮產(chǎn)率和超聲診斷與病理結(jié)果的符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

對(duì)兩組孕婦的產(chǎn)程時(shí)間、新生兒Apgar和住院時(shí)間相比，發(fā)現(xiàn)組間均存在一定差異（P＜0.05）（表1）。另統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦分娩情況，對(duì)照組中，自然分娩29例，剖腹產(chǎn)9例；觀察組中，自然分娩21例，剖腹產(chǎn)17例，兩組剖腹產(chǎn)率相比有明顯區(qū)別（P＜0.05）。觀察組病理結(jié)果中，胎盤(pán)異常21例，臍帶異常17例，超聲診斷結(jié)果中，胎盤(pán)異常20例，臍帶異常18例，超聲診斷與病理結(jié)果相符率為97.37%。

表1 兩組分娩結(jié)局相比（±s））

表1 兩組分娩結(jié)局相比（±s））

住院時(shí)間（d）對(duì)照組（n=38） 7.92±1.52 9.28±1.75 3.81±1.16觀察組（n=38） 9.31±1.44 6.25±1.54 7.89±1.52組別 產(chǎn)程時(shí)間（h）新生兒Apgar（分）

3 討論

胎盤(pán)與臍帶都是母體與胎兒之間物質(zhì)交換的主要樞紐，胎兒在發(fā)育過(guò)程中因各類(lèi)因素影響，可出現(xiàn)胎盤(pán)與臍帶異常情況，給母嬰健康帶來(lái)極大影響[2]。胎盤(pán)與臍帶異常可導(dǎo)致胎兒發(fā)育時(shí)難以獲取充足營(yíng)養(yǎng)，引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等不良后果[3]。所以加強(qiáng)產(chǎn)前檢查對(duì)降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)意義重大。

超聲診斷是現(xiàn)階段產(chǎn)科應(yīng)用最廣泛的一種產(chǎn)前檢查手段，走著操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確率高及可反復(fù)操作等優(yōu)點(diǎn)[4]。許多研究指出，在孕晚期對(duì)孕婦進(jìn)行超聲檢查獲得的胎兒宮內(nèi)影像較為清晰，便于觀察胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，了解其胎盤(pán)、臍帶等結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確判斷出胎兒是否存在胎盤(pán)、臍帶異常情況[5]。

本研究通過(guò)超聲檢查對(duì)兩組有無(wú)胎盤(pán)、臍帶異常的孕婦進(jìn)行診斷，對(duì)病理檢查確診為胎盤(pán)、臍帶異常的觀察組進(jìn)行分析，病理結(jié)果中，胎盤(pán)異常21例，臍帶異常17例，超聲診斷結(jié)果中，胎盤(pán)異常20例，臍帶異常18例，超聲診斷與病理結(jié)果相符率為97.37%。由此可見(jiàn)，在產(chǎn)科應(yīng)用超聲診斷方法，對(duì)于診斷孕婦胎盤(pán)與臍帶異常具有重要作用，可為臨床后期干預(yù)提供重要依據(jù)，減少不良分娩結(jié)局率，具有巨大的應(yīng)用價(jià)值，值得在產(chǎn)科檢查中推廣應(yīng)用。